观察鼻息肉摘除并鼻内筛窦切除术联合治疗鼻息肉的临床疗效及安全性

李艳

【摘 要】目的：观察鼻息肉摘除并鼻内筛窦切除术联合治疗鼻息肉的临床疗效及安全性。方法：通过随机法将本院于2019年12月至2021年5月纳入的76例鼻息肉患者分为观察组（鼻息肉摘除+鼻内筛窦切除术）和参照组（鼻息肉摘除术），比较两组治疗效果。结果：两组临床各项指标比较差异存在统计学意义（P<0.05）；比较两组的并发症，观察组并发症总发生率较低，差异明显（P<0.05）。结论：在鼻息肉患者的治疗中，联合治疗不仅可以减少患者的住院时间，同时还可以减少并发症，具有安全性。

【关键词】鼻息肉摘除；鼻内筛窦切除术；鼻息肉

To observe the clinical efficacy and safety of nasal polypectomy combined with intranasal ethmoidectomy in the treatment of nasal polyps

LI Yan Department of Otolaryngology， Haiyang Hospital of Traditional Chinese Medicine， Haiyang， Shandong 265100， China

【Abstract】Objective：To observe the clinical efficacy and safety of nasal polypectomy and intranasal ethmoidectomyin the treatment of nasal polyps.Methods：76 patients with nasal polyps included in the hospital from December 2019 to May 2021 were randomly divided into observation group （nasal polypectomy+ intranasal ethmoidectomy） and reference group （nasal polypectomy）.The therapeutic effects of the two groups were compared.Results：There was significant difference in clinical indicators of the two groups（P<0.05）；The total incidence of complications in the observation group was lower than that in the reference group，the difference was significant（P<0.05）.Conclusion：In the treatment of nasal polyps patients， combination treatment can not only reduce hospitalization time， but also reduce complications and have safety.

【Key？Words】Nasal polypectomy； Intranasalethmoidectomy； Nasal polyps

鼻息肉为临床常见病症，主要是由于鼻黏膜炎性反应造成的局部组织水肿，其中变态反应、慢性炎症等都是诱发该病症的重要因素，临床中通常以鼻腔通气异常等为主要表现，严重影响着患者的日常工作和生活，需要及时采取措施对患者进行治疗。当前，鼻息肉摘除、鼻内筛窦切除术都是对该病症进行治疗的常见方式，对于減少并发症及提高治疗有效率极为有利[1]。本次研究主要观察鼻息肉摘除并鼻内筛窦切除术联合治疗鼻息肉的临床疗效及安全性，现报道如下。

1.1 一般资料

通过随机法将本院于2019年12月至2021年5月纳入的76例鼻息肉患者分为两组，各38例。观察组，男20例，女18例，年龄44岁～69岁，平均年龄（58.44±1.99）岁；参照组，男22例，女16例，年龄44岁～67岁，平均年龄（58.69±2.31）岁。两组一般资料对比并未呈现出统计学意义（P>0.05）。纳入标准：所有患者均存在不同程度的鼻腔分泌物增多及进行性持续性鼻塞等症状；所有患者均知晓本次研究。排除标准：排除合并凝血功能障碍及感染性疾病患者；排除严重脏器功能受损以及合并免疫系统疾病患者；排除存在手术禁忌症以及耐受性较差患者。

1.2 方法

1.2.1 参照组 该组实行鼻息肉摘除术治疗。术前辅助患者做好各项检查工作。患者进入到手术室之后，要指导其保持仰卧体位，对患者实行全身麻醉。掌握患者病情并对其息肉蒂部进行明确，实行鼻内镜下手术同时使用鼻动力系统。

1.2.2 观察组 该组实行鼻息肉摘除和鼻内筛窦切除术联合治疗。鼻息肉摘除术同参照组。鼻内筛窦切除术操作流程全麻后对患者鼻内筛窦进行充分暴露，使用筛窦钳将筛泡开放，并向下压迫，以咬取、钳取等操作破坏气房房隔。使用弯头刮匙彻底性刮除前部筛窦气房，之后将小弯度刮匙置入到中鼻前部，刮除后部筛窦气房，刮除操作期间要保持动作轻柔，避免对血管、额窦后壁及筛骨纸板造成严重损伤。手术期间，如果中鼻甲受累，则可实行全部切除或者是部分切除。因为手术期间患者出血量较多，需要事先填充纱条或者棉片，避免血液进入到咽腔进而对手术治疗产生不利影响。完成手术之后，要严格遵照医生叮嘱合理使用抗生素，并使用PVF医用海绵或者纳吸绵实行充填止血，术后强化鼻腔护理干预，并对鼻内残余血块进行清除。

1.3 观察指标

比较两组的出血量、手术时间以及住院时间，同时对两组患者的并发症发生率进行对比，包括鼻腔粘连、窦口狭窄、眶内出血等，并详细记录[2]。

1.4 统计学分析

采用SPSS 21.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（χ±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2.1 比较两组的临床各项指标

