小儿肾病护理中临床路径的临床应用对家属满意度的提升评价

许琼　顾利宁

摘要：目的：探讨小儿肾病护理中临床路径的临床应用对家属满意度的提升评价;方法：选取我院2020年8月～2021年8月期间收治的小儿肾病患者40例，按照其住院顺序将其分为研究组和对照组，每组患者各20例，对照组患者接受常规护理干预，研究组患者接受临床路径护理进行干预，观察并对比两组患者护理满意程度;结果：研究组患者护理满意程度显著高于对照组患者（P<0.05）;结论：给予小儿肾病患者临床路径护理能够很大程度的提高患儿的护理满意程度，值得临床推广。

关键词：小儿肾病;临床路径;家属满意度

肾病是一种小儿多发病，表现为不同程度的水肿，高脂血症，低白蛋白血症，大量蛋白尿等，病情易复发，临床疗效差。因此，临床上认为，一旦诊断出患病儿童的疾病，就应立即对其进行治疗。为提高治疗效果，规范治疗护理操作，在临床上提出实施临床路径护理，建立标准治疗程序，提高护理工作效率。基于此，本研究主要探讨小儿肾病护理中临床路径的临床应用对家属满意度的提升评价，具体报道如下：

1.资料与方法

1.1临床资料

选取我院2020年8月～2021年8月期间收治的小儿肾病患者40例，按照其住院顺序将其分为研究组和对照组，每组患者各20例，对照组患者，男性13例，女性7例，年龄为2～8岁，平均为（5.15±0.34）岁，研究组患者，男性12例，女性8例，年龄为2～9岁，平均为（6.06±0.21）岁，两组患者临床资料对比差异无统计学意义（P>0.05），所有患者及其家属对本研究均知情且签署知情同意书，本研究获得我院伦理委员会批准后进行。

1.2方法

对照组采用传统护理模式，护理人员遵照主管医师制定的治疗护理方案执行操作，同时注意观察患儿的基本情况，加强健康宣教，上述工作工作根据护理人员的具体情况，而随机执行。研究组实施临床路径护理模式，首先护理人员通过观察记录患者的具体病情以及特点，制定具有针对性的路径护理表，以住院时间为横轴，以健康指导、用药、治疗、健康措施等为纵轴，具体内容为：（1）护理人员首先对儿童和家庭进行健康教育，尽快熟悉病房环境，消除儿童对陌生环境的恐惧，积极指导儿童和家庭如何配合检查，向儿童和家属通报药物的药理作用和药物治疗过程中可能产生的不良反应，同时医护人员加强对病人家属的健康宣传，提高病人家属对病人病情的认识，协助患者接受治疗，提高临床依从性，促进患者早期康复;（2）入院后，孩子首先口服泼尼松，药物使用剂量随着用药时间的增加而不断增加，检查尿蛋白阴性后，根据原始用药剂量，病史缓解或得到有效控制，减少用药，部分激素治疗效果差，可根据儿童的具体表现给予静脉注射环磷酰胺，调整用药剂量，并做出相应的利尿和降压治疗。激素药物治疗，初始劑量充足，之后药物使用剂量不断减少，最小剂量维持在10〜15 mg/d，用药时间超过半小时。每2周监测患者的血压和血糖24小时尿蛋白量，跟踪临床疗效评估，并调整具体用药方案：环磷酰胺给药后，脱发，中毒性肝炎，性腺抑制骨髓抑制将发生其他不良反应，所以血常规，肝功能应每2周检查一次，白细胞低于1×10/L，应停药，检查肝功能异常，需要做保肝治疗。指导患者多喝水，有利于代谢药物的排出，并指示患者在晚上8点后不服药，以防止药物长时间离开膀胱，造成创伤和膀胱粘膜;（3）对于治疗，观察孩子的生命体征，及时发现异常，判断是否存在直接或间接的并发症：在营养师的建议下，制定科学的饮食计划：控制钾的摄入，避免食用水果，蔬菜，豆类，贝类，枣，香菇，以及蘑菇：消耗足量的碳水化合物以及适量的脂肪。（4）感染预防措施告知患者无法同时服用抗生素药物以及激素治疗以预防霉菌重复感染。在感染时，及时用非肾毒性，敏感和有效的药物治疗，保持患者腔内清洁和室内通气，保持温暖防寒，避免与外界接触，并防止交叉感染的出现。（5）加强运动休息，建议水肿，低蛋白血症患者，保持绝对卧床休息直至症状消失，建议患者进行太极拳，有氧运动，慢跑，行走等运动锻炼，增强免疫力。

1.3观察指标

观察并对比两组患者护理满意程度。

1.4统计学方法

应用SPSS25.0统计软件包分析研究，计量资料采用（）表示，两组间比较采用t检验，计数资料采用相对数表示，两组间比较采用x检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2.结果

观察并对比两组患者护理满意程度，究组患者护理满意程度显著高于对照组患者（P<0.05），具体见表1

3.讨论

小儿肾病的主要特征是肾小球基底膜通透性增加和肾小球滤过率低，这两者均导致通透性增加和随后的血浆蛋白损失。

临床路径护理由护理人员，医生和工作人员共同开发，通过观察患者的病情制定有针对性的，顺序的整体护理计划，并采用这种护理模式为患者提供有计划的，连续的，临床护理，为患者提供优质护理，避免浪费医疗资源，有利于控制护理质量。本研究结果显示，研究组患者护理满意程度显著高于对照组患者（P<0.05）。

综上所述，给予小儿肾病患者临床路径护理能够很大程度的提高患儿的护理满意程度，值得临床推广。

参考文献：

[1] 刘立平， 张华英， 夏佳佳. 神经外科颅脑损伤躁动患者的保护性约束临床路径护理对于护理满意度的影响评价[J]. 中西医结合心血管病电子杂志， 2020， 8（25）：2.

[2] 李海霞. 护理干预在小儿静脉输液中的应用效果及家属满意度评价[J]. 当代医学， 2020， 26（1）：2.