专业运动员踝关节损伤的预防与治疗

凌军

摘要：现如今，我国快速发展，体育运动便慢慢映入人们的眼帘，各种有关于体育比赛的消息也慢慢进入人们的视野中，比如全运会、奥运会、冬奥会、足球联赛、CBA、NBA等，在这些体育训练及赛事中，一些身体上的损伤时有发生，其中踝关节损伤在专业运动员中是最为常见的运动损伤，大多数发生在田径比赛及有身体接触对抗性的球类比赛中，如果治疗不及时会引起日后关节疼痛、关节不稳定等问题，严重的还可能会引起关节炎，并因此有可能影响运动员的职业生涯，甚至是日后的日常生活。所以该文分析和总结专业运动员踝关节损伤的原因，并采 取有效的治疗和预防手段，目的是以后能够有效地避免和预防专业运动员踝关节损伤的发生及所带来的不良影响。

摘要：专业运动员;关节损伤;治疗

引言：踝关节是人体弹跳启动器，也是落地缓冲装置。踝关节属于滑车关节，由胫骨及腓骨的远端和距骨三节骨构成。通常，胫腓韧带联合坚韧而富有弹性，不容易受伤; 内侧副韧带面积大，韧带纤维较细密而坚韧，单纯内侧副韧带损伤也较少见; 故大多数踝关节韧带损伤主要集中外侧副韧带的距腓前、距腓后及跟腓韧带，其中外侧副韧带为最容易受伤的踝关节 韧带，外踝扭伤占踝关节扭伤的 80%。另外，还有一种常见但经常被忽略的踝关节损伤，就是踝关节错 缝，而对踝关节错缝的处理不当也是有些运动员在发生踝关节损伤后长期久治不愈、甚至导致关节不稳定及创伤性关节炎的一个主要原因。踝关节错缝是指胫距关节面在受到外来暴力的作用下造成其关节面发生细小错动或将关节滑膜嵌入其关节间隙中 从而改变了关节结构正常的对和关系所引起的临床症状。由于踝关节结构较为复杂，急性损伤后均有关节轻度错缝移位。

正文：

一、认识踝关节

1. 踝关节的基本结构及其辅助结构

踝关节由胫骨下关节面和胫、腓骨的内、外踝关节面与距骨滑车构成屈戊关节。关节囊的前后壁薄而松弛。关节头前宽后窄。内侧韧带是位于踝关节内侧的强大韧带，起自胫骨内踝，呈扇形向下止于距、跟、足舟骨的内侧，限制 足过度外翻;位于踝关节外侧的韧带有 距腓前韧带、跟腓韧带和距腓后韧带均 较薄弱，有防止小腿移位和限制足过度内翻的功能。

2. 踝关节的运动特点

踝关节为仅具有冠状轴作屈伸运动 的单轴关节。由于距骨滑车前宽后窄，当足屈时，较窄的后部进入较宽大的关节窝中，足可作轻度的外展内收运动; 当踝关节与距下关节联合运动时，足可完成内翻，足的各种运动在足球的踢球 与运球动作中多见。由于外踝低、内踝 高，韧带内侧强外侧弱等原因，足的内 翻幅度大于外翻，足在过度内翻时外侧 韧带易于损伤，在运动中应予以充分的重视。

二、踝关节损伤发生的原因

2.1在与跳跃有关的运动项目中多见如花样滑冰、高山滑雪、自由式滑雪空中技巧、以及篮球、体操等运动项目，都经常要求运动员做跳跃动作，而且随着动作难度的不断加大，从事这些项

目的运动员发生踝关节损伤的几率远远高于其他项目的运动员。跳跃动作导致踝关节韧带损伤的机制在于，根据踝关节的解剖特点，踝的屈肌比伸肌力量 大，内翻肌比外翻肌力量大，加之外踝比内踝长，内侧三角韧带比外侧的三角韧带坚强，困此内翻比外翻的 活动度大。此外，距骨体前宽后窄，当足跖屈时，踝关节较不稳定，而在跳跃腾空阶段，足自然处于跖屈内 翻位，如果落地时身体重心不稳，向一侧倾斜，就很容易造成踝关节内翻位关节扭伤。

