老年抑郁症患者如何正确服药？

【中图分类号】R749.4+1 【文献标识码】A 【文章编号】2026-5328（2022）01--01

我国老龄化持续加重，独居的老人越来越多，老年人身体状态每况愈下，再加上孤独寂寞，缺少情感与人际的交流，这使得老年抑郁症的发病率不断增高。出现问题后一定要到专业的精神病医院就诊，诊断是否患上抑郁症，根据患者身体状况正确用药，减缓疾病的发展，改善疾病症状。老年人身体代谢以及解毒功能都开始减退，用药后副作用会相对较大，因此必须遵医嘱正确用药，减少对身体造成的不良反应。

一、抑郁症表现症状

1、轻型抑郁症：发病多较慢，抑郁症程度比较轻，患者常会觉得身体或心理疲惫，精神不振，对任何事物都不感兴趣，不喜欢见人，也不喜欢交流沟通，对生活无快乐感，对自己丧失信心，总认为别人比自己厉害，比自己强，因此常会觉得生活很累。主要表现方面：①情绪：抑郁、爱发脾气、焦躁不安，悲观但还不至于绝望，有些患者早晨起床后情绪非常差，可能会出现强迫症或恐怖感等，偶尔会出现癔病症状。②身体：总会出现腰痛、头痛以及后背痛等症，还也常伴有严重失眠，因失眠影响日间精神状态，做事不认真，常会出错等。③其他方面：比如食欲明显不如以前，体重逐渐减轻，性欲也很差，还会出现便秘等问题，做事从不积极主动，缺乏上进心。患者自己与身边的亲人朋友也不觉得其有病。

2、重型抑郁症：多会出现妄想等精神病相关病症，也被称为妄想型抑郁症。主要表现是自责，多会在自责的基础上加重，出现罪恶妄想，出现绝望和无价值感，自杀的几率非常大。这种情况下一定要住院治疗。

二、常用的抗抑郁药物有哪些？

1、西酞普兰：该药物非常适用于老年抑郁症患者，药物起效快，用药后2-4小时，血浆中浓度即可达到峰值。而且该药物不会对患者身体内药物代谢酶造成不良的抑制作用，因此与其他药物间的相互作用也比较小。此外，该药物不会对心血管系统造成严重危害，属于老年抑郁症患者的首选治疗药物。经过临床用药观察发现，西酞普兰在治疗过程中不良反应较少，患者耐受性也较高，少数患者会有恶心、口干等轻微的不良症状，停药后情况即可好转。

2、氟西汀：药物半衰期时间较长，大概需要两三天，所以两次用药间隔时间较长。如果患者记忆力较差或者用药依从性较差，会偶尔漏服药物，那么使用氟西汀治疗对身体带来的不利影响会较小，但若患者病情发展不好，出现了躁狂症，必须要更换药物时，那么氟西汀在患者身体内产生的药效也需要较长时间来消除。采用该药物治疗可能会出现的不良反应有头痛、口干、出汗以及恶心等，与其他药物间的相互作用也会较多。

3、舍曲林：若老年抑郁症患者出现了明显的焦虑情况，临床多会选择舍曲林治疗。可有效提高老年患者的睡眠情况，而且副作用也比较小，更容易耐受。

4、帕罗西汀：该药物多用于伴有广泛焦虑症或强迫症的老年抑郁症患者。因药物代谢酶的作用，帕罗西汀与其他药物间相互作用较多，患者可能会出现恶心、呕吐以及肠胃不适等症，随着治疗的延长，不良情况会逐渐减轻或消失。

5、氟伏沙明：经过大量临床治疗发现，该药物更适用于伴有强迫癥的老年抑郁症患者，因药物代谢酶的作用，氟伏沙明与其他药物间相互作用较多，患者可能会出现恶心、流汗以及呕吐等不良反应，但随之治疗的延长，不良症状会逐渐减轻或消失。

三、什么时候要服用抗抑郁药物治疗

如果老年患者开始对自己身体状态产生疑惑时，要及时到医院诊治。确诊患有老年抑郁症，就要遵医嘱正确服用抗抑郁药治疗，这样可及时有效缓解病症，抑制疾病发展。当然，不是所有抑郁症患者用药方案都是一样的，要根据自身症状与个体差异，选择适宜的药物适宜的用量。治疗过程中若患者出现焦虑症状，可配合服用舍曲林片或西酞普兰;若出现惊恐表现，可配合服用帕罗西汀片;若老年抑郁症患者出现了明显的强迫症表现时，首选治疗药物时兰释;对于记忆力较差或者用药依从性较差的患者，担心会发生漏服药物时，建议选择帕罗西汀治疗。

经过大量临床治疗实例发现，所有抗抑郁治疗的药物中，目前效果最好的是舍曲林、西酞普兰以及帕罗西汀。这三种药物中，对5-羟色胺受体选择性最强的是喜普妙，可得到理想的治疗效果，且耐受性非常好，不良反应相对较少。若有些老年抑郁症患者要长期服药，一定要严格遵医嘱选择正确的药物，选择合适的用量。

四、服用抗抑郁药治疗期间要注意哪些

1、使用抗抑郁药一定要先从小剂量服用，缓慢逐渐增加药量，直到维持治疗量。

2、老年抑郁症患者用药治疗起效时间要比年轻患者更慢，因此不要急于求成，遵医嘱正确用药，不要随意停药或更换药物。

3、因为老年人身体机能逐渐变差，对药物代谢会比较慢，在用药期间，一定要多观察不良情况的发生，为医生调整用药或用量提供有效依据。

老年抑郁症患者不仅要正确服用药物治疗，还要做好生活护理。重型抑郁症患者多会无法自理，在很冷天气里穿着很单薄外出，此时家人多陪伴身边，及时添减衣物避免生病。养成良好的生活习惯，早睡早起，每天进行户外运动，根据天气变化做好身体护理，避免引起躯体并发症。注意饮食清淡，根据患者体重变化，及时调整饮食改善进食情况。细致观察患者情绪变化，若发现心理有矛盾、冲突时，要针对性帮助解决，鼓励患者多走出去，感受生活的美好，增强他对生活的向往。

作者简介：何琨（1983-11 ）， 女， 汉， 四川乐山人，主治医师， 本科，研究方向：精神卫生。