香砂六君汤加减联合奥替溴铵片治疗便秘型肠易激综合征的治疗效果

王涛　张恺

摘要：目的探讨香砂六君汤加减联合奥替溴铵片治疗便秘型肠易激综合征的临床效果。方法选取2020年1月至2021年12月本院收治的100例便秘型肠易激综合征患者，随机分为对照组和观察组，各50例。对照组患者采用西医常规治疗法，观察组患者采用香砂六君汤加减联合奥替溴铵片治疗，对比两组患者治疗前后中医证候积分、免疫功能指标变化。结果治疗前，两组中医证候积分、免疫功能各项指标比较差异无统计学意义。治疗后，观察组中医证候积分低于对照组，CD8+、CD4+以及CD4+/CD8+水平均高于对照组。结论香砂六君汤加减联合奥替溴铵片治疗便秘型肠易激综合征的临床治疗效果显著，能有效改善患者症状，提高患者免疫力，值得临床推广应用。

关键词：肠易激综合征;香砂六君汤;奥替溴铵片;

肠易激综合征是一种十分常见的功能障碍性综合征。患者患病后常间歇性或持续性发作腹痛、腹胀、排便习惯以及性状改变。可分为腹泻型、便秘型、混合型以及不定型几种类型。在我国，肠易激综合征多发于中青年人，以腹泻型最为多见。目前西医在临床上治疗肠易激综合征主要是采用胃动力药物、胃肠解痉药物或止泻药物等对症治疗，这类治疗方案可在一定程度上缓解患者的临床症状，但因为肠易激综合征病程长易反复，此类治疗方案易造成治疗不彻底的现象[2]。因此，可采用中医和西医结合的治疗方法。目前临床上用于治疗肠易激综合征的中药种类很多，且疗效确切。本研究选择香砂六君汤加减联合奥替溴铵片治疗便秘型肠易激综合征，进行对照实验，探究其治疗效果，现报道如下。

1资料与方法

1.1临床资料选取2020年1月至2021年12月本院收治的100例便秘型肠易激综合征患者，随机分为对照组和观察组，各50例。

1.2纳入及排除标准纳入标准：符合西医和中医理论中肠易激综合征相关诊断标准并经过确诊;患者均有便秘型肠易激综合征各项典型表现;对本研究治疗所用药物无过敏史;神志清醒沟通能力无异常，可与医护人员正常交流;了解实验内容，并同意参与本研究。排除标准：研究开始前曾接受其他药物治疗;合并心血管、肾脏以及其他器质性病变;。

1.3方法对照组接受常规口服西药对症治疗。具体治疗方法如下：患者口服匹维溴铵片，观察组在常规治疗基础上，加入香砂六君汤联合奥替溴铵片治疗。香砂六君汤基础组方如下：木香、砂仁各3g，陈皮、法半夏、醋柴胡、炙甘草各6g，枳实、柴胡、枳壳、厚朴各10g，茯苓、党参、炒白术、白芍各15g。针对患者突出症状，可对配方进行对症调整加减。对于食欲不振、不思饮食的患者，加入炙鸡内金10g、焦神曲15g;腹痛症状严重患者，加入大腹皮15g、醋延胡索10g;腹胀症状严重患者，加入槟榔片10g、大腹皮15g;对易怒患者，加入玫瑰花6g、合欢花10g。服用方法：用水煎煮，将药液浓缩至400mL，每天分早晚两次服用完1剂，每次200mL。服用4周为1个疗程。奥替溴铵片配方以及用法：以姜作为原料，取500g小黄姜搅拌成姜蓉，沥出姜汁至不流姜汁的程度。使用圆形模具，将姜蓉做成半径5cm厚度3cm的饼状，中间留1元硬币大小孔洞，待用。将艾绒平铺，做成直径5cm，厚度2mm的艾绒片，待用。并取附子粉待用。患者取平躺体位，以患者肚脐为中心，撒附子粉末完全覆盖肚脐。将温度计感应一侧置于肚脐旁皮肤，将有孔洞的姜饼放置在上面，孔洞上覆盖特制纯银圆片，铺艾绒，使用酒精点燃，艾绒燃烧，温度计显示39～42℃，燃烧时间持续8～10min，艾绒燃尽前平铺第2层，重复以上步骤，共平铺8层，温度始终控制在40～42℃，持续30min，待温度降下到<39℃，结束治疗。每周2～3次，4周为1个疗程。

1.4观察指标比较两组治疗前后中医证候积分的变化。主要评价腹胀、腹痛、易暴躁发怒几项主证（分数0～6分）和两肋胀满、胸闷犯恶、不思饮食几项次证（分数0～3分），分数越高则症状越严重。比较两组患者治疗前后免疫功能变化。免疫功能通过CD4+/CD8+水平进行衡量。CD4+、CD8+是两种白细胞分化抗原，可通过全自动血球计数仪检测。

2结果

2.1两组中医证候积分比较治疗前，两组中医证候积分比较差异无统计学意义;治疗后，观察组中医证候积分低于对照组。

3讨论

中医理论中，肠易激综合征的根本病因在于脾胃损伤，导致无法运化肠道功能，使湿邪累积、清浊俱下。因此，治疗肠易激综合征应从调理脾胃入手。四逆散在临床上常用来治疗肝郁脾滞，在各类肝胆脾胃等消化系统疾病中应用广泛。香砂六君汤则常用于治疗脾胃气虚、痰阻气滞，用途广泛。本研究中将四逆散与香砂六君汤合用，可调肝血疏肝气，健脾行气。本研究结果表明，治疗后，两组中医证候积分均低于治疗前，证实中医用药疗效显著，西药虽能控制病情缓解症状，但单用时无法达到理想效果。有研究显示，T淋巴细胞亚群的变化，可能会影响肠道免疫系统，进而影响肠道感觉和运动能力。其中CD4+、CD8+淋巴细胞的改变可通过影响肠道反应造成大便痛觉敏感以及频次改变。因此，调节免疫功能对于治疗肠易激综合征至关重要。本研究结果显示，治疗前，两组CD4+/CD8+比較差异无统计学意义，治疗后，两组CD4+/CD8+水平均上升，可见香砂六君汤结合奥替溴铵片可有效调节患者免疫功能。

综上所述，香砂六君汤加减结合奥替溴铵片治疗便秘型肠易激综合征疗效显著，值得临床推广应用。

参考文献：

[1]黄继承，王浩，贡钰霞.黄芩汤合四逆散加减联合西药治疗急性肠炎（肝郁脾虚夹湿热）的临床观察[J].中国中医急症，2019，28（3）：143-145.

[2]彭露露，傅诗书.参苓白术散加减联合脐疗治疗腹泻型肠易激综合征的疗效观察[J].广州中医药大学学报，2019，36（7）：969-973.

[3]李春静，马玉侠.基于代谢组学的隔药灸脐法治疗脾虚型肠易激综合征机制研究[J].中华中医药杂志，2019，34（7）：2969-2972.