2.2 准备活动不充分导致踝关节损伤的机制。一般体育运动在练习或比赛之前都先做一些使身体发热、神经系统兴奋的活动如跑、跳等，然后再做一些四肢的拉伸 和关节大幅度的活动，这些活动可以把身体各部尽快调整到一个适合高强度运动的状态，然后才能进行正常的 体育训练或比赛。如果前面的准备活动不充分，未能使神经系统、血液循环系统和有关肌肉组织充分动员起来，身体缺乏必要的协调性、灵活性、伸展性，则踝关 节肌肉韧带的伸展性得不到充分改善，神经系统的兴奋 性也比较低，对抗肌不能及时而充分地放松，加之进入 这些练习或比赛时操之过急，突然做跳跃动作或落地不稳时，就很容易发生踝关节的损伤。

2.3 疲劳导致踝关节损伤的机制。训练中，由于运动 量安排不当而造成局部负担过大，容易导致运动员过 于疲劳，此时由于肌肉机能下降，降低了肌肉的弹性、 伸展性、力量和协调性，如果再给以较强的刺激使其踝关节韧带快速拉长，就比较容易发生损伤。疲劳过度，还可使身体内线粒体变性，造成供能障碍，可使 代谢产物乳酸增加，使肌肉收缩放松的速度减慢，收 缩肌力降低，大脑皮层兴奋抑制过程受损，以致造成 运动员动作不协调，关节周围肌肉的协调能力差，从而导致踝关节的损伤。

三、3踝关节损伤的预防

长期以来，很多体育工作者和运动员都认为“运 动损伤在所难免”，“没有运动损伤就出不了高水平的 运动成绩”，这是没有科学根据的。减少运动操作的根本办法就是坚持预防为主的方针，我们要对容 易引起损伤的各种因素认真进行分析研究，总结经 验，逐渐在意识形态中形成预防损伤的概念，而且在 损伤后更要给与足够的重视，绝不能延误病情，使急 性损伤逐渐演化，转变成慢性损伤。损伤的预防是一 项十分复杂和细致的工作，要求我们在日常训练中要 根据运动解剖学和生理学的知识，有针对性地抓好基 本技术动作训练和合理安排专项训练，及时纠正错误 的动作，从而有效避免和减少踝关节损伤的发生。

3.1 加强踝关节周围肌肉力量

平时要重视踝周围肌肉力量和关节协调性训练， 如负重提踵，跳绳，足尖走路等练习。

3.2 进行正确的热身活动

充分的热身活动让身体做好运动之前的准备是 十分必要的，一个好结构的热身活动对心脏、肺、关节 和心理的调节是至关的。另外还要提高准备活动的 实效性。针对体育训练中准备活动的现状，强调加强 并且提高它的实效性，除保持好的传统做法外，还需 注意以下3个方面的问题： 一是加强并重视训练或比 赛的较长间歇中的准备活动，提高机体兴奋性，提高 肌肉、关节、韧带的温度及伸展性是减少踝关节损伤 发生的重要环节; 二是重视下肢关节的准备活动;三是在以篮球、排球、足球等运动作为准备活动之前，适当活动各关节，避免动作的突然性。

3.3超等长训练

超等长训练包括跳跃、腾空、弹性跳、屈髋跳等。 这些动作均有利于体能状态的调节，帮助肌肉、关节、 肌腱、韧带做好运动之前的准备。

四、总结

随着我国体育事业的蓬勃发展，人们参加体育锻 炼的兴趣更为广泛，不仅是专业运动员，凡是参加体 育锻炼的人群都不可避免地会发生踝关节运动损伤， 希望我们的探討有更广泛的应用价值。一定要树立 防范于未然的意识，当进行易出现踝关节损伤的相关 运动时，应该采取一定的预防措施，做好专项准备活动。

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