思维导图结合PBL教学法在血液病临床教学中的应用研究

孙明玲 李芹芝

摘要：目的：研究思维导图结合PBL教学法在血液病临床教学中的应用意义。方法：选取我院临床实习生60例为研究对象，实习生为2020级～2021级医学5～8年制，经实习生自主意愿选择，将其中30例归入对照组，施行常规的带教教学，将其他30例归入观察组，施行思维导图结合PBL教学法，围绕临床血液病开展授课与测试，课程末期发放调查问卷，统计兴趣≥80分;临床实践考试成绩≥80分;临床模拟与理论考试≥80分;有留院继续学习意愿的实习生例数。结果：观察组中实习生兴趣、模拟/理论、实践、留院意向的占比偏高，（P<0.05）。结论：思维导图结合PBL教学法是基于常规教学之上的优化形式，有助于加深实习生的记忆，促使医学生在临床血液病的实践中找到章法，且更有助于提高医学生的临床工作积极性，应在带教中推广。

关键词：思维导图;PBL教学法;血液病;临床教学

内科中的血液病需要较强的临床实践经验与科学的理论填充，血液病与有关基础知识关联紧密，涵盖了生物学、细胞遗传学、免疫、病理等多个学科的知识，在学科信息交织的情况下，想要医学生尽快掌握基本知识，并参与临床操作，传统的带教模式所需时间较长，而思维导图可搭建思维图示，让医学生的记忆更加深刻，理论掌握速度快，联合PBL教学，在情景下演示临床问题、驱动问题促使医学生发散思维，构建了虚拟的临床操作环境，使得医学生更具临床实践信心，思维导图结合PBL教学法是帮助医学生拆分混淆、整合思维、系统化学习的有效形式。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取我院临床实习生60例为研究对象，实习生为2020级～2021级医学5～8年制，經实习生自主意愿选择，将其中30例归入对照组，施行常规的带教教学，将其他30例归入观察组，施行思维导图结合PBL教学法，学生的年龄、求学时间、在校成绩等不作为研究条件，P>0.05.

排除条件：中途退出未完全参与带教活动的;合并严重先天性疾病;学习中配合度偏低、作业完成度偏低、积极性偏低的[1]。

纳入条件：可配合完成学习要求;有自我学习计划与积极意识的。

1.2方法

常规带教：结合教材进行课程讲解，课后回答医学生问题，并布置作业，带领医学生参与临床，要求医学生书写临床参与感悟，汇报思想等。

思维导入+PBL教学法：结合血液病相关绘制思维导图，将血液病的中心问题展开周边问题扩散，如针对多发性骨髓瘤，则将疾病作为中心关键词置于导图中央，周边分别放射出诊断、鉴别、预后、病理生理、临床表证、检查、病因几大要素，围绕此类药物继续进行分叉延展，分别延续出一般治疗、其他治疗、患者骨痛、贫血等各个分支点，将重点内容层次化的围绕起来，内容需精简、具有记忆点，从而将一概血液病知识纳入导图中，便于医学生记忆和系统化的梳理。学习一个月后，要求医学生自制思维导图，将容易混淆的同类型问题、个体记忆不清的问题等制作成个性化思维导图，分别纠正自身的问题、加深印象欠缺的内容。结合导图信息布置临床情景，按照我院近期的血液病案例、特殊案例、典型案例还原疾病治疗场景，在各个环节提出问题，以问题驱动医学生构成小组形式，现场回答基本的问题，并在课程后小组搜集资料，整理信息，求教教师等，列出提纲，重新整理病案思路，进行边汇报边模拟的反馈[2]。

1.3观察指标

围绕临床血液病开展授课与测试，课程末期发放调查问卷，统计兴趣≥80分;临床实践考试成绩≥80分;临床模拟与理论考试≥80分;有留院继续学习意愿的实习生例数[3]。

1.4统计学处理

采取统计产品与服务解决方案SPSS21.0进行数据处理，均数±标准差（ 4-s）表示，配对资料t计量、计数x2检验，统计差异P判定（P<0.05or P>0.05）。

2.结果

观察组医学生相应成绩达到高标准的占比偏高，28例兴趣偏高的学生其留院工作与继续学习的意向达成，对照组相应成绩、兴趣以及留院学习意向均略低，详见表1.

3.讨论

思维导图结合PBL教学法，是在加深理论记忆层次后，随即开展的情景模拟演练法，既包含了理论的知识灌输，又融合了实践操作，能够在短时间内将理论中概述的内容转换为情景，采取当堂测试、小组汇报与演示等形式，让学生更快的发现误区，进而获得血液病分析与操作经验，现阶段还可以充分的结合电子模式，构建电子档死我导图，并将情景模拟录制下来，构建清晰的、有层级的知识区间，指明重点与疑难问题，促使医学生课后的自主复习有章可循，期间应选择较为典型的、各异的案例，将伦理、生命科学、预防与人文等信息纳入其中，启发医学生获取知识并提高医疗认识[4]。

参考文献：

[1]申毅竹， 盛洁欣， 陆静，等. 思维导图结合PBL教学法在脑梗塞护理教学中的应用研究[J]. 实用临床护理学电子杂志， 2020， 5（22）：2.

[2]袁衬香、侯小琼、何秀屏. 思维导图结合PBL教学法在原发性高血压患者健康教育中的应用研究[J]. 中国医药科学， 2020， 10（22）：4.

[3]曹梅， 阮斌， 桂莉，等. 内科临床教学中PBL教学法结合思维导图的应用[J]. 中国继续医学教育， 2020， 12（4）：3.

[4]李英. 基于思维导图的PBL教学法在产科护生临床带教中的应用研究[J]. 中国高等医学教育， 2020（4）：2.