逍遥散加减方治疗乳腺癌术后化疗患者肝郁脾虚型抑郁综合征的效果观察及SDS,HAMD评分影响分析

翟春晖　孙玉玲　周磊

摘要：目的：分析逍遥散加减方治疗乳腺癌术后化疗患者肝郁脾虚型抑郁综合征的效果观察及对SDS，HAMD评分的影响。方法：选择2019年2月～2021年6月在我院接受治疗的乳腺癌患者108例，用抽签分组方法分为研究组和对照组，对照组应用西药治疗，研究组增加逍遥散加减方，观察治疗前后两组患者的SDS，HAMD评分、整体临床效果。结果：研究组患者治疗后HAMD、SDS评分低于对照组，组间对比差异体现出统计学意义，P<0.05。研究组患者治疗后的临床总有效率明显高于对照组，组间对比差异体现出统计学意义，P<0.05。结论：乳腺癌术后化疗患者肝郁脾虚型抑郁综合征采用逍遥散加减方治疗能帮助患者有效缓解疾病症状，提高临床效果，降低SDS，HAMD评分，提高患者的生活质量。

关键词：乳腺癌术后;化疗;抑郁综合征;肝郁脾虚型;逍遥散加减方

乳腺癌是对女性健康危害严重的恶性肿瘤，随着研究的深入乳腺癌治疗方法更加多样化，促进患者预后有所改善。此类患者常发生抑郁综合征，一定程度降低了患者的生活质量。通常针对这一状况采用西药治疗收获的效果并不满意。中医中药对于此症，从整体观念出发，能够通过调节内分泌、提高免疫力加上优质改善疾病症状，保障患者获得更满意的效果。研究分析逍遥散加减方治疗乳腺癌术后化疗患者肝郁脾虚型抑郁综合征的效果观察及对SDS，HAMD评分的影响，总结如下。

1资料和方法

1.1基础信息

研究对象：在我院接受治疗的乳腺癌患者108例。研究时间：2019年2月～2021年6月。将108例患者用抽签分组方法分为研究组和对照组。研究组中有54例患者，年龄37～65岁，平均年龄（52.34±5.43）岁;4～22个月，病程均值（13.25±1.74）个月;临床分期：Ⅱ期10例，Ⅲ期26例，Ⅳ期18例。对照组中有54例患者，年龄35～66岁，平均年龄（53.58±5.62）岁;4～23个月，病程均值（14.72±1.85）个月;临床分期：Ⅱ期11例，Ⅲ期27例，Ⅳ期16例。两组患者相互对比多方面基础信息，差异存在可比性，P>0.05。

1.2方法

所有患者均完成乳腺癌根治手术。术后两组患者均接受化疗，同时证实有肝郁脾虚型抑郁综合征发生，即患者HAMD评分为17～24分或（和）SDS评分为53～72分，经中医诊断存在便溏不爽、食少、烦躁易怒或情绪抑郁、腹脹、胃脘胀痛等主症，有失眠多梦、腹痛欲泄、多疑善虑、多疑善虑、脉弦或细、舌苔腻或白等次症。

针对这一状况，将莉芙敏（片剂，规格为每片0.28片，以黑升麻为主要成分，批准文号Z20130001，夏菩天然药物制药）提供给对照组，应用方法：每次应用剂量0.28g，每天口服用药2次，共完成2个月的治疗。

研究组患者采用逍遥散加减方施治，方组5g甘草、10g郁金、10g香附、10g当归、10g茯苓、10g白术、10g柴胡、15g白芍、党参20g、20g黄芪。辨证加减用药：睡眠质量不佳增加10g远志、20g合欢皮;有食少纳呆状况增加10g鸡内金、20g炒麦芽、20g炒谷芽;心慌出汗加20g丹参、10g桂枝。具体用法：帮助患者准确配伍药物，用药时将1剂药物进行30min的冷水浸泡，在煎制30min，流汁200mL，嘱患者每天用药1剂，分为2次饮用，共完成2个月的治疗。

