腰椎爆裂性骨折合并肺栓塞术后行优质护理干预的效果分析

曾玲 张雨欣 陈亚丽

关键词：腰椎爆裂性骨折合并肺栓塞;优质护理干预方案;价值

【中图分类号】 R683 【文献标识码】 A       【文章编号】2107-2306（2022）06--02

腰椎爆裂性骨折作为骨科疾病之一的创伤性疾病，受外部、暴力因素等的同时患者容易出现骨骼断裂，直接影响患者。在采用传统保守手段护理的同时预后较差，受四肢活动指数的影响，临床上效果不佳。通过使用优质护理干预方式，对腰椎爆裂性骨折合并肺栓塞患者进行护理比较具体效果。腰椎爆裂性骨折合并肺栓塞一般情况下采用手术方式进行护理，但受手术创伤、麻醉风险等的影响容易导致临床应用受到影响[1]。在目前腰椎爆裂性骨折合并肺栓塞患者进行优质护理干预方案，能够有效改善患者疾病，具体研究情况如下。

1.资料与方法

1.1患者资料

选取时间在2019年12月至2021年12月腰椎爆裂性骨折合并肺栓塞患者。按照随机分组的方式，将其分为两组。基础组中腰椎爆裂性骨折合并肺栓塞患者年龄平均值为63.52±1.20，优质组中腰椎爆裂性骨折合并肺栓塞患者年龄平均值为62.59±1.09。经医院伦理学等研究表明，两组患者资料差异不大。准入标准：第一，腰椎爆裂性骨折合并肺栓塞患者血常规、生化等检查无异常。第二，患者精神情况正常。第三，患者家属签署知情同意书。排除标准：第一，患者存在关节疾病。第二，患者出现肿瘤。第三，不愿参与研究。

1.2方法

基础组患者应用常规模式护理，通过对患者进行体温、血压等的监测，并观察患者的手术切口情况。对于卧床患者通过进行翻身，每小时翻身一次。床褥要透气保证软硬适中，透水性好，同时选用高密度海绵在床单上铺设纯棉浴巾。通过稳定体位，并做好引流管清洁、畅通处理，观察患者的肢体活动情况[2-3]。如果患者出现肢体疼痛以及严重不适，应及时做好对应处理，避免出现不良情况。依据工作标准、职责做好相关管控，通过查找安全隐患并改善自身的工作，在做好相关规范管理的同时抽查其中的制度，做好良好沟通工作同时做好护理规范。在进行质控的同时，通过分析其会议并做好会议周期定位，主要时长在15-30天左右，通过针对其中的问题进行管控以此来改善其中的不良情况，减少其同类问题[4]。

优质组患者在此基础上采用优质护理方案。成立优质护理干预方案实施小组，通过进行方案制定，并对相关知识和操作技术进行培训，从而有计划的开展针对性健康教育，对病人进行保健知识的讲解，在对骨折的注意事项以及注意原则进行讲解的同时，针对患者采用压疮护理、导尿管护理等方式。

第一，在现阶段的手术室细节护理中，由于手术室护理自身的局限性存在工作量大、高风险的特征。因此为了对手术室护理的隐患进行规避，我们应采用细节护理的方式，从而提高手术室护理的质量。

第二，做好术前准备以及心理护理。在术前对患者进行生命体征和状态的监测，在做好分工，减轻心理压力的同时做好处理。对于患者应进行心理状态评估，在对患者疑问进行耐心解答的同時建立信心，并做好管理工作。环境管理作为一个主要方面，应将温度控制在24度左右，同时还应保持湿度应将其控制在50%左右，在保持患者病房通风的同时定期消毒，保证患者的管理质量[5]。

第三，做好术后护理。在手术完成后，采用温水进行血渍的擦拭，以此来消除患者顾虑，术后做好皮肤护理，通过对脑外科患者进行皮肤清洁，避免出现压疮，在此同时做好翻身训练。

第四，心理干预：就是将患者注意力由自身病症向其它事件进行转移，护理人员需对疏导技巧进行掌握，从而帮助患者对紧张、烦闷以及恐惧的情绪进行克服，并且对心神稳定度进行提高。

第五，压疮护理。在患者骨突处使用软垫进行保护或局部使用减压贴对骨突出进行按摩，并确保皮肤清洁干燥，确保床褥的平整、干燥以及无皱褶。

第六，留置导尿管护理。因为患者长时间进行留置导尿管，需要加强对此进行关注，确保患者尿管通畅，观察患者尿液色、质、量。可使用苯扎氯铵进行每日尿道口的擦洗，确保外阴处清洁，可每7天进行一个尿管的更换。可鼓励患者通过多饮水，达到尿路自洁效果。

