婴儿抚触在家庭护理中的效果观察

高杰

【摘 要】目的：探讨婴儿抚触在家庭护理中的应用效果。方法：采用抽签法将北京市某妇幼保健院辖区内2019年10月至2020年9月在医院单胎顺产的足月新生儿156例分为实验组和对照组。对照组75例新生儿按北京市保健要求进行常规访视与指导，实验组81例新生儿在常规访视与指导的基础上增加婴儿抚触指导，对比两组新生儿护理干预后1个月、3个月、6个月时的体重、身长、头围、摄奶量、睡眠时间、哭闹时间、贫血发生率及家长对新生儿抚触技能的掌握情况。结果：两组新生儿护理前各项指标对比无意义（P>0.05），实验组婴儿护理后1个月、3个月、6个月时的体重、身长、头围、摄奶量、睡眠时间均优于对照组（P<0.05），实验组的哭闹时间短于对照组（P<0.05），实验组的贫血发生率低于对照组（P<0.05），实验组婴儿家长对抚触的知识掌握度高于对照组（P<0.05）。結论：婴儿抚触的应用有助于婴儿的生长发育，提高免疫力，能够改善婴儿的情绪，缩短婴儿哭闹时间，是理想的家庭护理干预措施，应用价值较高。

【关键词】婴儿抚触；家庭护理；应用效果

The effect of baby touch in family nursing

GAO Jie Department of Preventive Health Care， Maternal and Child Health Hospital of Miyun District， Beijing 101500， China

【Abstract】Objective： To explore the effect of baby touch in family nursing. Methods： 156 full-term newborns who were born in a single fetus in Beijing from October 2019 to September 2020 were divided into experimental group and control group by drawing lots. 75 newborns in the control group were given routine family visit and nursing guidance according to the requirements of Beijing health care， 81 newborns in the experimental group were given touch guidance on the basis of routine family visit and nursing guidance. The weight， body length， head circumference， milk intake， sleep time， crying time， incidence of anemia and parents’ mastering of neonatal touch skills were compared between the two groups at 1 month， 3 months and 6 months after nursing intervention. Results： There was no significant difference in the indexes between the two groups before nursing（P>0.05）. The weight， body length， head circumference， milk intake and sleep time of infants in the experimental group at 1 month， 3 months and 6 months after nursing were higher those in the control group（P<0.05）， while the crying time in the experimental group was shorter than that in the control group（P<0.05）， and the incidence rate of anemia in the experimental group was lower than that in the control group（P<0.05）， the knowledge of touch of infants’ parents in the experimental group was higher than that in the control group（P<0.05）. Conclusion： The application of baby touch is helpful to the growth and development of infants， improve immunity， improve the mood of infants and shorten the crying time of infants. It is an ideal intervention measure of family nursing and has high application value.

【Key？Words】Baby touch； Family nursing； Application effect

婴儿抚触是对婴儿的皮肤进行轻柔、有次序、有技巧的抚摸，使温和、良性的刺激通过婴儿的皮肤上传到婴儿的中枢神经系统，使婴儿出现一系列的生理效应，促进婴儿身心健康发展的方式[1]。自1995年婴儿抚触一全新的临床护理概念被引入我国[2]，经历了二十余年的发展，已在我国的各级医疗机构中得到广泛的应用，并且取得了良好的效果。多项研究显示[3-4]：婴儿抚触可以促进肠蠕动，增强营养物质的吸收，提高婴儿免疫力，促进婴儿成长，可以减轻婴儿对外界的反应，使其入睡，减少哭闹时间，使婴儿获得安全感，从而更好地适应新环境。但是这一全新的护理理念在家庭护理中并没有得到足够的重视，而家庭是婴儿成长的主要环境，为了让婴儿抚触在家庭护理中得到普及，本文有针对性地研究了婴儿抚触在家庭护理中的应用效果，现报道如下。

