优质护理在颅内动脉瘤夹闭术患者中的应用效果及对预防并发症、改善生活质量的影响

王爱珠

【摘 要】目的：探究在颅内动脉瘤夹闭术患者中应用优质护理的效果及在预防并发症、改善生活质量方面的价值。方法：纳入2019年3月至2021年3月于本院接受颅内动脉瘤夹闭术治疗的94例患者进行研究。根据随机排列法分为常规组47例，施行常规护理；试验组47例，施行优质护理。观察两组就诊时、出院时生活质量（SF-36）评分变化及并发症发生情况。结果：试验组出院时SF-36评分高于就诊时（P<0.05），且高于同时期的常规组（P<0.05）；试验组脑水肿、颅内感染、吸入性肺炎等并发症总发生率为6.38%，低于常规组的23.40%（P<0.05）。结论：优质护理可提升患者的生活质量，并减少并发症的发生，应用于颅内动脉瘤夹闭术患者中安全可靠。

【关键词】优质护理；颅内动脉瘤夹闭术；并发症；生活质量

Application effect of high-quality nursing in patients with intracranial aneurysm clipping and its influence on preventing complications and improving quality of life

WANG Aizhu

The People’s Hospital of Qionghai， Qionghai， Hainan 571400， China

【Abstract】Objective：To explore the effect of high-quality nursing in patients with intracranial aneurysm clipping and its value in preventing complications and improving the quality of life.Methods：A total of 94 patients who received intracranial aneurysm clipping treatment in our hospital from March 2019 to March 2021 were enrolled for the study. According to the random arrangement method， they were divided into 47 cases in the routine group received routine nursing； 47 cases in the trial group were treated with high-quality nursing.The changes ofthe quality of life （SF-36） scores at discharge and at visit and the occurrence of complications of the two groupswere observed.Results：The SF-36 score in the trial group at discharge was higher than that at visit（P<0.05） ， and the SF-36 score in the trial group at discharge was higher than that in the routine group（P<0.05） ； The total incidence of complications such as cerebral edema， intracranial infection， and aspiration pneumonia in the trial group was 6.38 %，which was lower than 23.40%in the routine group （P<0.05） .Conclusion：High-quality nursing can improve the quality of life of patients and reduce the occurrence of complications. It is safe and reliable to be used in patients with intracranial aneurysm clipping.

【Key？Words】High-quality nursing； Intracranial aneurysm clipping； Complications； Quality of life

顱内动脉瘤是颅内动脉血血管壁的异常局限性扩张，起病隐匿，无明显症状，或表现为头晕、头痛、眼睑下垂、癫痫等，其破裂可造成蛛网膜下腔出血，具有较高的致残率及致死率[1]。开颅夹闭术是该病重要的治疗方法，但该术式创伤较大，且预后与术后感染、心肺功能不全等诸多因素有关，故做好患者的围术期护理尤为重要[2]。优质护理是一种新型的现代化护理模式，主要是通过优化护理措施，从生理、心理等多个方面为患者提供全面、优质的护理服务，进而对手术及预后产生积极影响[3]。为进一步探究该护理模式对患者生活质量及并发症的影响，本文对2019年3月至2021年3月本院接受手术治疗的94例患者进行研究，为临床实践提供参考。

1.1 一般资料

将2019年3月至2021年3月本院接收的94例颅内动脉瘤夹闭术患者纳入研究，根据随机排列法进行分组，包括常规组、试验组，各47例。常规组，男25例，女22例，年龄25岁～65岁，平均年龄（46.57±4.13）岁，动脉瘤部位：交通动脉21例，大脑中动脉13例，基底动脉13例；试验组，男24例，女23例，年龄25岁～65岁，平均年龄（46.73±4.21）岁；动脉瘤部位：交通动脉25例，大脑中动脉10例，基底动脉12例。两组一般资料对比无差异（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 常规组：常规护理。术前：嘱患者绝对卧床休息，保持情绪平稳；指导饮食，保持大便通畅，避免食用刺激性食物；意识清醒者需进行健康宣教，内容包括手术的目的、流程及注意事项等。术后：密切监测患者的意识、血氧、血压、心率等指标的变化；观察引流情况，及时发现出血征兆。