观察组手术时间、术中出血量均多于参照组，观察组住院时间短于参照组，差异显著（P<0.05），见表1。

2.2 两组并发症情况

观察参照组的并发症总发生率为26.32%高于观察组的5.26%，差异具有统计学意义（P<0.05），见表2。

鼻息肉是一种常见的鼻部疾病，和全身性疾病有着一定关联。该病症主要是由于鼻黏膜长时间炎性反应所引发的组织水肿，其诱发因素包括慢性反应及变态反应。一般情况下，鼻息肉主要源自中鼻道窦口、鼻道复合体及筛窦，主要是高度水肿鼻黏膜从中鼻道及窦口朝鼻腔膨出下垂进而形成的息肉[3]。该病症发病机制具有多元性，术后复发率相对较高，临床中很容易产生鼻腔通气不良等症状，并且还会产生息肉体积加大、持续性鼻塞等症状，鼻腔中浆液性及黏液性分泌物会明显增加，对于伴随鼻窦感染患者，其鼻腔中分泌物会逐渐进展为脓性，并且对于大部分鼻息肉患者，其通常伴随相应的嗅觉障碍，降低了患者的生活质量，需要及时采取措施对患者进行治疗。药物保守治疗中，其效果并不明显，并且患者用药后很容易产生各种副作用，复发率相对较高。

临床中，鼻息肉摘除术是一种非常常见的治疗手段，主要是通过去除息肉的方式促进患者体征及症状的尽快缓解，短期疗效明显。但是该治疗方式并不能从本质上解决患者疾病，所以术后复发率相对较高，会对患者生活及工作产生不利影响。因为鼻息肉通常源自筛窦部位，受到慢性炎症刺激，很容易产生息肉，所以在摘除息肉时要及时处理筛窦，从根源上治疗疾病，进而促进患者病情恢复[4]。鼻内筛窦切除术可以对病变筛窦气房进行彻底性清除，能够确保引流通畅性，以便医生对其他鼻部病变如鼻息肉、慢性筛窦炎等进行有效治疗，但是会因为该手术方式其手术范围相对较广，术后很容易引起鼻腔粘连以及眶内出血等症状。为了能够减少并发症产生，临床可以将两种手术方式联合应用，使其发挥出协同作用，进而实现降低复发率以及提高临床治疗有效率的目标。手术治疗过程中，相关操作人员要依照患者现实情况对手术方案进行合理调整，保持小心谨慎操作，防止造成组织损伤[5]。除此之外，如果患者术中出血量较大，则要及时展开病理检查，若有必要则可实行分次手术。除此之外，鼻中甲存在一定的生理功能，术中可以将其合理保留，如果需要将其切除，则要借助甲剪刀、咬骨、圈套器以及筛窦咬钳等工作，不要强行操作，避免引起不必要的损伤[6]。总之，联合治疗可以对单一治疗中存在的不足进行有效弥补，两种手术方式相互协调，能够进一步减少并发症，缩短患者病情恢复时间，有利于改善患者预后。本次实验研究结果显示，两组临床各项指标比较，差异存在统计学意义；比较两组的并发症，观察组并发症总发生率较低，差异明显（P<0.05）。这表明在鼻息肉患者的治疗中，联合治疗不仅可以减少患者的住院时间，同时还可以减少并发症，具有安全性。

综上所述，鼻息肉摘除并鼻内筛窦切除术联合治疗鼻息肉能够取得更为明显的治疗效果，对于降低并发症发生率以及促进患者病情恢复都是非常有利的，临床中有着较高的安全性和有效性，值得推广。

参考文献

[1] 钟锦婵，章旺东，宋达潜.鼻息肉摘除并鼻内筛窦切除术治疗鼻息肉的疗效及对预后恢复的影响观察[J].中国医药科学，2019，9（21）：227-229，275.

[2] 宗庆春.鼻息肉摘除术与鼻息肉摘除联合鼻内筛窦切除术的疗效对比[J].世界临床医学，2019，13（4）：56，59.

[3] 张冠峰，国江华，贺晓培.鼻内镜手术联合糖皮质激素治疗鼻息肉的疗效观察[J].承德医学院学报，2019，36（5）：397-399.

[4] 李建玲，冯小宝.布地奈德联合鼻内镜手术治疗鼻窦炎-鼻息肉疗效及对患者鼻腔功能的影响[J].陕西医学杂志，2019，48（11）：142-145.

[5] 陈嵘，曾薇，马敬君.鼻内镜手术治疗慢性鼻窦炎伴鼻息肉的临床疗效及对生活质量的影响[J].中国现代医生，2019，57（29）：59-61.

[6] 陈声伟，陈伟东，林楚标，等.鼻内镜下鼻窦开放手术联合术中双侧中鼻甲切除术治疗难治性鼻息肉鼻窦炎的临床效果[J].中国当代醫药，2019，26（23）：86-88，96.