1.1 一般资料

选取2019年10月至2020年9月辖区内在医院单胎顺产的足月新生儿156例为研究对象，采用抽签法将其分为实验组和对照组。实验组，男40例，女41例，新生儿Apgar评分8分～10分，平均Apgar评分（9.26±0.41）分，产妇学历大专及以上29例，高中32例，低于高中20例；对照组，男39例，女36例，新生儿Apgar评分8分～10分，平均Apgar评分（9.29±0.40）分，产妇学历为大专及以上25例，高中31例，低于高中的19例。组间上述资料无统计学意义（P>0.05）可比较。

1.1.1 纳入标准 ①监护人知晓研究目的，自愿参与并签署知情同意书；②新生儿为足月儿，单胎顺产并坚持母乳喂养；③新生儿出生时的Apgar評分均≥8分；④婴儿父母工作稳定，家居环境良好；⑤各项临床资料均真实完整。

1.1.2 排除标准 ①排除合并先天性智力缺陷的患儿；②排除中途退出研究或失访的新生儿；③排除母体孕期有严重并发症者；④排除母体产后存在严重抑郁症者。

1.2 方法

1.2.1 对照组按照北京市新生儿保健管理要求进行常规访视和护理指导。

1.2.2 实验组的婴儿在常规访视和护理指导的基础上增加抚触演示、指导及追访。①抚触准备：抚触开始前保持室内清洁，开窗通风，室内温度26℃～28℃，湿度55%～60%，使婴儿感到舒适，进行婴儿用物的准备。②抚触时机：婴儿较安静时，喂奶前后60min左右；操作者心情舒畅，充满爱意，剪短指甲，保持手部干净无饰品，并用安慰性语言和目光与婴儿进行交流，使婴儿始终处于安静、愉快的状态。③抚触顺序：面部-头部-胸腹部-四肢-背部-臀部，头、颈、背部用指揉法，四肢用捏揉法。④抚触方法：将婴儿放在抚触床上，全身裸露仰卧，用润滑油润滑双手。操作：A、面部：双手拇指从新生儿的前额中央眉心处向两侧进行轻推，并至于发际，再从嘴角两侧向外上滑动。B、头部：一手托头，掌面从前额发际向上、向后滑动到下发际脑后最后停止在耳后，实行轻轻按压。C、胸腹部：以胸部下侧为起点向对侧外上方进行轻轻滑动，采用交叉推进的方式。D、四肢：双手抓住婴儿胳膊的上臂，交替由上臂向手腕挤捏，在进行抚摸手掌、手背及手指；按摩下肢时，从大腿至踝部轻轻挤捏，再按摩脚踝和足底。E、背部：应使婴儿保持俯卧位，操作者食指、中指和无名指分别置于新生儿的脊柱两侧，以中央为起点向上外侧进行滑动，反复抚触新生儿的脊柱两侧。F、臀部：双手指腹以两臀部内侧为起点向两侧进行环形滑动。抚触动作宜轻柔，注意保暖，抚触动作重复次数以4次～6次为最佳，每次15min～20min，要注意避开乳腺、脐带及皮疹部位，如遇婴儿哭闹，应暂停按摩，待婴儿安静后再继续按摩[5]。

1.3 评定标准

验证比较两组婴儿护理干预后1个月、3个月、6个月时的体重、身长、头围、摄奶量、睡眠时间、哭闹时间、贫血发生率及家长对婴儿抚触技能的掌握情况。

新生儿抚触技能掌握情况：两组婴儿的家长护理后均进行抚触技能掌握情况考核，采用评分的方式进行掌握情况评定，满分100分，分数≥90分表示高掌握程度、分数区间为60分～89分时表示中等掌握程度、分数<60分时表示低掌握程度。[掌握率=（高+中）/n×100%]

1.4 统计学方法

采用SPSS 20.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（χ±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2.1 生长发育情况

两组婴儿护理前各项指标无意义（P>0.05），实验组护理后1个月、3个月、6个月时的体重、身长、头围、摄奶量和睡眠时间数据均高于对照组，且实验组的哭闹时间短于对照组（P<0.05），见表1。

