舒适护理在老年骨折患者中的应用观察

摘要：老年人的机体修复能力下降，免疫力下降，尤其是一些老年骨折患者，他们在康复过程中需要更多的时间，所以采取适当的护理是非常必要的。舒适护理的出现，给护士带来了新的挑战，既要有基本的基本疗法，又要有基本的心理技巧。将舒适护理引进高龄骨折病人，并遵循“以人为中心”的原则，可以有效地减少病人的痛苦，加快病人的恢复速度，从而改善老人的生存品质。舒适护理是将个体化与整体相结合的一种有效的护理方式，旨在让病人身心愉快，減轻疼痛，降低并发症。从2012-2014年6月间对高龄骨折病人进行了舒适度的治疗，取得了较好的疗效。本文基于此进行了深入的分析和探讨。

关键词：舒适护理;老年骨折;应用观察

在老年人口日益增多的今天，整个社会都应该更加重视和关心老人，以改善他们的老年生存质量。因为老年人的特殊性，所以老年病人很多，他们的行动受到了很大的限制，而且他们的身体器官也在不断的退化，当他们遇到一些压力的时候，他们的器官就会因为压力而变得虚弱，从而出现各种并发症。高龄病人的护理工作难度大、要求高，需要护士全面提升自己的整体水平，并做好老年病人的保健工作。

一、资料与方法

（一）一般资料

本文共采集60名老年骨折病人，将其随机分成30组，分别作为观察组和对照组。对照组有18名男性，女性12名，年龄分布在60～75岁，平均为（65.79±6.03）岁，病程为3～10 天，均为6.13～2.24天。其中11位为股骨颈段断裂，8例为粗隆间骨折，7例为下肢骨折，4例为压缩型骨折。控制组：60～75岁男性16例，女性14例，平均（65.539±6.11）;发病时间为2～10 天，均为6.01±2.18天。骨折种类：10例股骨颈骨折，9例粗隆间骨折，6例下肢骨折，5例发生压缩骨折。两组患者年龄、性别、病程、骨折种类均未见显著性（P>0.05）;

（二）护理方法

控制组采用日常的矫形护理，包括监护病人的生命迹象，对引流液体的数量、特性等进行了统计。对观察对象进行了舒适度的护理：①对病人进行了环境舒适度的护理。保证病房清洁、透气、光照、湿润，例如24～26° C、50～60%的相对湿度。保持被褥干燥整洁，如有尿液、汗渍等污染，应立即进行替换。②心理安慰的照护。患者因骨折而丧失了自我照顾，害怕卧床不起，会对未来的生存质量产生严重的担忧，从而产生各种负面的情绪，如烦躁、焦虑、抑郁甚至恐惧等。病人住院在护理工作结束后，护理人员要与患者进行沟通，建立良好的医患关系，以掌握病人的真实心理，并根据患者的不同的精神状况采取相应的护理。强化卫生知识，促进病人对骨折的认识，了解和处理护理措施。介绍成功的病例，帮助病人建立克服疾病的信心。病人对康复充满信心，就会进行积极的配合，以增强病人的遵医率。③对疼痛的舒适度的治疗。为病人提供预先的服务，开展疼痛健康宣教，定期问诊和安抚病人，多与病人沟通，以减少恐惧心理。当疼痛刺激时，病人会出现失眠、烦闷等症状。面对这样的情况，负责护理人员不能表现出一丝一毫的不耐烦，而是要对病人的痛感进行耐心的聆听，并对病人的痛觉进行严密的监测。只有对疼痛进行了科学的评价，才能针对性的采取相应的治疗方法。另外，可以采用音乐治疗或者是舒缓治疗，可以让病人的情绪愉快，增加疼痛的临界点，减轻痛苦。因此，护理人员可以播放一些轻缓悦耳的音乐给老年患者听，帮助他们克服内心的种种焦虑和恐惧。

④注意营养保健。建议病人多吃高热量、高蛋白、高纤维素和高钙质的食品。当然，饮食要以清淡饮食为主，不要多吃肉。多吃新鲜蔬菜水果等，以提高人体的抵抗力，提高人体的机能。这样才有助于身体恢复。⑤对大便的舒适护理。要加大力度引导病人喝水，锻炼臀部和尿道。老人骨折后多吃富含纤维的食品，多喝水，对身体的恢复是非常好的。在睡眠之前和早晨醒来时，可以用两只手轻轻地按摩一下腹部，以帮助肠道的运动，如果需要，可以使用开塞露或者清洗小肠。⑥舒服的姿势。因骨折位置及处理方法的不同，病人采用的姿势也不尽相同，因此，护理人员应根据病人的具体状况选择适当的姿势，以增加病人的舒适程度。平时要注意保护关节突起，经常进行推拿，以改善血液流通，预防压疮。

（三）效果评价

根据有关文献编制的舒适问卷对病人进行评估，其中主要有专业护理、普通护理、病房环境、心理、生理舒适度5个主要指标，每个指标包括10项内容，一共有50项内容，每项2分，80-100分为优、70～79分为好，低于70分为差。

二、结果

（一）从舒适程度这个角度来看，对照组和观察组相比后得出结论：观察组23例为优，6例为良。对照组15例为优，10例为良，5例为差值。从这个结果来看，观察组具有明显的优势，差异有统计学意义（P<0.05）。。

（二）从病例的并发症这个角度来看：观察组1名病人在住院过程中出现了肺部感染，术后出现了合并症，生存率3.33%，对照组2例出现伤口感染，1例感染，其中1名患者出现了13.33%的合并症。从这个结果来看，观察组术后合并症的发生率较对照组低，有统计学意义（P<0.05）;

三、讨论

在现代护士事业发展的今天，护士工作已从简单的只关注护士的技术运作，转变为“以人为本”的发展观念，“以人为中心”的理念，逐步推进病人的身心健康。随着我国人口的不断老化，我国老年人的骨折患病率也在不断增加。因为老人往往伴随着不同的生活问题，在临床上，很难得到有效的治疗和护理。台湾的“安乐之家”于1998年创立了“温馨照顾”模型，其核心是透过照顾让病人处于最愉悦的状况或减少其不快乐的因素。通过对高龄骨折病人进行舒缓照顾，发现病人的舒适度得到改善，同时也能减少术后的合并率。舒适护理是一种新的护理方式，它既要考虑个性化和综合性，又要注重创新效果，使病人身心达到舒适的境界。在临床上，舒适度的照护也可以促进护士自我问题的自我处理和职业自尊的培养。

参考文献：

[1] 臧宝红， 张翠平， 闫淑伟.老年骨折患者术后认知障碍的护理体会[J].现代中西医结合杂志，2012，21（19）：2149.

[2]王红艳. 舒适护理在腰椎骨折护理中的应用分析 [J]. 中国现代药物应用，2014，8（13）：194-195.

[3]刘丹木，杨艳青.预防老年患者髋部骨折术后并发症的护理体会 [J]. 医学信息 ，2011，24（3）：1697-1698.

李天丹，女，湖北武汉，华中科技大学同济医学院附属同济医院骨科