无痛胃镜诊治消化内科疾病的临床价值

拉巴卓玛

摘要：目的：探究将无痛胃镜应用于消化内科辅助进行疾病诊断的价值。方法：选择2021年1月至2021年4月我院消化内科接诊的患者共计64例作为研究对象，将其分为对照组和观察组。对照组患者采用无麻醉状态下胃镜诊断疾病，观察组患者接受无痛胃镜诊断疾病。比较两组患者的疾病诊断准确率，胃镜检查操作时间及患者不良反应发生情况。结果：观察组患者诊断准确率更高，同时观察组胃镜操作时间明显更短，且患者术后不良反应发生率更低。结论：对消化内科收治的患者实施无痛胃镜诊疗，能够保障诊疗有效率，缩短操作时间，减轻患者不良反应，因此在临床具有推广的意义。

關键词：无痛胃镜;消化内科;手术时间;不良反应

一、资料与方法

1.1一般资料

本次研究选择2021年1月至2022年4月我院消化内科接诊的患者共计64例作为研究对象，根据研究对象一般资料基线可比原则将其分为对照组和观察组，每组32例。纳入标准：1.年龄≥18岁;2.确诊存在消化内科诊疗范畴内的疾病;3.意识清楚，智力正常;4.一般情况良好，可生活自理及正常沟通。排除标准;1.存在智力障碍或意识模糊;2.合并重要脏器病变或功能不全;3.拒绝接受本次研究及不签署知情同意书者。

1.2方法

观察组患者接受无痛胃镜检查方法。在行胃镜检查操作前对患者实施全身体检，确认患者身体情况良好，可耐受麻醉。其次，对患者实施心理辅导，让患者对无痛胃镜的原理、步骤及高成功率有个充分了解和认识，消除患者的恐惧、焦虑等负面情绪。同时，通过加强和患者沟通，和患者建立信任关系，调节患者情绪状态处于较高水平。另外，操作前1天需要向患者及家属告知手术准备操作，包括何时禁食水等，为检查顺利开展奠定基础。

操作开始后，先对患者实施全身麻醉，静脉滴注枸橼酸芬太尼注射液，10min后调节剂量为1.5mg/kg静脉滴注丙泊酚，观察患者丧失意识后连接生命体征监测设备检测患者各项生命体征及肢体反射情况，并根据结果适当调节麻醉药物剂量。麻醉充分后下胃镜，充分观察患者消化道。术中需要做好麻醉记录，若患者生命体征出现波动，根据实际情况应用药物进行调节。

对照组患者接受无麻醉状态下胃镜检查方法。除不对患者实施麻醉外，其余操作和观察组患者一致。

1.3观察指标

本次研究选择患者诊断准确率、胃镜检查操作时间及患者术后不良反应发生率作为观察指标。

1.4统计学方法

本次研究将数据录入到Excel数据库当中，选择SPSS22.0软件进行统计学分析，计数资料采用频数表示，计量资料采用均数±标准差表示。

二、结果

2.1诊断准确率

将两组患者经胃镜检查后给出的诊断和最终的病理结果进行对比，记录两组患者的诊断准确率，结果如下表1所示。由下表可知，观察组患者的诊断准确率为96.88%，观察组患者诊断准确率为84.38%，两组患者诊断准确率较为接近，组间差异明显（P<0.05）。

2.2胃镜检查操作时间

记录两组患者胃镜检查操作时间及检查后出院时间，结果如下表2所示。由下表可知，观察组患者检查操作花费时间及术后出院时间均短于对照组患者，组间差异明显（P<0.05）。

2.3不良反应发生率

记录两组患者术后不良反应发生率，结果如下表3所示。观察组患者术后眩晕、恶心、走路不稳、疼痛等并发症发生率为6.25%，低于对照组患者15.63%，组间差异同样具有统计学意义（P<0.05）。

三、讨论

随着医疗卫生水平的进步，在进行消化内科疾病的诊疗时，胃镜已经成为了广泛使用的仪器。胃镜进入到消化道内，能够帮助医师对患者的胃肠道情况进行清楚的观察，对消化道内的赘生物性状、大小等有充分的了解，并结合工作经验及各疾病的特点来作出诊断。传统的胃镜是在非麻醉状态下操作的，患者会产生明显的异物侵入感，同时因胃镜刺激喉部会产生呕吐反应，导致胃镜进入到消化道后患者因身体剧烈活动导致镜头晃动明显，严重影响观察效果，导致诊断受到影响。同时，由于胃镜会导致患者出现明显的不适感，患者往往会因恐惧而对拒绝接受胃镜检查，这种情况的存在往往会导致消化内科疾病患者治疗受到耽误，错过最佳治疗时间，甚至造成误诊及漏诊情况的发生。因此，想要推广胃镜检查，保证患者在接受检查时的舒适感以及消除患者因异物侵入喉部导致的生理性呕吐反应是关键。

无痛胃镜是近年来随着医疗卫生水平快速发展及“以人为本”理念推广应用下产生的一种新型胃镜操作模式。具体来说，患者全麻状态下接受胃镜检查，不仅保证检查过程中镜头稳定、观察清楚，同时消除了患者的不适感，提升了患者的舒适程度，更容易被患者接受。在本次研究中，通过对同一时间段需接受胃镜检查的患者实施不同模式的胃镜检查，结果提示接受无痛胃镜检查的患者组诊断准确率更高，考虑患者在麻醉状态下医师进镜顺利，到达病变处需进行观察时可稳定、清晰的进行观察，医师获得了更清晰的图像，结合临床经验及专业知识能够做出更加准确的诊断。同时，接受无痛胃镜检查的患者组操作时间更短，患者不良反应发生率低，这也是因为在患者麻醉状态下胃镜操作更加方便，提升了操作效率，同时也有效规避了因患者清醒状态下剧烈活动及生理性抵抗造成的身体损伤，这对于提升患者的舒适度，消除患者的恐惧、焦虑等抵触情绪具有重要的意义，同时无痛胃镜的优势也提升了患者的治疗依从性，有效降低了错诊、漏诊等问题的发生。

综上所述，对消化内科患者实施无痛胃镜检查，不仅能够提升诊断准确率，同时还能够缩短检查时间，降低不良反应发生率，较传统的胃镜检查是一种更加安全、可靠的检查手段，因此在临床工作中可以将其进行推广。

参考文献：

[1]李文娟，张宁.无痛胃肠镜诊治消化内科疾病90例临床分析[J].临床医药文献电子杂志，2020，7（24）：40.DOI：10.16281/

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[2]陈彩红.无痛胃肠镜诊治消化内科疾病50例临床分析[J].饮食科学，2019（12）：67.