2.2 贫血发生率和抚触知识掌握情况

实验组婴儿贫血发生率要明显低于对照组（P<0.05），但实验组婴儿家长对抚触知识掌握率则要高于对照组（P<0.05），见表2。

3.1 抚触可减少婴儿哭闹时间，延长睡眠，使其养成良好的睡眠习惯

本研究中，与对照组相比，实验组睡眠时间均长于对照组，哭闹时间短于对照组（P<0.05）。新生儿出生后必须适应新的环境，抚触可以增加婴儿体内5—羟色胺、肾上腺皮质激素的分泌，减少应激反应，提高婴儿的感知能力，改善婴儿的恐惧和不适感、消除紧张情绪、增加安全感和舒适感，抚触可使婴儿全身肌肉得到缓解和放松，使婴儿呼吸频率下降，降低其耗氧量，行为上表现为哭闹减少，让婴儿易进入睡眠状态且延长新生儿睡眠时长，使其养成良好的睡眠习惯[6]。

3.2 抚触可促进婴儿生长发育

本研究中，实验组新生儿护理后1个月、3个月、6个月时的各项生长发育指标均优于同期对照组（P<0.05），可以看出婴儿抚触能促进婴儿生长发育。婴儿时期是人一生中发育最快也是最关键的阶段，触觉是婴儿出生时最原始的感觉，皮肤是人体面积最大的体表感觉器官，在婴儿接触外界事物的过程中起着非常重要的作用。而婴儿的皮肤娇嫩且敏感，具有发达的神经末梢，通过抚触婴儿的皮肤，可在一定程度上促进神经细胞的发育，抚触的感觉传输至婴儿的中枢神经系统时，使其产生相应的生理反应，婴儿会产生安全感，消除孤独、恐惧、焦虑等不良情绪，帮助婴儿镇静，进入睡眠状态，在睡眠的同时促进生长激素的分泌；轻度抚触能够刺激婴儿迷走神经，使其保持紧张状态，促进胃泌素与胰岛素的分泌，加速体内蛋白质，糖原，脂肪三者间的相互转化，同时促进婴儿食欲，增加摄奶量，增强胃肠道蠕动，加强肠道对食物的吸收，进而增加体质量，促进婴儿的生长发育，抚触可以活动婴儿的全身肌肉，从而促进婴儿发育[7-8]。

3.3 抚触可降低婴儿贫血发生率

本研究中，实验组婴儿的贫血发生率低于对照组（P<0.05）。抚触可满足婴儿心理需求，促进婴儿安全感的提升，增强食欲，增强肠道对营养物质的消化吸收，在促进婴儿生长发育的同时降低了贫血状态的出现[9]。

3.4 抚触指导可提高婴儿家长对抚触知识的掌握度，提高其主动参与抚触的热情。

从研究结果看实验组婴儿家长抚触知识掌握率要高于对照组（P<0.05）。在家庭访视中详细地进行婴儿抚触指导，能够全面提升家长对于抚触的了解和操作的掌握程度，提高婴儿家长参与的主动性和积极性[10]。

随着医学模式的转变及国家对一级预防的重视。国家、社会及个人越来越重视婴幼儿的健康成长，而婴儿抚触是促进婴儿健康成长的有力措施。抚触能增进亲子感情，安抚婴儿不良情绪，减轻不适感，满足心理需要，缩短其哭闹时间；抚触可增加婴儿睡眠时间，促进生长激素的释放，能够刺激婴儿的感觉器官，增强神经系统的感知力及婴儿应激能力，促进胃肠蠕动，增强营养物质的吸收，达到增强体质，有利于生长发育。抚触是一项成本低，效果好，简单易行的护理技术，充分体现了以人为本的理念，是一种理想的家庭护理干预措施，应用价值较高。在与婴儿家长的交流中，建议在以后的家庭访视中加强抚触知识及技能指导，提升家长对抚触的认识水平和操作能力，并作为儿童保健内容贯穿始终。

参考文献

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[10] 邵梦莹，朱桐梅，万兴，等.苏州市某社区婴幼儿家长对婴儿抚触知信行的调查研究[J].全科护理，16（36）：4586-4588.