单孔腹腔镜手术治疗卵巢囊肿的临床疗效及安全性研究

陈国斌　史文娟　祝文峰

摘要：目的：分析单孔腹腔镜手术治疗卵巢囊肿的临床疗效及安全性。方法：从2020年1月至2021年10月在我院治疗的卵巢囊肿患者中随机选取64例，随机分为对照组和观察组，各32例，分别行传统三孔腹腔镜手术治疗和单孔腹腔镜手术治疗，治疗结束后，评价并比较两组治疗效果。结果：与对照组（93.75%）相比较，观察组（96.88%）稍高，但是差异无统计学意义（P>0.05）;观察组不良情况发生率（3.13%）较对照组（15.63%）更低，（P<0.05）。结论：临床上对卵巢囊肿患者实施治疗时，采用单孔腹腔镜手术治疗，效果可靠，安全性较高，有推广价值。

关键词：单孔腹腔镜手术;卵巢囊肿;临床疗效

卵巢囊肿在临床上比较常见，由于发病后患者卵巢功能减弱，对患者的心理及生理均造成了较为严重的影响，要想促进其卵巢功能的恢复，尽早清除病灶显得尤其重要。目前，临床上对卵巢囊肿患者的治疗主要以手术为主，通过手术彻底清除病灶。传统的开腹手术治疗对患者机体造成的创伤比较大，术后恢复较慢。腹腔镜手术属于微创手术，对患者机体造成的创伤比较小，引发的并发症比较少，或者术后能够更快的恢复。本次研究详细的分析了单孔腹腔镜手术治疗的优势。具体如下：

1资料与方法

1.1一般资料

从2020年1月至2021年10月在我院治疗的卵巢囊肿患者中随机选取64例，纳入标准：（1）符合卵巢囊肿的诊断标准[1]，且经超声、 CT等诊断被确诊;（2）符合腹腔镜手术指征;（3）患者及家属均同意参与本次研究;排除标准：（1）合并子宫与卵巢疾病;（2）存在凝血功能障碍;（3）合并严重的肝、肾等功能异常;（4）合并精神疾病。采用随机分组法将其分为对照组和观察组，各32例。观察组28～53（37.38±3.14）岁，病程2個月～1（6.11±0.36）个月;对照组27～54（37.41±3.56）岁，病程2个月～1（6.08±0.39）个月。本次研究经过了本院伦理委员会的批准。两组一般资料差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2方法

对照组  传统三孔腹腔镜手术治疗。给患者气管插管，麻醉，协助其取膀胱结石位，在其脐部上缘做切口（10mm左右），置入腹腔镜，并在其麦氏点和左下腹部对称位置分别做切口（10mm），经切口与气腹管连接，找到卵巢与囊壁之间部位，并取垂体后叶素（15%）给患者注射，结合患者的具体情况玻璃卵巢囊肿，如果囊肿直径超过了4cm，则还需要行卵巢缝合成形术，保证卵巢囊肿剥离的完整性，对创面进行充分的冲洗，如果无生育需求电凝止血，如果有生育需求则需采用缝合止血。

观察组 单孔腹腔镜手术治疗。给患者气管插管，麻醉，协助其取膀胱结石位，在其脐部上缘做切口（30mm左右），经切口逐层分离腹壁全层组织至腹腔，将腹腔镜举宫杯置入，建立气腹，将腹压维持在14mmHg左右，再经单孔通道植入腹腔镜与操作器械，将卵巢皮质剪开，将卵巢囊肿囊壁进行剥除，对卵巢创面进行充分的冲洗，电凝止血，对卵巢创面进行缝合，使其成形。胶囊肿置入标本袋，经脐部切口取出，提拉腹膜后将其与筋膜进行缝合。

1.3观察指标

①治疗结束后，评价两组治疗效果，并进行统计学比较。治疗效果方面，如果经过治疗后，患者腹部包块及疼痛症状消失，病理检测各激素水平正常，未发生并发症则评价为显效，如果患者腹部包块及疼痛症状有明显改善，激素水平基本达到正常范围，但是有轻微的并发症出现则为治疗有效，如果未达到上述标准则为治疗无效。②对两组感染、阴道流血及切口愈合不良等不良情况发生率进行比较。

1.4统计学分析

用SPSS 20.0软件，用（n，%）表示治疗效果、不良情况发生率等，并用χ2检验，差异有统计学意义用P<0.05表示。

2结果

2.1治疗效果

与对照组（93.75%）相比较，观察组（96.88%）稍高，但是差异无统计学意义（P>0.05）。见表1：

2.2并发症

观察组（3.13%）较对照组（15.63%）更低，（P<0.05）。见表2：

3讨论

卵巢囊肿在临床上比较常见，且有数据显示其发生率在逐年增高，尤其25岁至45岁的女性高发，由于卵巢囊肿有着潜在的恶变风险，发病后如果未能及时接受有效的治疗，极易引发多种妇科疾病，还会发展成恶性肿瘤[2]。极大的威胁着患者的生命健康。

腹腔镜技术在卵巢囊肿患者的临床治疗中发挥出了极其重要的作用，各项手术操作能够在可视状态下进行，治疗医师能够通过腹腔镜对患者卵巢发生的病灶情况进行仔细的观察，在很大程度上避免了手术操作对周围血管以及神经等组织造成的损伤，有效的保护了卵巢功能，治疗效果显著，因此腹腔镜技术目前治疗卵巢良性肿瘤的常用方法[3]。但是如果采用传统的三孔治疗法，由于此种治疗方式切口长度在10mm左右，很难及时取出标本，并且切口数量较多，对患者造成的创伤比较大，术后恢复较慢[4]。。单孔腹腔镜手术治疗方式取出标本的难度比较低，患者术后恢复的更快。且单孔腹腔镜技术切口选择在脐部，由于脐部的天然隐藏作用，使切口不易被发现，起到美容的作用，因此越来越多的患者选择单孔腹腔镜进行相关手术治疗。与多孔腹腔镜一样，治疗人员进行单孔腹腔镜手术时需经过腹腔镜准确的观察腹腔及盆腔之间的粘连情况，手术视野一样清晰，手术治疗过程中不会对盆腔功能造成影响，进一步防止盆腔与腹腔的粘连。本次研究结果也显示，观察组治疗效果与对照组相当，但是不良情况发生率更少，进一步证实了单孔腹腔镜手术治疗的优势。

总之，临床上采用单孔腹腔镜手术治疗卵巢囊肿患者，效果可靠，安全性较高，建议推广应用。且单孔腹腔镜切口位于脐部，不易被发现，更易为年轻女性患者所接受。

参考文献：

[1]郑胡忠，戴克苗，周史思.经脐入路单孔腹腔镜手术治疗良性卵巢肿瘤的效果观察[J].现代实用医学，2020，03（09）：1187-1189.

[2]刘晨曦，唐婷.单孔腹腔镜手术治疗卵巢囊肿的临床疗效及安全性分析[J].微创医学，2021，16（04）：483-486.

[3]左康康，黄蓓蓓，李会敏.经脐单孔腹腔镜在卵巢囊肿剔除手术中的应用[J].中国医师进修杂志，2021，44（4）：332-336.

[4]韩晖，张静，孔庆铎，等.经脐单孔腹腔镜与传统腹腔镜卵巢囊肿剥除术的比较[J].中国微创外科杂志，2020，20（2）：107-110.