消化内镜治疗中应用无痛胃镜的术后护理观察

张艳华，刘先秒，张雪云，陶雄

（广东省肇庆市高要区人民医院 消化内科，广东 肇庆 526000）

0 引言

胃镜检查是消化系统疾病诊疗中常用的一种方法，是一种侵入性操作，常规胃镜检查时间较长，不仅增加患者痛苦，使患者出现喉咙不适、呛咳等症状，造成检查难以进行，需反复检查，使患者病情加重[1-2]。无痛胃镜可对患者消化道出血、息肉等进行微创治疗，避免了常规手术对患者身体造成损伤[3-4]。为促进患者术后尽快恢复，术后常对患者进行常规护理干预，虽缓解患者一定痛苦，但患者对护理满意度较低，干预效果并不理想。本次研究选取我院收治的部分无痛胃镜术后患者对其实施细致化护理干预，获得了一定成果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2019年8月-2020年7月接受无痛胃镜术患者144例，所有患者经临床诊断均符合胃镜检查特征，无其他重大器官疾病者，无妊娠、哺乳期妇女，所有患者均具有清晰的认知能力，可正常沟通，所有入选病例均知晓本组研究并已签署知情同意书，按照交叉双盲法分为两组，对照组和观察组，每组72例。对照组中男41例、女31例，年龄18～72岁，平均（43.72±1.24）岁，对该组患者实施常规护理干预。观察组中男39例，女33例，年龄18～73岁，平均（44.13±1.27）岁，对该组患者实施细致化护理干预。对比两组患者男女比例，年龄等基础资料无差异（P＜0.05），具有可比性。

1.2 方法

在开展对照组患者的护理时，医务人员针对患者的个体状况对其生命体征进行观察以及指导，体温及脸色变化，若发现异常及时通知到主治医生，以便尽早处理，防止对患者病情构成严重影响，并对患者进行自身病症相关知识培训及护理方法，使患者对自身病情更加了解，对后期个人恢复护理更加重视[5-6]。

观察组实施细致化护理干预，主要方法为以下几点：①心理干预，术后患者意识恢复时，虽语言表达功能存在一定障碍，但能够感受到护理人员态度及声音，护理人员应积极与患者进行沟通，观察患者情绪变化，发现患者出现紧张、焦虑不安等情绪时，及时进行疏导，缓解其心理压力，使患者对疾病恢复后生活更有信心；②环境干预，患者在进入到检查室内时，护理人员主动问询患者环境温湿度是否适宜，若患者感觉过高或过低，及时进行调整；入室治疗前进行消毒清扫，保持空气流通清新，室内温控制在22℃～25℃，湿度控制在60%，医护人员相互交流要注意分贝，切勿在患者面前讨论疾病相关问题，以免造成患者紧张情绪；③饮食干预，在患者禁食期间，适当为患者进行营养补给，病房护理人员需做好交接班工作，随着患者病情恢复，为患者饮食进行合理安排，嘱咐患者多摄入易消化，高维生素等食物；④不良反应监控，治疗期间密切监测患者生命指标、及时给予氧气护理；在患者意识清醒且允许情况下，为患者调整体位，保证患者身体舒适，因麻醉因素，可能患者术后存在一定意识障碍，需护理人员进行密切监测，防止患者出现坠床、跌倒等风险事件。

1.3 观察指标与疗效判定

根据SF-36量表对患者焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）评价两组患者护理前后的心理状况，满分30分，分值越高，代表患者焦虑、抑郁情绪越严重。

采用我院自行拟定的临床护理工作满意度调查表，主要从专业程度、态度、细心、耐心等方面进行评价，问卷共计100分，≥90分为非常满意，＜90分且≥70分为满意为满意，＜70分为不满意，非常满意+满意=护理满意度。

患者无痛或不适感甚微，内镜检查及术后心率和血率保持正常为显效；患者稍感疼痛或明显疼痛但耐受，内镜检查及术后心率和血率的波动不大为有效；患者表现无法忍受的剧烈疼痛，内镜检查及术后心率和血率波动较大为无效。临床总有效率为显效率与有效率之和。

1.4 统计学分析

在进行数据统计时，本次研究实验软件应用SPSS 21.00 for windows，采用χ2分析实验结果中计量数据，应用T值分析结果中计数数据，将结果P值与0.05进行对比，评估其统计学意义是否存在。

