优质护理对急性牙髓炎患者的效果分析及对生活质量的影响

黄丽

摘  要：目的  分析优质护理在急性牙髓炎患者中的效果及对生活质量的影响。方法  选取济南市章丘区口腔医院2019年7月～2021年7月收治的78例急性牙髓炎患者作为研究对象，依据随机数表法分为参照组和试验组，每组39例。参照组患者行常规护理措施，试验组患者行优质护理措施，比较两组患者的护理满意度、生活质量评分、抑郁、焦虑评分、依从率以及疼痛评分。结果  护理前，两组患者的生活质量评分、抑郁、焦虑评分以及疼痛评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）;护理后，试验组患者的抑郁、焦虑评分与疼痛评分低于参照组，生活质量评分高于参照组，差异有统计学意义（P<0.05）;试验组患者的护理满意度高于参照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论  急性牙髓炎患者实施优质护理可显著提升其护理满意度与依从率，缓解负面情绪与疼痛程度，改善生活质量，值得临床研究与借鉴。

关键词：优质护理;急性牙髓炎;效果;生活质量

中图分类号：R473.78 文献标识码：A 文章编号：1009-8011（2022）-8-0-03

急性牙髓炎为临床十分常见的口腔疾病，患者的牙髓附近能看见较小的牙洞，牙洞会发生脓液或出血[1]。根管术为治疗该项疾病的主要方法，传统根管疗法耗费的时间较长，且患者需要多次复诊，恢复时间长。目前，临床采用一次性的根管疗法，治疗急性牙髓炎患者效果显著，其方法具有恢复快、疗效好等优势，但是该方法需一次性完成拔髓、开髓、根管充填、根管预备等相关操作，采用多种医疗器械，因此对口腔环境的要求十分严格，所以患者在治疗期间需要积极配合相关护理，最大程度地提升患者的临床效果[2]。本研究以济南市章丘区口腔医院2019年7月～2021年7月收治的78例急性牙髓炎患者作为研究对象，对不同护理方案进行分析，现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

选取济南市章丘区口腔医院2019年7月～2021年7月收治的78例急性牙髓炎患者为研究对象，按照随机数表法分为参照组、研究组，每组39例。研究组患者中，男20例，女19例;年龄30～56岁，平均年龄（41.25±6.63）岁;学历为小学15例，高中或中专15例，大专及本科以上9例。参照组患者中，男21例，女18例;年龄31～57岁，平均年龄（41.36±6.67）岁;学历为小学16例，高中或中专16例，大专及本科以上7例。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。患者均知情同意并签署知情同意书，本研究经济南市章丘区口腔医院医学伦理委员会审核批准。

1.2  纳入与排除标准

纳入标准：①患者与《中国牙周病防治指南》中的诊断标准符合[3];②口腔余留牙齿>16颗，磨牙>4颗;③就诊前1周无相关药物治疗;④存在牙髓病变牙齿患者;⑤牙髓活力未见测试反应者;⑥伴有牙髓坏死、牙内吸收以及牙髓钙化表现者;⑦深龋洞和牙冠发生变色患者。

排除标准：①合并精神异常、意识不清、沟通障碍患者;②伴有心血管疾病患者;③既往口腔全冠修复治疗患者;④合并其他因素诱发牙齿疼痛、松动及牙周溢脓患者;⑤伴有严重凝血功能障碍患者;⑥近期进行抗生素治疗患者;⑦牙齿愈后不良，且伴有全身炎性反应患者。

1.3  方法

参照组患者行常规护理干预，对患者展开常规入院指导、健康教育、心理疏导等。

试验组患者行优质护理干预，实施方法：①建议实行全面的患者护理系统。坚持“以患者为中心”的相关服务理念，强化系统接诊流程，针对每位急性牙髓炎患者在进行诊断和治疗期间需要予以耐心指导，缩短患者的候诊时间，在开展根管治疗期间可积极实施温情护理服务进行干预，诊疗完成后可积极进行健康教育。②心理护理。治疗前，护士主动了解患者的心理状态，做出详细的评估，同时依据患者的个体差异展开个体化的心理疏导，有效消除患者因为口腔根管治疗诱发的负性心理情绪。③定期展开相关的护理技能培训。口腔门诊科室需要每月定期开展3次或大于3次的护理专业技能培训会议，培训内容主要包含根管治疗的具体护理理论和相关的护理技能，争取做到每位护士精确选择对应的医疗器械，对具体的消毒隔离方法进行详细的了解，指导护士学会独立调制补牙材料。④绩效考核管理。护士长需要在绩效考核中纳入护士的工作态度、护理业务技能、患者意见等，考核需要与年终评优及月绩效工资挂钩，形成激励作用。⑤环境护理。护士需要主动为患者提供舒适、清洁的住院环境，可在就诊区放置饮水机和电视等，尽可能地为患者提供方便，缓解各种恐惧、焦虑等负性情绪。⑥疼痛护理。术后，告知患者手术治疗情况，嘱咐患者治疗后的饮食、口腔清洁等相关的注意事项等，评估疼痛程度，轻度疼痛不采取特殊治疗，可借助转移注意力方式减轻疼痛;中度、重度疼痛患者需要结合医嘱给予适量的镇痛药物，严格按照医嘱进行服用，缓解患者的疼痛症状。

