优质护理应用于甲状腺手术患者围术期的效果

陈爱民

关键词：甲状腺手术;围术期;优质护理;常规护理;术后

【中图分类号】 R581 【文献标识码】 A       【文章编号】2107-2306（2022）06--01

甲状腺手术是临床治疗甲状腺疾病的有效方法，可有效切除病变组织，避免病变部位持续刺激甲状腺，诱发甲状腺癌。甲状腺手术属于创伤性手术，术后有较高几率发生并发症[1]。为有效降低患者的并发症发生率，促进患者术后康复，提升患者的住院舒适度，临床多在围术期辅以护理干预。既往临床多结合患者手术类型提供常规护理，但护士始终处于被动服务状态，护理效果并不理想[2]。优质护理是临床比较推崇的新型护理，近年来在临床广泛应用。有研究指出，在围术期应用优质护理，可调节患者的心理状态，减少术后并发症，促进患者迅速康复。基于上述观点，本文以2020年5月到2021年5月收治的甲状腺手术患者100例为临床研究对象，探讨分析优质护理的应用效果，见下文。

1.资料与方法

1.1临床资料

2020年5月到2021年5月，选取100例甲状腺手术患者进行临床研究，通过随机数字表法将患者分为对照组和观察组，每组有50例。对照组男女例数比是29：21，年龄24-58岁（41.39±7.38）岁，病程0.5-6年（3.26±1.69）年。观察组男女例数比是30：20，年龄25-58岁（41.60±7.39）岁，病程0.5-5.5年（3.07±1.67）年。两组资料对比，（P>0.05），有可比性。

1.2方法

对照组采用常规护理，术前辅助患者完善检查、指导患者进行手术准备、术后遵医嘱提供药物治疗、密切监测患者的术后病情变化、在患者出院当天进行常规教导。

观察组采用优质护理，（1）术前护理：患者入院后，护士需第一时间明确患者诊断结果、评估患者病情。护士还需向患者介绍需进行的相应检查，明确各项检查所反映的情况，帮助患者掌握自身病情与各项指标异常变化，促使患者全面配合医疗服务。针对患者疾病，护士通过播放PPT以及一对一口头教育等模式，向患者普及疾病相关知识，甲状腺手术治疗疾病的优越性与有效性，消除患者对手术的抵触及抗拒，促使患者充分配合临床，进行手术准备。护士还需积极评估患者心理状态，分析患者是否存在负面情绪，引导患者阐述内心恐惧与不安，针对其负面情绪进行相应心理护理。若患者担心手术失败，则列举同类疾病的甲状腺手术成功率，带领患者耐心分析手术失败的原因，明确手术影响因素，主动规避相应影响因素。若患者担心康复效果，则列举手术成功、康复理想病例，督促患者学习病例，自我约束不良行为，提升手术有效性与安全性。（2）术后护理：手术完成后，需将患者送入麻醉恢复室，并安排相应护士全程陪伴患者，监测患者的生命体征变化及病情变化，及时发现异常并进行有效处理。患者麻醉清醒期间，需做好患者的保暖工作，妥善安置各项管道，保证患者可在良好状态下恢复意识。患者意识清醒后，第一时间告知患者手术成功的好消息，减轻患者心理压力。帮助患者转变为半卧位，告知患者术后24h必须严格限制颈部活动，并阐述颈部活动限制原因，对患者术后切口康复的积极影响。护士需定时更换手术切口敷料，向患者讲述手术切口护理注意事项，提升患者与家属对手术切口的关注，及时发现切口异常并第一时间告知医护人员，预防术后切口感染。术后需密切评估患者的并发症发生情况，若切口有出血、渗液以及皮肤温度升高等现象，需及时在无菌环境下更换切口敷料，预防性应用抗生素预防切口感染。密切评估患者的喉返神经状态，若发现患者有喉返神经损伤现象发生，第一时间向主治医师汇报，并辅助主治医师完成相关治疗。若患者有颈部血肿发生，需及时上报主治医师，在不妨碍手术切口愈合的基础上促使血肿吸收、消失。

1.3观察指标

两组患者的（1）术后并发症率，包含声音嘶哑、切口感染与颈部血肿三项，计算发生例数与总发生率;（2）心理状态评分，应用焦虑自评量表（SAS）[3]和抑郁自评量表（SDS）[4]评估，量表总分均为80分，分数超过50分、53分则可确诊焦虑和抑郁。

1.4统计学方法

以SPSS 22.0统计软件进行数据比较，分别行计量资料（焦虑及抑郁情绪）和计数资料（术后并发症率）比较，组间差异通过X2和t检验，若比较数值显示P<0.05，则有统计学意义。

2.结果

2.1术后并发症率比较

观察组有2例发生术后并发症，对照组有9例发生术后并发症，观察组小于对照组（P<0.05）。见表一。

3.讨论

人体甲状腺处于气道量测与甲状软骨下方，属于重要内分泌器官，也是良性肿瘤、甲状腺肿块以及甲状腺癌等多种甲状腺病变的高发区域。多数甲状腺病变发展到一定程度后，需采用外科手术进行对应治疗，需将病变组织切除，才能有效缓解甲状腺病变导致的不适症状，获取理想的治疗效果。但手术是有创手段，会对人体甲状腺结构与周围结构造成一定损伤，患者术后会产生明显的疼痛症状，所以部分患者担心手术损伤甲状腺功能或是氣道功能，担心术后发生并发症，最终心理因素影响生理功能，延缓术后康复速度。若能做好甲状腺手术患者的围术期护理工作，可有效改善患者的疾病认知情况，督促患者调节自身不良情绪，保证术后甲状腺切口迅速愈合，提升患者的手术安全性。优质护理虽然是新兴护理，也是一种成熟护理模式[4]。护理主张从整体着手，针对甲状腺手术患者的特性，在术前与术后实施对应的科学护理，最大程度上调节患者的身心状态。本文结果显示，观察组术后并发症率更小，观察组护理后的焦虑及抑郁评分更低，主要因为优质护理可促进患者手术切口恢复，可早期发现并发症先兆并采用有效对策，预防并发症先兆发展为并发症;优质护理还可提升患者对甲状腺病变与甲状腺手术的准确认知，可针对性的解决患者的心理问题与情绪问题，可提升患者的心理健康水平。

综上可知，甲状腺手术患者围术期实施优质护理，可减少术后并发症发生率，可提升患者的心理健康水平，具有显著应用价值，值得推广。

参考文献：

[1]张扬，李梅，许彩霞.优质护理对甲状腺手术患者护理满意程度及手术认知的影响分析[J].世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊），2021，21（25）：379-380.

[2]麦晓纯.优质护理用于甲状腺切除术围手术期的护理价值和对患者并发症发生率的影响[J].中西医结合护理（中英文），2021，7（2）：151-153.

[3]李爽.优质护理在甲状腺手术患者围手术期护理中的应用效果观察[J].世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊），2020，20（23）：276，281.

[4]潘华，陈玉星，曹艳.甲状腺手术患者围术期护理中实施优质护理对改善患者不良心理状态、并发症发生率的影响[J].国际护理学杂志，2019，38（4）：500-502.