第七，保持呼吸道通畅。确保痰液引流通畅度，通过应用无创通气排痰，主要需患者自动咳痰，及时给予患者拍背、雾化吸入，促使患者将痰液排出。应用气管插管或切管切开患者需要注意吸痰。

1.3观察指标

（1）护理效果：痊愈：情况恢复，症状消失。有效：腰椎爆裂性骨折合并肺栓塞患者症状好转，疼痛加重。无效：腰椎爆裂性骨折合并肺栓塞患者疼痛加重，无好转。

（2）恢复指标比较（症状控制、护理时间、住院时间）。

（3）护理1月、3月评分肢体功能评分。

2结果

对比两组经过护理后患者临床效果，其中经护理优质组有18例达到痊愈，常规组有14例，结果表明，优质组患者其护理效果较优。

2.2通过对常规组和优质组患者相关恢复指标比对，优质组腰椎爆裂性骨折合并肺栓塞患者症状控制、接受护理以及住院时间等相对较长，优质组患者症状控制时间、护理时间、住院时间分别为8.12±1.35d、13.54±1.35、20.37±2.30d，经比较，优质组采用药物+手法复位后情况明显改善（P<0.05）。

3讨论

腰椎爆裂性骨折是脊柱骨折中的重要部位，常因为发生车祸、高处坠落以及重物压伤所导致出现骨折情况，会伴随发生脊髓神经功能的障碍，肺栓塞情况出现。将会对患者的日常生活产生重要影响，通过危害着患者生命健康。单纯腰椎骨折，是指无神经以及脊髓损伤的情况，相对比其他合并出现神经损伤的骨折临床治疗难度较小[6]。本文出现合并肺栓塞情况患者，其出现肺动脉栓塞主要是由于下肢深静脉血栓造成，所以作为医护人员需要及时进行抢救以及进行有效的溶栓治疗，是治疗的关键之处。在进行溶栓治疗过程之中，需要注意患者肺栓塞情况，并重点观察溶栓药物的不良反应以及出血问题。在临床上常采用手术进行治疗，且具备良好效果，但是术后及时给与护理措施能够达到减压椎管作用，恢复脊柱稳定。当前在服务水平不断上升的背景之下，作为医护人员其观念得到了改变，积极转变自身护理模式，从传统护理之中向以患者为中心的临床护理路径转变。

在患者接受对症治疗的过程中将进行相应的优质护理路径。在交流时应采用柔和的态度给予患者适当关怀，帮助患者进行信心的树立，除此之外对于骨折相关知识还应向患者进行讲述，并对其内容和相关注意事项进行详细说明，确保检查工作顺利进行。此种优化路径通过对患者进行治疗前后以及整个治疗过程的优化，以病人作为整体治疗理念，以此来改善患者疗效。对于住院时间、患者并发症以及经济负担具有一定的效果，通过进行相关变化以此来提升整体护理。

综上所述，给予发生腰椎爆裂性骨折合并肺栓塞患者应用优质护理干预方案方式，可减少出现并发症几率，并利于患者骨折愈合，值得推广。

参考文献：

[1]李莉，吴群芳，姚丽.快速康复理念在无神经损伤胸腰椎爆裂性骨折术后疼痛护理的应用[J].海军医学杂志，2021，42（02）：246-248.

[2]王景英.循序渐进式康复护理对胸腰椎爆裂性骨折患者J OA评分、Barthel指数的影响[J].临床医学工程，2020，27（09）：1247-1248.

[3]沈晓玲，孙锦霞.基于快速康复理念的综合护理在胸腰椎爆裂性骨折患者围术期的作用研究[J].中外医学研究，2019，17（20）：57-58.

[4]张艳，李林丽，孙菊，张岚.基于循证理念的临床护理路径在胸腰椎爆裂性骨折患者围术期的构建及應用[J].临床医学研究与实践，2018，3（24）：187-188.

[5]马树英，马树琴.综合护理对胸腰椎爆裂性骨折伴不全瘫疗效研究[J].延安大学学报（医学科学版），2017，15（03）：83-85.

[6]徐会娟.胸腰椎爆裂性骨折合并脊髓神经损伤的综合康复护理效果[J].中国实用神经疾病杂志，2016，19（10）：132-134.