1.2.2 试验组：基于上述护理施行优质护理。（1）术前：①健康宣教：结合图片、视频向患者（清醒）及其家属讲解颅内动脉瘤及手术的相关知识，并介绍术后常见并发症的情况，帮助患者做好心理准备；健康宣教时注意语气柔和，耐心回答患者的问题。②心理护理：注意患者及家属的心理变化，针对出现不良情绪的患者需分析原因，针对原因解决患者的问题；列举科室既往成功的案例，告知患者积极配合治疗及护理对于病情恢复意义重大。（2）术后：①并发症预防：床头抬高20°～30°，缓解脑水肿。保持床单平整，避免皱褶，针对局部受压皮肤可每日进行按摩，必要时可贴泡沫敷料。观察患者的意识变化，烦躁或癫痫发作者需遵医嘱用药，必要时争取家属的知情同意后给予肢体约束。加强口腔护理，保持呼吸道通畅。②出院指导：指导患者需保持情绪平稳，合理饮食，规律作息，加强保暖，避免情绪激动、剧烈咳嗽、便秘、剧烈运动等；定期复查，若感到不适需及时就诊。

1.3 观察指标

生活质量：于就诊时、出院时采用简明健康状况调查表（SF-36）进行评估，总分100分，生活质量与分值成正比；并发症：观察脑水肿、颅内感染、吸入性肺炎发生情况[4]。

1.4 统计学处理

采用SPSS 21.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（χ±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2.1 就诊时、出院时SF-36评分的比较

试验组出院时SF-36评分较就诊时升高（P<0.05），且升高程度大于常规组（P<0.05），见表1。

2.2 并发症的比较

试验组并发症总发生率为6.38%，常规组为23.40%，对比有统计学差异（P<0.05），见表2。

颅内动脉瘤发病急、病情进展快，易发生破裂。开颅夹闭术的疗效得到临床的广泛认可，但创伤大，术后并发症的风险高。护理作为临床工作的重要部分，在改善治疗效果、促进预后等方面均有着重要价值。常规护理较为笼统，无法针对患者的问题采取适宜的护理措施，不符合现代化护理发展的需求。随着优质护理在各大医疗机构的广泛开展，如何采取科学护理的护理方案帮助患者度过围术期，并获得良好的转归成为临床护理工作者重点探讨的问题。

本研究对部分患者实施优质护理，结果显示出院时，该组SF-36评分较就诊时升高，且高于同时期的常规组，提示优质护理在改善生活质量方面有着显著优势。在优质护理中，术前通过图片、视频相结合的多样化宣教方式有利于促进患者及其家属对手术及术后并发症的了解，帮助患者建立正确的认知；针对性的心理疏导可缓解患者的不良情绪，促进其心理健康，同时列举成功的案例有利于提升患者的治疗信心，促使其能够以一个良好的心态面对手术及术后恢复。通过上述一系列的护理，可帮助患者建立正确的认知，意识到积极配合治疗及护理的重要性，从而促进其良好的配合，帮助患者建立一个良好的身心状态，利于其生活质量的提升。本研究还发现试验组脑水肿、颅内感染、吸入性肺炎等并发症总发生率为6.38%，低于常规组23.40%，提示优质护理在预防并发症方面有着显著优势。在优质护理中，能够加强对上述并发症的观察，并采取积极的护理措施降低并发症风险，从而减少并发症的发生。王远鑫[5]等研究结果显示优质护理组SF-36评分高于常规组，且优质护理组并发症发生率为8.89%，低于常规组的24.44%，进一步证实优质护理在改善生活质量、预防并发症方面的价值。

综上所述，优质护理能够改善患者整体的身心状态，在预防并发症、改善生活质量方面有着显著优势，可用于颅内动脉瘤夹闭术的围术期护理。

参考文献

[1] 李宏斌.颅内动脉瘤夹闭术后脑血管痉挛的观察与护理[J].实用临床护理学电子杂志，2017，2（35）：68，78.

[2] 蒋莲花.老年颅内动脉瘤破裂患者开颅夹闭术的围术期护理[J].实用临床医药杂志，2020，24（23）：62-64.

[3] 廖姝.颅内动脉瘤夹闭术后脑血管痉挛的观察与护理[J].黑龙江中医药，2020，49（1）：234-235.

[4] 李洁.显微镜下开颅颅内动脉瘤夹闭术的围术期护理策略[J].中国社区医师，2020，36（21）：168-169.

[5] 王远鑫，李艳丽，苏义文.优质护理在颅内动脉瘤夹闭术患者中的应用效果及对预防并发症、改善生活质量的影响[J].中国医学创新，2021，18（3）：105-108.