2 结果

2.1 对比两组患者干预前后患者各项负面情绪评分

对两组患者干预前后的不良情绪进行对比，发现相较于干预前两组患者的不良情绪来说，患者干预后的情绪状况有明显恢复，而实验组患者的恢复质量明显优于对照组，差异有统计学意义（P ＜0.05）。见表1。

表1 两组患者不良情绪评分（）

表1 两组患者不良情绪评分（）

2.2 对比两组护理满意度

同时在研究结果中发现，观察组患者的护理满意度明显优于对照组（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者护理满意度[n(%)]

2.3 比较两组患者的临床总有效率

两组患者经对比发现对照组患者的治疗后，总有效率为80.56%，低于观察组的95.83%，数据对比差异显著（P＜0.05）。详见表3。

表3 两组患者的临床总有效率对比[n(%)]

3 讨论

内镜过往称为内窥镜，是一根头端装有摄像头的管子，从人体自然腔道，如口腔、鼻腔、肛门、阴道等，插入人体内部进行器官疾病的诊断和治疗。而运用于消化系统包括食管、胃、十二指肠、胆道、小肠、大肠等的内镜即为消化内镜，最为常用的消化内镜包括胃镜、结肠镜、十二指肠镜、小肠镜、超声内镜以及胶囊内镜等，而其中最广泛的就是胃镜和肠镜。迄今为止，消化内镜的诞生已有100多年的时间，从最开始的硬式内镜逐渐发展到后面的贲口曲式内镜，再到纤维内镜，该项技术已逐渐成为一项十分成熟的临床诊治手段，现目前广泛应用于临床消化道疾病的诊断与治疗中。随着现代医学的不断进步，胃部内镜检查也越来越趋于人性化，逐渐从普通式（传统）到无痛式。传统胃镜检查是插管式的检查方法，通过一根医用软管进入到胃中，医生可以通过软管直接检查到胃里的病变，再进行黏膜提取，虽过程中不会感到疼痛，但患者体验感较差。而与传统胃镜相比，无痛胃镜的体验感更好，不会出现恶心难受的情况，也大大降低因为恶心，增高的血压和心律，因此，近年来无痛胃镜的临床应用率越来越高。

无痛胃镜是通过给予患者适当镇痛剂及镇静剂后再实施的胃镜检查[7-8]。常规胃镜检查需要从口腔置入，可能会对患者咽部造成刺激，使患者出现呕吐、恶习等症状，对患者造成一定创伤并产生抗拒心理，拒绝进行胃镜检查，因此导致错失最佳治疗时间。无痛胃镜虽能缓解患者痛苦症状，但手术中需对患者实施麻醉，由于患者自身情况不同，部分患者术后较容易出现一系列不适反应，虽然无痛胃镜手术可帮助更好地治疗胃部疾病，但若其术后护理不当，极易引发患者感染或炎症，严重者可导致患者死亡，因此临床上十分重视无痛胃镜术后护理干预[9-10]。

常规护理干预虽在临床上应用多年，虽对减轻患者不适症状产生一定积极意义，但缓解患者各项临床症状较慢，效果较差，并未达到满意干预效果。在本次研究中对患者实施细致化护理干预，研究结果中显示，观察组SAS、SDS评分及护理满意度均优于对照组，观察组患者的临床总有效率也明显高于对照组，且观察组患者整体对护理工作的认可度较高，与对照组相比，组间有明显统计学差异（P＜0.05）。细致化护理对护理人员每项工作都要求做到精心谋划、细致安排。为患者饮食进行细致安排，嘱咐患者多吃易消化及高维生素食物，在患者禁食期间，及时为患者补充营养。对患者态度保持平和，注意观察患者情绪变化，及时对患者不良情绪进行开导，使患者保持信心。术后患者复苏期，密切关注患者，避免患者因麻醉因素出现坠床等不良风险事件，待患者清醒后，为患者调整舒适的姿势，保证患者舒适度，积极配合医护人员完成治疗[11-12]。

综上所述，本次研究对无痛胃镜术后患者实施细致化护理干预，可有效消除患者不良情绪，提高患者护理满意度。