1.4  观察指标

①护理满意度：主动向患者发放济南市章丘区口腔医院自制的关于急性牙髓炎患者的护理满意度调查问卷表，发放100份，当场回收，信效度良好，≥90分为非常满意，80～90分为基本满意，<80分为不满意，总满意度=（非常满意+基本满意）例数/总例数×100%[4]。

②生活质量评分：以生活质量评估量表评价患者的生活质量，主要分为躯体、认知、角色、社会以及情绪等5个条目，得分越高提示患者的生活质量越好[5]。

③抑郁、焦虑评分：借助焦虑自评量表对患者的焦虑情绪进行评估，临界值为50分，得分越高提示患者的焦慮情绪越严重;借助抑郁自评量表对患者的抑郁情绪进行评估，临界值为53分，得分与患者的抑郁情绪呈正比[6]。

④依从率：以济南市章丘区口腔医院自制的依从率量表对患者进行评估，总分为100分，其中>80分为完全依从，50～80分为基本依从，<50分为完全不依从，依从率=（依从+基本依从）例数/总例数×100%。

⑤疼痛评分：借助数字模拟评分法评估患者的疼痛情况，分值范围为0～10分，其中10分为剧烈疼痛，7～9分为重度疼痛，4～6分为中度疼痛，1～3分为轻度疼痛，0分为无痛，得分与患者的抑郁情绪呈正比。

1.5  统计学分析

采用2×2析因设计进行数据分析，计数资料以[n（%）]表示，行χ2检验;计量资料以（x±s）表示，行t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  两组患者护理满意度比较

试验组患者的护理满意度高于与参照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2  两组患者生活质量评分比较

护理前，参照组患者的生活质量评分与对照组比较，差异无统计学意义（P>0.05）;护理后，试验组患者的生活质量评分高于参照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2.3  两组患者抑郁、焦虑评分比较

护理前，两组患者的抑郁、焦虑评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）。护理后，试验组患者的抑郁、焦虑评分低于参照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。

2.4  两组患者依从率比较

试验组患者的依从率高于参照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表4。

2.5  两组患者疼痛评分比较

护理前，两组患者的疼痛评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）。护理后，试验组患者的疼痛评分低于参照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

3  讨论

急性牙髓炎属于临床十分常见的口腔炎症反应疾病，易并发深龋、牙体损伤等[7]。该项疾病患者的致病原因是深龋感染，发病后炎症因子明显上升，导致口腔血管的通透性下降，从而使得口腔局部不断发生肿胀，压迫牙髓神经，进而产生剧烈的疼痛症状。牙髓炎在临床上又被分为急性牙髓炎和慢性牙髓炎，主要是因为受到病原刺激，加上患者自身抵抗力差，呈现不同的临床症状、体征。由于牙髓组织位于患者的牙髓腔内，细小根孔作为血液循环的重要途径，缺乏一定的侧支循环，因此，若患者发生牙髓炎，炎症渗出液不易引流，导致患者发生明显的疼痛，直接影响其睡眠质量与生活质量[8]。急性牙髓炎患者的疼痛呈现为自发性的疼痛，夜间疼痛症状会明显的加重，加上患者会因为冷热等不良刺激导致疼痛感不能耐受，需要使用镇痛药物在短时间内缓解患者的疼痛[9]。大部分急性牙髓炎患者的睡眠质量明显下降，同时情绪高度紧张使得生活质量下降，因此，临床需要积极加强对应的护理措施，有效提升患者的临床效果[10-11]。

本研究结果显示，试验组患者的护理满意度高于参照组，差异有统计学意义（P<0.05）。护理后，试验组患者的生活质量评分高于参照组，差异有统计学意义（P<0.05）。护理后，试验组患者的抑郁、焦虑评分低于参照组，差异有统计学意义（P<0.05）。试验组患者的依从率高于参照组，差异有统计学意义（P<0.05）。护理后，试验组患者的疼痛评分低于参照组，差异有统计学意义（P<0.05）。分析原因：优质护理主要是以患者为护理中心，依据其个体差异对患者开展责任制护理干预措施，进一步使得护理专业内容逐渐深化，其次接诊后予以患者健康教育和心理护理，对基础护理工作进行强化，使得患者在掌握自身疾病情况的同时最大程度上提高护理依从性，有效改善医患关系，进而提高临床诊疗护理质量[12-13]。同时，针对服务流程进一步细化，有效缩短急性牙髓炎患者的候诊时间，缓解候诊引起的负性心理状态，对后续根管治疗具有较大的帮助[14]。其次，可有效增强护理人员自身的业务技能，尽可能减少操作失误，增加和口腔科门诊医师之间的默契度，最大程度上提高临床效率，积极强化心理护理措施，可有效减轻患者害怕及焦虑等负性情绪[15]。再次，针对护理人员认真落实绩效考核管理制度，增强护理人员的责任心，使得护理人员在实际工作中自觉开展优质护理措施，及时改进护理措施的缺点，提升患者生活质量。因此，在急性牙髓炎根管治疗期间配合优质护理服务具有积极意义[16-17]。崔颖等文献研究数据结果与上述研究数据结果具有明显的一致性，充分验证了急性牙髓炎患者行优质护理干预的有效性[18]。

总结上述研究数据显示：急性牙髓炎患者行优质护理可显著提升其护理满意度，缓解焦虑、抑郁情绪，提升生活质量，值得临床研究与借鉴。

参考文献

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