1.3观察指标

在治疗前后，帮助患者完成SDS（抑郁自评量表）评分，量表共计20条项目，临界分值为53分，低于53分证明心理状态稳定，超过53分代表有抑郁症状，抑郁症状越严重则分值越高。治疗前后帮助患者完成HAMD（汉密顿抑郁量表）评分，患者评分低于7分代表情绪稳定，7分以上认为可能存在抑郁状态，20分以上存在轻度、中度抑郁，超过35代表存在中度抑郁。

根据两组患者量表评分变化对临床效果进行评价，即患者治疗后HAMD、SDS评分有75%或以上的下降，视为治愈;治疗后患者HAMD、SDS评分有50%或以上的下降，但未达到75%，职位显效;治疗后患者HAMD、SDS评分有25%或以上的下降，但未达到50%，视为有效;治疗后患者HAMD、SDS评分下降程度不足25%，视为无效。

1.4数据分析

研究中对于计量资料`x±s进行体现，t值对独立样本检验;计数资料百分比（%）体现;χ检验;统计学软件应用SPSS21.0软件;差异P<0.05有统计学意义。

2结果

2.1治疗前后两组患者的HAMD、SDS评分

研究组和对照组患者在治疗前将HAMD、SDS评分相互对比，差异未体现统计学意义，P>0.05;治疗后研究组和对照组患者HAMD、SDS评分均有下降，治疗前后小组内差异体现出统计学意义，P<0.05;研究组患者治疗后HAMD、SDS评分低于对照组，组间对比差异体现出统计学意义，P<0.05。见表1。

2.2两组患者的临床效果

研究组患者治疗后的临床总有效率明显高于对照组，组间对比差异体现出统计学意义，P<0.05。见表2。

3讨论

乳腺癌是广大女性发生率较高的恶性肿瘤，中年女性是主要的患者群体，一般情况下未哺乳、未育、停经过晚、月经初潮过早以及有家族遗传史的女性发生概率更高。有报道指出，乳腺癌在女性常见肿瘤中发生率在30%左右，每年全球乳腺癌增长数量在150万左右。乳腺癌发生后，患者机体会受到疾病的损伤和治疗过程创伤、不良反应的损耗，使得生活质量严重降低。

中医理念指出，肝郁气滞、情志内伤是乳腺癌发生的基础，导致机体脏器功能、气血运行异常，在乳房内有邪气郁结，属虚实夹杂之症，治疗方面活血通络、健脾益气、疏肝理气为重点。乳腺癌术后抑郁综合征以肝郁脾虚为主要证型，逍遥散是祖国医学传统方组，是促进肝脾调节的重要方剂，有健脾养血、疏肝解郁的功效。方内党参、黄芪能强化补脾气的效果，郁金能凉血破瘀、行气解郁;香附可理气解郁;当归能调经止痛、补血活血;茯苓与白芍能健脾消肿，还能起到抗肿瘤，提高免疫能力的功效;白术可固表止汗、补脾益气;柴胡能疏肝解郁、解表退热、升举阳气。方内诸药配伍能够帮助患者养血健脾、疏肝解郁，即切中乳腺癌治疗的原则，同时也能帮助患者促进精神障碍改善。研究结果：研究组患者治疗后HAMD、SDS评分低于对照组，组间对比差异体现出统计学意义，P<0.05。研究组患者治疗后的临床总有效率明显高于对照组，组间对比差异体现出统计学意义，P<0.05。证明逍遥散能够帮助患者改善抑郁情绪，缓解肝郁脾虚型抑郁综合征相关的表现。证明逍遥散能够帮助患者提高免疫能力，也能够调节内分泌系统，加上对不良情绪的改善，更利于改善因疾病、手术、放化疗降低的生活质量。

综上所述，乳腺癌术后化疗患者肝郁脾虚型抑郁综合征采用逍遥散加减方治疗能帮助患者有效缓解疾病症状，提高临床效果，降低SDS，HAMD评分，进而改善患者的生活质量。

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