当前我国社区老年慢性病管理研究中的问题与思考

马本涛

摘要：慢性病一直危害着我国老年群体的身体健康，在冠心病、高血压、糖尿病等慢性病的长期影响下，患者机体长时间处于血流受阻、血压不稳、血糖代谢异常的环境中，会对患者的身心健康带来较大影响。而多数老年人对于慢性病的认知度不够，自我管理能力也较低，导致病情逐渐加重，具有较高危险性。本文首先针对社区老年慢性病管理中存在的问题进行初步分析，并针对具体问题进行思考，探讨相关改善措施，以期为我国社区老年慢性病的管理提供参考。

关键词：社区老年慢性病;管理;问题;思考

慢性病在生活中十分常见，老年人是慢性病的高危群体。常见的慢性病如心脑血管疾病、消化系统疾病等等，会对患者的脑、心脏、肾脏等均造成一定损害，慢性病难以治愈，并且可能致残、致死，严重影响患者日常生活和身心健康的同时，还给患者带来一定的治疗经济压力[1]。近十年来我国十分重视对于社区老年慢性病的管理，通过采取综合性的防控措施，尽可能帮助老年人预防慢性病，已经患病的老年人，则对其实施有效的管理措施，避免病情加重，减轻患者的不适。

1.社区老年慢性病管理的问题

1.1社区老年人对于慢性病的管理重视度不高

许多老年人由于年纪较大，行动并不灵敏，对于自我保健、预防疾病的意识并不强烈。并且许多老年人的文化程度并不高，对于慢性病的知晓度也较低，或者存在错误的认知，生活习惯不良，日常锻炼不够，慢性病防治知识匮乏，导致社区中许多老年人都存在慢性病的情况[2]。其次，一些已经出现慢性病的老年人，并没有对疾病养成正确的控制措施，认为并没有严重的病痛和不适感，仅通过服用药物来控制，并不能达到良好的效果[3]。就目前的情况来看，慢性病的发生率越来越高，老年人机体功能减退，免疫力较差，成为了慢性病的主要群体，但慢性病的管理也需要有老年人来主动配合，才能达到较好的防治效果。

1.2社区卫生信息网络系统不健全

随着社区卫生管理工作的开展，逐渐形成了有关社区居民卫生信息的网络系统，但针对老年人慢性病管理的方面，缺乏健全的信息系统。不能准确掌握社区内的老年人基本健康情况、患病情况、治疗进展等等。并且社区医疗卫生的工作人员有限，难以对整个社区老年人健康状况进行调查。针对社区老年人慢性病的管理中，还需要有更加完善的网络信息系统，能够快速对社区内老年人的慢性病情况进行检索、总结等，才能提升社区老年人慢性病管理的效率。

1.3社区老年慢性病管理的经费不足

针对社区老年慢性病的管理，需要有一定的经费来执行相关工作。但目前社区居民和上级部门对于这方面的重视度不高，能够提供的专用经费较少，尤其是要集中应用在老年人慢性病的管理中，大多数经费使用在预防慢性病方面，对于已经患病老年人的疾病控制与管理缺乏关注[4]。综合来看，经费的不足难以满足实际工作的需求，还需要有更多的途径来获得经费与人力支持，才能在社区开展老年慢性病管理的过程中更加顺利。

2.社区老年慢性病管理改善措施

2.1加强社区老年人对于慢性病管理的重视度

要实现社区老年慢性病管理的目的，还需从老年人的角度入手，对社区中的老年人进行走访和引导，告知老年人慢性病的危害、预防重要性、控制意义等。并告知老年人日常的基础慢性病管理方式，可以通过电话、微信等渠道，定期指导老年人的慢性病管理，比如糖尿病、冠心病、高血压等慢性病患者，在日常生活中应当注意控制饮食，调整饮食结构，比如不宜摄入过多的动物脂肪、胆固醇等，而要多多增加饮食中植物蛋白的占比，可选择大豆蛋白等为食[5]。另外，要注意控制碳水化合物，控制甜食的摄入，选择多食用新鲜蔬菜和水果，为患者补充维生素。还有对老年人进行预防和管理慢性病的运动指导，适当进行慢走、打太极等锻炼，增强体魄。老年人还要注意保持愉悦的精神状态，避免暴躁、生气，精神上的刺激会影响到机体健康。为患者拟定合理的作息表，保证休息，稳定情绪，并且注意戒除烟酒，促进身体健康。

2.2完善老年慢性病管理的信息网络系统

社区老年慢性病的管理中，针对老年人慢性病的情況，建立一个完善的信息网络系统，并由专人进行定期的维护与更新，通过新型的软件技术，快速收录社区内老年人慢性病的患病和治疗情况，并进行资料整合与分析，快速掌握社区老年人的慢性病主要疾病、健康信息。为了进一步推行慢性病管理的信息网络系统，还需要在工作部门中吸纳更多的人才，提升社区医疗人员的专业技能，能够为社区老年人提供更多慢性病管理的服务支持。

2.3增加经费投入并完善社区医疗

慢性病的防治与管理中需要投入足够的资金，才能真正落实慢性病的管理。对此，还需要积极与政府财政部门合作，要将慢性病的防治作为一个重要的社会问题，并加以重视，获得足够的经费来为社区老年人提供慢性病的管理工作。另外，社区的医疗水平也要加以改革，在社区成立基础的慢性病诊疗机构，让社区老年人即使出现身体不适，也能快速得到初步的诊疗，即使病情严重，也可实施基础的抢救措施，并为患者转诊至大医院。在社区中的医疗机构还能为老年慢性病患者提供康复治疗，让老年人在就近范围内可以得到更加专业的指导，让医疗资源在社区中得到充分利用。

3.讨论

随着我国逐步进入老龄化社会，老年人的健康也逐渐受到广泛关注，对于老年人来说，慢性病长期侵害患者身体，让患者的精神状态、日常生活均受到较大影响。社区医疗部门应当充分重视起来，积极开展社区老年人慢性病管理的工作，及时发现自身存在的不足并加以改善，积极走访社区老年人，让老年人能够充分重视到慢性病的危害性，并在后续的管理工作中积极配合。其次，还要加强社区医疗资源的应用于推广，针对社区老年人的慢性病情况建立完善的信息网络系统，才能实现管理工作的效率化、信息化、现代化。

参考文献：

[1] 夏燕， 黄贝瑛， 辛晓艳，等. 家庭医生签约服务在社区老年慢性病患者管理中的应用价值[J]. 检验医学与临床， 2021， 18（15）：4.

[2] 王业霞. 医养护一体化管理模式在社区老年慢性病患者管理中的应用[J]. 中国医药指南， 2021， 19（10）：2.

[3] 杨瑞婷， 李亚军. 基于QFD的社区老年人慢性病管理产品服务系统设计研究[J]. 工业工程设计， 2020， 020（03）：9.

[4] 叶明. 老年高血压管理中应用社区慢性病管理模式的应用效果分析[J]. 中西医结合心血管病电子杂志， 2020，12（001）：2.

[5] 陈静. 分析社区慢性病管理模式在老年高血压管理中的应用价值[J]. 家庭医药， 2020， 000（001）：241-242.