腹腔镜胆囊切除术治疗胆结石的临床疗效

杨中华

摘要：目的：探讨在胆结石患者治疗中以腹腔镜下胆囊切除术施治的价值。方法：试验对象选于2019.01-2021.07期间，在我院行手术治疗的胆结石患者120例，以随机数字表法均分为2组，分别以常规三孔腹腔镜与改良三孔腹腔镜胆囊切除术施治，统计组间手术效果。结果：观察组手术时间高于对照组，P<0.05;观察组疼痛评分低于对照组，P<0.05;观察组与对照组术中失血量及住院时间无显著差异，P>0.05。结论：通过以传统三孔腹腔镜与改良三孔腹腔镜胆囊切除术施治，均可得到理想治疗效果，但应用改良法治疗，患者术后疼痛感较轻，易被患者所接受。

关键词：胆结石;腹腔镜;胆囊切除术;施治效果

胆结石属于临床常见外科病症，主要是因胆固醇及胆汁酸浓度占比发生改变所致，早期时大部分患者症状并不明显，一旦未及时得到有效救治，易加重病情同时，还会延长患者康复时间[1-2]。本研究目的主要是为了探讨以腹腔镜胆囊切除术对患者施治的价值，现分析如下：

1.资料与方法

1.1病例资料

本组入选对象为120例存在胆结石疾病的患者，组间以随机数字表法实施分组，对照组：年龄在27岁至55岁，均龄值为43.87±6.04岁，男性35例，女性25例;观察组：年龄为25岁～57岁，均龄值在44.05±6.17岁，男性与女性占比各37例及23例。综合分析2组资料数据（P>0.05），可对比。

1.2方法

2组均予以气管插管全麻处理，调整患者体位为头高脚低位，将手术床朝左倾斜约15°至30°，维持气腹压力为12mmHg-14mmHg，2组患者所应用的腹腔镜设备与器械相同。观察组：先在患者脐下或者脐右侧取1个10mm的弧形切口，常规建立起CO2气腹后，穿刺10mm Troear，并将腹腔镜置入，明确胆囊具体情况，于直视下分别在脐左侧及腋前线脐水平位置穿刺5mm Trocar，将弹簧抓钳与电凝钩置入，以弹簧抓钳进行牵拉，充分暴露出胆囊后以电凝钩对胆囊三角进行解剖分离，明确胆囊三角关系之后，对胆囊管与胆囊动脉实施结扎与离断处理，以电钩对胆囊实施剥除并放入至标本袋中，待胆囊床止血成功后经脐部取出标本袋，对腹部切口进行缝合处理。对照组：分别在脐下、剑突下与右锁骨中线肋缘下取1个长度为10mm、10mm及5mm的切口，气腹建立与胆囊切除方法与观察组相同，经剑突下切口将标本取出。

1.3指标观察及判定标准

统计手术效果，指标包括：手术时间、术中失血量、疼痛程度及住院时间，其中疼痛程度在术后以VAS视觉模拟评分法进行评价，总分10分，分值越高则疼痛程度越严重。

1.4数据处理

本研究数据使用SPSS22.0软件进行分析，所得计数资料与计量资料以百分数%与t值表示，以卡方x2与（x±s）进行检验，若检验显示P<0.05，表示存在统计学意义。

2结果

表1可知，通过对2组手术效果进行比较，观察组手术时间高于对照组，但疼痛评分低于对照组，P<0.05;2组术中失血量及住院时间无显著差异，P>0.05。

3讨论

现阶段中，临床在治疗胆结石患者时，对于满足手术指征者以手术方式施治，可有效切除病变组织，得到理想治疗效果[3]。近年来，基于临床医学技术不断发展背景下，腹腔镜技术趋向于成熟，通过在腹腔镜下展开胆囊切除术，具有创伤小、术中失血量少、术后恢复速度快等优势，易被患者所接受[4]。与常规三孔法相比，改良法LC操作平面與胆囊间相隔较远，但改良后两个操作孔及胆囊间仍于腹腔汇总形成一个三角形操作空间，且手术视野暴露良好、切口更小更隐蔽，患者疼痛感较轻。本研究中，经比较普通腹腔镜胆囊切除术与改良三孔腹腔镜胆囊切除术在胆结石患者中的施治效果差异性，结果发现观察组手术时间为56.30±3.89min，高于对照组45.87±5.14min，观察组疼痛评分为2.53±0.76分，低于对照组3.92±1.04分，但观察组与对照组术中失血量及住院时间无显著差异，证实以两种手术方式施治，均具备一定有效性及可靠性，虽然观察组患者手术时间较长，但其术后疼痛感较轻，易增加患者满意度。

综上所述，对于胆结石患者的治疗，以改良三孔腹腔镜胆囊切除术施治，所得手术效果确切，值得推广。

参考文献：

[1]孙剑. 腹腔镜胆囊切除术与开腹手术治疗胆结石的临床治疗效果对比[J]. 中国现代药物应用，2022，16（03）：37-39.

[2]张正慧. 腹腔镜胆囊切除术治疗胆结石并胆囊息肉的有效率分析[J]. 中国社区医师，2022，38（01）：72-74.

[3]张海强. 胆结石患者腹腔镜胆囊切除术治疗的有效性及对患者并发症发生的影响[J]. 航空航天医学杂志，2021，32（12）：1413-1415.

[4]罗智明. 腹腔镜胆囊切除术治疗胆结石对患者术后应激反应及胃肠功能恢复的影响[J]. 江西医药，2021，56（11）：2016-2018.