多媒体健康教育在经皮穿刺腰椎间盘髓核摘除术患者术后康复中的应用

高小华 王满珍

摘要：目的：研究多媒体健康教育在经皮穿刺腰椎间盘髓核摘除术患者术后康复中的应用效果。方法：本次纳入2017年9月至2021年8月期间在本院进行经皮穿刺腰椎间盘髓核摘除术治疗的患者展开研究，按照时间先后顺序进行分组，对照组184例于2017年9月-2019年8月收治，实施传统健康教育，观察组203例于2019年9月-2021年8月收治，实施多媒体健康教育。将两组的术后康复知识知晓率和康复行为依从率进行比对。结果：观察组的术后康复知识知晓率（95.57%）、康复行为依从率（94.09%）均高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：多媒体健康教育能够促进经皮穿刺腰椎间盘髓核摘除术患者术后康复知识知晓率、康复行为依从率的提升。

关键词：经皮穿刺腰椎间盘髓核摘除术;多媒体健康教育;康复

经皮穿刺腰椎间盘髓核摘除术常用于腰椎间盘突出症患者的治疗中[1]，有助于临床症中的改善，而术后积极的康复锻炼对于减少并发症、促进患者康复具有重要作用，但患者缺乏对术后康复知识的了解，康复依从率较差，因此需要对此类患者加强健康教育。传统健康教育的模式强硬，缺乏针对性，患者不易理解和掌握相关知识。多媒体健康教育借助现代传媒方式可直观、生动地展示健康教育内容，本文就该健康教育模式在此类患者中的应用效果进行观察。

1资料和方法

1.1 资料

根据时间先后顺序将经皮穿刺腰椎间盘髓核摘除术患者分别纳入对照组（184例，2017年9月-2019年8月）、观察组（203例，2019年9月-2021年8月）。

纳入标准：（1）经临床明确诊断为腰椎间盘突出症，且直腿抬高试验呈阳性者;（2）符合手术指征者;（3）自愿参与此次研究者。

排除标准：（1）存在腰椎感染、腰椎滑脱、骨肿瘤、骨结核的患者;（2）存在骨折的患者;（3）生活无法自理者;（4）存在视听觉障碍者。

对照组：男100例，女84例;年龄为36-68（52.40±4.10）岁。病程为5d至5年，病程均值为（2.65±0.41）年。病变节段：L3-449例，L4-580例，L5-S155例。

观察组：男109例，女94例;年龄为37-69（52.47±4.17）岁。病程为6d至6年，病程均值为（2.72±0.46）年。病变节段：L3-454例，L4-588例，L5-S161例。

组间一般资料具有可比性（P>0.05）。

1.2 方法

对照组：传统健康教育。术前及术后由护士对患者进行口头的健康宣教及配合指导。

观察组：在传统健康教育的基础上实施多媒体健康教育。（1）术前宣教：通过发放自制健康教育二维码结合现场指导的方式，于术前3天对患者进行手术体位训练、床上练习大小便，指导术后正确佩戴腰围、正确下床活动、直腿抬高训练、屈髖锻炼等，避免因术后康复知识缺乏导致并发症的发生。（2）术后宣教：制作术后康复训练影音宣教材料，组织术后患者观看，并由专业人员负责讲解;通过视频宣教、示范的形式指导患者掌握术后康复锻炼技巧，纠正错误行为。（3）出院后的宣教：通过微信、微博等新媒体进行宣教，定期推送术后自我护理、术后康复锻炼知识，并叮嘱家属多督促患者进行训练;借助网络平台实现在线咨询及讨论交流，解答患者关于居家康复的问题。同时每周电话随访1次。

1.3 评价指标及判定标准

（1）在干预1个月后，责任护士让两组患者门诊随访时填写科室自行设计的术后康复知识调查问卷，包括疾病发病机制、诱因、手术指征、术后康复保健知识及锻炼方法等，总分为100分，分值≥80分则表示知晓。

（2）两组患者在干预1个月后填写科室自行设计的术后功能锻炼依从性量表，共有15个条目，总分为60分，其中不依从、部分依从、完全依从分别对应0-41分、42-54分、>54分，依从率=部分依从+完全依从的百分比之和。

1.4 统计学处理

运用SPSS 21.0统计软件，计数资料行卡方检验，差异有统计学意义以P<0.05体现。

2 结果

观察组的术后康复知识知晓率、康复行为依从率与对照组相比显著更高（P<0.05）。

见表1所示：

3 讨论

术后早期康复训练对于巩固经皮穿刺腰椎间盘髓核摘除术的效果具有重要作用，且有利于患者腰椎功能的恢复[2]。但是患者的年龄相对较大，对疾病和手术的知识认知不足，且不了解术后康复的重要性，故术后早期康复行为依从率低，故需要通过加强健康教育来促进患者术后康复依从率的提升。

传统健康教育缺乏系统性、针对性且宣教形式单一，患者的认知水平并不能得到有效提升，且不能较好地改善患者的依从性。相较于对照组，观察组的术后康复知识知晓率、康复行为依从率数据明显更高，这是因为，多媒体健康教育能够通过文章、图片、音频、视频等多种形式向患者普及术后康复相关知识，且宣教内容图文并茂，不仅直观生动，且有利于患者理解和掌握，提高患者的学习兴趣，并可满足患者术后康复各个阶段对健康知识的需求[3];同时通过现场示范、出院后网络平台宣教可增加护患互动，提高患者术后康复训练依从行为，从而有利于患者脊柱稳定性及腰椎功能的提高，能获得较好的康复效果。

总而言之，多媒体健康教育有助于提升经皮穿刺腰椎间盘髓核摘除术患者术后康复效果。

参考文献：

[1]苏锦华.经皮椎间孔镜下腰椎间盘髓核摘除术的手术护理配合[J].基层医学论坛，2018，22（27）：3922-3923.

[2]齐子豪，栾华.经皮椎间孔镜下行腰椎间盘髓核摘除术的手术配合及护理要点分析[J].医学食疗与健康，2020，18（20）：134+136.

作者简介：

1、高小华（1989年8月9日-）女，籍贯，江西吉安，民族，汉，本科学历，主管护师，就职于井冈山大学附属医院从事研究方向：疼痛护理、护理管理。

2、王满珍（1978年1月17日）女，籍贯，江西吉安，民族，汉，本科学历，主管护师，就职于井冈山大学附属医院从事护理方面工作。