压力蒸汽喷枪在带电凝切割器械清洗方法改进中的应用效果

2022-04-21 09:31寇红梅万莉杨一梅
医学前沿 2022年4期

寇红梅 万莉 杨一梅

摘要:目的: 探讨将压力蒸汽喷枪应用于对带电凝切割器械的清洗效果观察。方法:将2020年3月-10月回收到消毒供应中心带电凝的切割器械,按照单双日分成对照组和实验组,每组各100件;对照组采用预处理与手工清洗(清洗刷刷洗),实验组采用预处理与压力蒸汽喷枪处理,比较对照组与试验组的清洗效果,数据采用SPSS20.0软件进行统计分析。结果:目测监测对照组为85%,实验组为95%;便携式4倍光源放大镜对照组为83%,实验组为93%;ATP生物荧光监测对照组为63%,实验组为92%。结论:使用压力蒸汽喷枪清洗带电凝的切割器械,是一种高效的清洗方法。

关键词:压力蒸汽喷枪;带电凝切割器械;清洗效果

随着诊疗科技的不断发展,微创外科手术以其创伤小、患者术后恢复快而深受医患喜爱,微创手术器械之硬式内镜器械的应用越来越广泛。硬式内镜器械中用于切割的电凝器械,不仅具有器械结构复杂、精密、材质特殊等特点,而且器械使用后,往往会残留大量焦化人体组织,去除难度极大,严重影响器械清洗、器械周转及器械使用寿命,给消毒供应中心的清洗工作带来了极大的挑战。现报道如下:

1 材料与方法

1.1  材料

1.1.1  样本分组  将2020年3月-10月回收到消毒供应中心带电凝的切割器械,按照单双日分成对照组和实验组,每组各100件;对照组采用预处理与手工清洗(清洗刷刷洗),实验组采用预处理与压力蒸汽喷枪处理,比较2组清洗效果。

1.1.2  清洗用物  专用清洗筐数个、精密网框数个、各种型号专用清洗刷、鲁沃夫水垢去除剂、鲁沃夫全效多酶液。

1.1.3  清洗设备  手工清洗工作站1套(冲洗槽带防护罩装置、清洗槽、漂洗槽及终末漂洗槽)、高压水枪、高压气枪、干燥柜、压力蒸汽喷枪及附属配件、计时器等。

1.1.4  清洗效果监测设备  便携式4倍光源放大镜2个、ATP生物荧光监测1台及测试用的物表采样棒数支。

1.2  方法

1.2.1  清洗方法  具体操作步骤如下:对照组:将回收的带电凝切割器械拆至最小化→ 放入精密网框内→流动水下冲洗器械表面明显污物→器械前端放入鲁沃夫水垢剂(按照说明书比例配置并保持恒温)内浸泡浸泡3min刷洗→流动的水面下用软水进行漂洗→流动的水面下用纯水进行终末漂洗→75%乙醇擦拭消毒→放入干燥柜中干燥(全過程用时5min)。

实验组:将回收的带电凝切割器械拆至最小化→ 放入精密网框内→流动水下冲洗器械表面明显污物→器械前端放入鲁沃夫水垢剂(按照说明书比例配置并保持恒温)内浸泡3min后,用压力蒸汽喷枪进行冲洗→流动的水面下用软水进行漂洗→流动的水面下用纯水进行终末漂洗→75%乙醇擦拭消毒→放入干燥柜中干燥(全过程用时3.5min)。

1.2.2  清洗效果评价指标

1.2.2.1  目测法  采用目测方法或带4倍光源的放大镜检查所有器械的清洗质量,清洗质量检测合格标准参考《清洗消毒及灭菌效果标准》(WS310.2-2009),器械表面及关节,凹槽、缝隙,螺母等部位外观清洁,无任何血渍、水垢、污痕,内窥器螺丝及器械镀层完好,未氧化,无锈迹,无松动、滑脱,功能及性能完好方为合格,否则为不合格。

2 ATP生物荧光测定法 检测方法采用生物荧光仪一体化标准棉拭子,将棉拭子涂抹于器械表面,取样后将拭子放回试管,并充分震荡,然后放入仪器内,便可直接读取数据,结果以相对发光单位(RLU)数值作为判定指标[1]

1.2.2.2  ATP生物荧光检测法  ATP生物荧光测试为定量测试[2],用ATP生物荧光检测清洗后细菌的残余量〔2〕,器械干燥结束后,戴上无菌手套,拔出采样拭子,在器械表面及关节、凹槽、缝隙处进行反复涂擦。

1.3  统计分析  数据采用SPSS20.0软件进行统计分析,计数资料采用Χ2 检验,P<0.001为差异有统计意义。

2 结果

带电凝切割器械清洗合格率目测监测对照组为85%,实验组为95%;便携式4倍光源放大镜对照组为83%,实验组为93%;ATP生物荧光监测对照组为63%,实验组为92%,差异均有统计学意义(P<0.001),见表1。2种清洗方法所用平均时间,对照组为5min,实验组为2.76min。

3 讨论

3.1 该研究将压力蒸汽喷枪用于带电凝切割器械的处理,压力蒸汽喷枪由于蒸汽的分子直径小很多,再加上冠以6个大气压的高压,能把小分子蒸汽打到更深更狭小的缝隙或管腔,快速湿化分离附着在器械上的微生物,使残留的焦化组织快速从器械上分离,提高带电凝切割器械的清洗质量,从根本上保证器械的无菌水平。

3.2 压力蒸汽喷枪应用于带电凝切割器械清洗后降低了器械的返洗率,降低器械的损耗,缩短器械的处理时间,延长器械的使用寿命。若器械清洗不彻底,残留的污物在高温烘干过程中容易形成锈蚀,不但成为交叉传播疾病的隐患,而且影响器械的功能[3]

3.3  常规手工清洗方法对带电凝切割器械的清洗,需要在酶液中浸泡擦洗,使用毛刷刷洗,而压力蒸汽喷枪只需使用纯化水,不分形状、材质等,可统一清洗,方便操作,提高工作效率,而且少酶的使用,降低科室成本, 同时使用压力蒸汽喷枪可提高清洗质量,降低返洗率,节约了人力、物力资源。

综上所述,压力蒸汽喷枪的使用与常规手工清洗方法相比,提高了清洗质量,确保了器械的高效性和安全性,降低器械返洗率,保护手术器械,而且可节省人力、物力资源,提高工作效率,减少操作人员被感染的风险及医院感染的风险。

参考文献:

[1]刘坤,高颖新,林金兰,等.ATP 生物荧光技术检测不同类型清洁剂对胃镜清洗效果的对照研究[J].中华医院感染学杂志,2014,24(7):1812-1814.

[2]周春莲,陈慧涛.ATP 生物荧光法评价医院医疗器械清洁效果[J].中华医院感染学杂志,2012,22(21):4817-4819.

[3] 陈卫平.电凝切割器械回收清洗消毒灭菌效果的研究[J].护士进修杂志,2010,982FCBB3-2C17-4A65-A177-1A1E918B77F0