综合护理在咪达唑仑复合枸橼酸舒芬太尼用于辅助麻醉中的应用

丁海艳

摘要：目的：探讨综合护理在咪达唑仑复合枸橼酸舒芬太尼用于辅助麻醉中的应用效果。方法 选取2021年1月到2021年12月我院收治的采用咪达唑仑复合枸橼酸舒芬太尼辅助麻醉的106例儿童患者，采用随机数表法，将其分为观察组（n=53）和对照组（n=53）。对照组实施常规麻醉护理干预，观察组采用综合护理干预。对比两组躁动及并发症情况。结果 观察组患儿的躁动、咳呛、咽部疼痛、心律失常、呼吸抑制发生率均显著低于对照组患儿，差异有统计学意义（P<0.05）。结论  对咪达唑仑复合枸橼酸舒芬太尼辅助麻醉患儿实施综合护理效果显著，可明显减少麻醉后患儿躁动，改善并发症，值得临床推广使用。

关键词：小儿;咪达唑仑;枸橼酸舒芬太尼;综合护理

咪达唑仑是一种苯二氮卓类药物，其镇静效果强，患者苏醒期恢复快，具有抗惊厥、抗焦虑的作用。咪达唑仑复合枸橼酸舒芬太尼辅助麻醉能提高患者的舒适感，帮助患者消除疾病对生理及心理的负面影响，加之该药物能舒张血管，降低颅压，保护患者心脏，在临床上得到了广泛应用。故本研究选取我院部分咪达唑仑复合枸橼酸舒芬太尼辅助麻醉的患儿，分析综合护理在咪达唑仑复合枸橼酸舒芬太尼用于辅助麻醉中的应用效果，具体内容如下：

1资料与方法

1.1一般资料

选取2021年1月到2021年12月于我院接受咪达唑仑复合枸橼酸舒芬太尼麻醉的儿童患者106例，并随机分为观察组和对照组，每组53例。纳入标准：①患儿均无明显的重要脏器损伤;②呼吸系统无异常;③患儿家长签署知情同意参与书。排除标准：语言表达功能障碍者;②无法配合本研究者。观察组男27例，女26例，年龄2个月～11岁，平均年龄（5.42±1.75）岁。对照组男25例，女28例，年龄2个月～11岁，平均年龄（5.39±1.74）岁。研究获得医院伦理委员会批准，两组患儿一般资料比较（P>0.05），可对比。

1.2方法

所有患儿均在病房内开放静脉通道，使用呼吸机前对患儿进行咪达唑仑、枸橼酸舒芬太尼注射，咪达唑仑注射剂量为0.05—0.1mg/kg，枸橼酸舒芬太尼注射剂量为1～2μg/kg。  对照组：实施常规麻醉护理，即患儿麻醉苏醒后，适当约束患儿活动，密切监测患儿各项生命体征变化。

观察组：采用综合护理干预，具体内容：①综合评估：医务人员需对本组患儿的临床症状、病情、心理状态等进行综合的评估，并根据所得结果分析患者麻醉苏醒期是否会出现躁动，根据评估结果制定护理计划。②健康教育：麻醉前，护理人员需为患儿及家长讲解麻醉方法、治疗流程、注意事项及可能会引发的并发症，帮助其对麻醉苏醒期躁动树立正确认知，消除患儿内心恐惧，提高其配合度。③麻醉前准备：患儿排空膀胱后，取舒适体位，对于有行动障碍的患儿进行导尿护理，治疗前需告知其可能会出现的不适感，对患儿进行麻醉诱导。④麻醉苏醒护理：患儿清醒前需做好基础的供氧、气管导管、抢救药物、吸引等基础护理，及时为患儿更换脏床单及辅助设备，取患儿平卧位，保持其呼吸畅通，必要时可给予患儿加压给氧;保持病房空度温度适宜，妥善固定患儿四肢，避免摔伤，密切监测患儿的呼吸频率、心率等生命体征，一旦出现异常，及时告知医生处理。治疗前后均需对患儿进行心理疏导，缓解麻醉给患儿带来的负面情绪，可对患儿给予肯定与鼓励，保持患儿心情愉悦。若患儿出现切口疼痛所致的躁动时，可按医嘱给予适量的镇静药物。

1.3观察指标

对比两组患儿躁动、咳呛、咽部疼痛、心律失常、呼吸抑制等发生率。

1.4统计学分析

采用SPSS18.0软件做统计学处理，计数资料以率表示，用c检验，P<0.05，差异有统计学意义。

2结果

2.1两组患儿麻醉苏醒后躁动及并发症情况比较：观察组患儿的躁动及并发症发生率显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

3讨论

咪达唑仑复合枸橼酸舒芬太尼也常用于麻醉辅助中，但由于小儿身体尚未发展成熟，极易引发苏醒期躁动和一系列并发症。苏醒期躁动是麻醉苏醒期常见的不良反应，其以呻吟、肢体无意识动作为主要临床症状，会导致管道移位、脱出风险加大，若未及时有效的制动，严重影响患儿治疗效果。故寻求科学有效的护理干预措施对缓解咪达唑仑复合枸橼酸舒芬太尼辅助麻醉患儿的苏醒期躁动及并发症至关重要。

综合护理干预是一种多方位的护理模式，其能为患者提供全面优质的护理服务，可改善患者疗效，提高其护理满意度。本研究中，實施综合护理干预患者的躁动、咳呛、咽部疼痛、心律失常、呼吸抑制发生率均显著低于常规护理组患者。分析其原因，综合护理通过对患儿的综合评估、健康教育、麻醉准备及苏醒期护理等全方面护理，可明显减轻患儿的心理负担，帮助患儿及家长纠正其错误认知，通过对躁动及生命体征的密切监测，可有效避免苏醒期躁动及并发症的发生。

综上所述，综合护理用于咪达唑仑复合枸橼酸舒芬太尼用于辅助麻醉中护理效果确切，能缓解患儿苏醒期躁动，安全性较高，具有较高的临床推广使用价值。

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