浅谈手术室预防感染的护理体会

包亚荣

摘要：目的：针对手术室存在的潜在感染原因进行分析探讨，有效规避手术患者院内感染的几率。方法：在提高医务人员感染意识的同时，对术前、术中、术后三个重要环节采取预防控制措施。结果：手术室发生院内感染率明显降低。结论：手术室护士对病人实施术前、术中、术后预防感染护理对策，临床效果显著，有效控制了院内感染的发生。

关键词：手術室;预防感染;护理

【中图分类号】 R472.3 【文献标识码】 A      【文章编号】2107-2306（2022）05--01

医院感染是指患者入院时既不存在，也不处于潜伏期，而在医院内发生的感染，包括在医院内获得而于出院后发病的感染。人们对医院感染的认识始于19世纪中叶，是从手术感染这一现象开始逐渐认识[1]。可见，术后感染是医院感染的重要部分，手术室已成为发生院内感染的高危区域，不仅对患者的生命构成严重威胁，同时还增加了患者痛苦和住院费用，直接影响着医疗质量，其中感染的来源有医护人员、环境、病人，而清洁伤口感染大部分是外源性污染，可来自于工作人员和环境，致病菌大数是病人自身携带的;清洁伤口以外的感染，多来源于肠胃道、呼吸道等部位。因此，做好预防手术室感染及护理，对减少院内感染的发生及减轻患者痛苦方面显得尤为重要。在日常工作中，我们结合不同专科病人手术特点和病人实际情况，采取相应科学合理的护理措施，取得了良好效果，具体情况，现报告如下：

1 感染发生的危险因素

1.1 患者方面

年龄、营养状况、免疫功能、健康状况等。

1.2 手术方面

（1）术前住院时间;（2）手术部位皮肤的准备（备皮、消毒）;（3）手术室环境与器械的灭菌;（4）无菌操作;（5）手术技术与持续时间;（6）预防性抗菌药物的使用，以上因素为发生感染的危险因素。

1.3 环境的清洁

手术室空气环境的洁净度与患者伤口感染有着密切的关系，也是引起医院感染和交叉感染的重要因素。目前，手术室空气经过清洁消毒后一般能达标，但空气是流动的，频繁的连台手术，人员和物品流动及开门进出时产生的微粒都会污染手术室环境;以及手术人员的头发、胡须及裸露的皮肤也是手术室空气细菌来源[2]。

1.4 手术器械物品

医疗器械的清洁、消毒和灭菌的质量直接关系到医院感染的发生。但是由于种种原因，如：（1）手术量大以及时间和人员的限制，有的医院为了满足手术需要，或在经济利益的驱动下，清洁消毒时间大打折扣;（2）缺乏快速灭菌器，在紧急抢救患者时为了满足供应物品，只能采用消毒效果不理想的化学消毒方法;（3）护士知识面窄，各种设备、器材、化学消毒剂不断更新，导致不能选择合适有效的消毒灭菌方法;（4）消毒液失效未被及时发现。

1.5 手术操作

患者在接受手术过程中会因诸多的原因引发感染，我们结合实际情况，进行汇总分析，其一般表现在以下几个方面：（1）患者因病情危重，在准备不充分情况下进行急诊手术;（2）手术创面范围广、程度深、组织牵拉和挫伤，手术时伤口长时间暴露于空气中，以及手术医师无菌操作、手术技巧、伤口术后换药的粗疏等都会增加感染机会;（3）在气管插管全身麻醉时，患者机体的外部屏障被机械地破坏或改变，为细菌入侵提供了通道;（4）麻醉后为患者执行导尿管操作时，因尿管污染，造成尿道及膀胱逆行感染。

2 预防感染护理对策

2.1 提高预防感染控制意识

由于手术室无菌技术环节多、人员杂，稍有不慎，便可导致无菌操作的失败。因此，医护人员首先必须学习有关医院感染管理简讯及各项规章制度，以培养医护人员无菌操作观念和无菌技术管理，再根据规章制度做好手术室的环境管理，如：（1）术前做好各项准备工作，避免浮尘飞扬，影响洁净效果;（2）术中应尽量减少人员走动，各种操作动作要轻，勿在手术间内抖动各种敷料;（3）限制区域区内只允许使用无菌物品，若对物品的无菌性有怀疑，应视其为污染;（4）无菌手术衣只有肩以下、腰以上的前缘和袖子是无菌;（5）严格限制访视人数等，以有效地控制医院感染率[3]。

2.2 术前预防感染护理对策

手术前做好预防感染的护理主要分为以下几个方面：（1）患者方面，应该保证其足够的营养以免削弱抗感染的能力和影响术后切口的愈合，并且做好其清洁卫生工作，如沐浴、理发、剪指、清洗皮肤等;（2）手术物品方面，手术中所需的器械和物品，必须达到灭菌要求;对已灭好菌的物品，应标好消毒时间、品名，并每日进行检查，及时添加更换;以及做好手术室所用的手术衣、拖把、拖鞋、抹布等的消毒工作;（3）手术的安排，对于感染手术，必须在手术通知单上注明清楚，以便医生合理安排手术间，减少交叉感染。

2.3 术中预防感染护理对策

手术人员要严格执行有效的洗手制度，戴一次性手套。手术过程中，患者身体部位被切开，所以要求手术人员必须严格遵守无菌操作原则，护士则需要较强的专业知识和过硬的基本功;相互配合做到稳、准、轻、快，以缩短手术时间，减少感染机会;在术中忠于职守，如发现有违反操作者，立即指出，协助更正，以杜绝污染。

2.4 术后预防感染护理对策

术后消毒至关重要，所以我们要做好以下几个方面的工作：（1）术后用薄膜贴在消毒的术后皮肤上，并定期检查，发现异常及时处理，防止伤口感染扩大;（2）认真清扫手术间地面，更换手术台上所有布单，并用消毒液擦洗，再行熏蒸消毒，紫外线照射等;（3）认真清洗术中非一次性使用的器械物品，并作特殊消毒处理后再进行常规消毒处理，以备后用;对一次性使用物品应作预处理后进行销毁;（4）感染手术患者的分泌物、血液以及呕吐物等用消毒液按照要求处理后倒掉。

3 小结

手术室是外科系统进行手术治疗的场所，感染是外科领域中常见的严重并发症，预防和控制手术室感染的发生，是手术成败的关键之一。所以手术室医务人员在提高对医院感染的认识的同时，也要作好自身防护。

参考文献：

[1]曾昭如.正确认识和预防手术感染[J].中国中医药现代远程教育，2010，8（01）：77-78.

[2]常后婵，戴红霞，曹艳冰，张石红，毛晓萍，易为群.手术室空气细菌来源及其控制方法的研究进展[J].护士进修杂志，2006（08）：737-739.

[3]陈桂兰.手术室控制感染的护理对策[J].现代医药卫生，2006（20）：3177.