多元评价体系在妇产科临床护理教学中的应用效果

张婷 李艳容 欧阳玲 申银屏 谭晴 陈星辉

[摘要] 目的探討多元评价体系在妇产科临床护理教学中的应用效果。方法选取2021年 1—3 月在南华大学附属长沙中心医院妇产科实习的183名护生和53名带教老师为观察组，2020年 10—12月在同科实习的 146名护生和53名带教老师为对照组，两组为同一批带教老师。对照组采取传统护理带教方法，观察组将多元评价体系应用于护理带教，比较两组护生的理论知识、实践操作得分及护生对带教老师的教学能力评价得分和满意度，并分别于2020年 12月末和2021年 3月末对53名带教老师开展教学能力自评和互评。结果观察组护生理论知识、实践操作得分及护生对带教老师的教学能力评价总分、满意度均高于对照组，差异有统计学意义（ P <0.05）;2021年 3月末带教老师的教学能力自评分和互评分均高于2020年 12月末，差异有统计学意义（ P <0.05）。结论将多元评价体系应用于护理带教有利于提高护生的学习质量和对带教的满意度，并有利于提高带教老师的教学能力。

[关键词] 护理带教;多元评价;临床教学;教学能力

[中图分类号] R47-4; G642.4    [文献标识码] A    [文章编号] 2095-0616（2022）06-0065-05

Application effect of integrated evaluation system in clinical nursing teaching of obstetrics and gynecology

ZHANG  Ting     LI  Yanrong     OUYANG  Ling     SHEN  Yinping     TAN  Qing     CHEN  Xinghui

Department of Obstetrics and Gynecology， Changsha Central Hospital Affiliated to University of South China， Hunan， Changsha 410004， China

[Abstract] Objective To explore the application effect of integrated evaluation system in clinical nursing teaching of obstetrics and gynecology. Methods A total of 183 nursing students practicing in the Department of Obstetrics and Gynecology of Changsha Central Hospital Affiliated to University of South China from January to March 2021 and 53 clinical tutors were selected as the observation group， a total of 146 nursing students practicing in the same department from October to December 2020 and 53 clinical tutors were selected as the control group. The two groups learned from the same group of clinical tutors. The control group adopted the traditional nursing teaching method， while the observation group applied the integrated evaluation system in nursing teaching. The scores of theoretical knowledge and practical operation as well as the evaluation scores and satisfaction of nursing students on the teaching ability of clinical tutors were compared between the two groups， and the self-evaluation and peer evaluation on the teaching ability of 53 clinical tutors were carried out at the end of December 2020 and March 2021， respectively. Results The theoretical knowledge and practical operation scores of nursing students in the observation group were higher than those in the control group， and the total score of teaching ability evaluation and satisfaction of nursing students were higher than those in the control group， with statistically significant differences （P <0.05）. The self-evaluation and peer evaluation scores of clinical tutors’teaching ability at the end of March 2021 were higher than those at the end of December 2020， with statistically significant differences （P <0.05）. Conclusion The application of integrated evaluation system in nursing teaching is helpful to improve the learning quality of nursing students and their satisfaction with teaching， and to promote the teaching ability of clinical tutors.

[Key words] Nursing teaching; Integrated evaluation; Clinical teaching; Teaching ability

临床护理实践是提高实习护士综合能力和培养合格护理人才的重要环节，带教老师能力高低直接决定着临床带教的质量。以往的临床护理带教中往往多重视教学结果的评价[1-2]，而近些年来，国内外研究者更关注于临床教学行为的过程性评价 [3-5]。培养具有全面教学能力的临床护理带教教师，建立合理的教学能力评价体系，促进教学质量提升，是医院护理教学管理中十分重要的内容[6-7]。但目前临床护理教育评价中尚缺乏既能深入了解临床教师的教学能力，又能准确获知学习者需求的客观性评价标准[8-9]。本研究拟构建临床护理教学多元评价体系并应用于妇产科护理带教中，以促进妇产科实习带教质量和水平的提升。

1 资料与方法

1.1  一般资料

選取2021年 1—3 月在南华大学附属长沙中心医院妇产科实习的183名护生和53名带教老师为观察组，选取2020年 10—12月在南华大学附属长沙中心医院妇产科实习的146名护生和53名带教老师为对照组。观察组183名护生中，男6 名，女 177名;平均年龄（21.3±1.3）岁;实习时长：2 周28名，1 个月141名，2个月14名;本科41名，大专115名，中专27名;妇科76名，产科107名。对照组146名护生中，男2 名，女144名;平均年龄（20.8±1.6）岁;实习时长：2 周22名，1个月113名，2个月11名;本科31名，大专100名，中专15名;妇科63名，产科83名。两组护生的一般资料比较，差异无统计学意义（ P >0.05），具有可比性。两组护生均由同一批共53名带教老师负责临床带教，均为工作时间> 2年的护士，且带教期间上班出勤为全勤，其中妇科16名，产科37名;副主任护师1 名，主管护师16名，护师32名，护士4 名;22～ 24岁 2名，25～29岁23名，30～39岁24名，40～ 45岁 4名。

1.2  方法

对照组采取传统的护理带教方法，入科实习第一天由妇科和产科总带教老师分别介绍科室环境及规章制度，然后分配教老师，实行一对一跟班制带教，实习期间由带教老师对护生进行理论知识和实践操作的讲解，总带教进行护理查房及集体授课1 次。观察组在对照组基础上，将多元评价体系应用于护理带教中，包括：①带教老师定期对所带教护生的知识、态度、能力和情感等方面进行综合评估，因材施教，注重理论知识和实践技能目标并重，增加实践操作机会;②护生和带教老师积极沟通，对老师的带教提出反馈意见及自身需求;③带教老师之间增进交流，互相提出意见和建议，互相学习。④科室成立实习带教评价核心小组，建立实习带教评价制度，参照护生对带教老师的教学评价打分及反馈意见，每月评选出优秀带教老师并分享带教经验，而对教学能力学生评分中<80分的带教老师由护士长进行沟通和分析，提出整改意见。两组带教内容、进度、学时数均一致。每批次护生实习期满，由总带教老师统一组织理论和实践考试并现场考核打分。护生通过扫描调查问卷二维码对带教老师进行评价打分，当场匿名填写和提交。两组实习结束后，分别于2 02 0年 12月末和2021年 3月末开展带教老师教学能力自评和抽签互评。

1.3  观察指标及评价标准

①自行编制一般资料调查表。带教老师的一般资料包括性别、年龄、职称、工作年限等信息。护生的一般资料包括性别、年龄、学历、实习时长等信息;②护理理论知识测试评分。由妇科和产科分别编制理论测试试卷，主要内容涵盖妇科和产科常见疾病的诊断、临床表现、治疗及护理等基础知识。满分为100分，包括选择题30分、填空题30分、简答题20分和病例分析题20分;③护理实践操作考试评分。妇科考核操作为会阴护理或女性患者导尿，产科考核操作为胎心电子监测或女性患者导尿，参照《湖南省常用护理操作技术规范》[10]及《临床常用护理技术操作规范》[11]操作流程和评分标准。满分为100分;④临床护理带教老师教学能力调查量表。该量表由王贞慧等[12]编制，问卷内容包括教学基本素质、教学内容及技能、教学方法和教学态度4个维度，共30个条目，采用Likert 5级计分法，从“完全没有能力”到“很有能力”依次赋0 ～4 分，得分范围为0 ～120分。量表总体 Cronbach’s α 系数为0.97，总体效度系数0.88，信效度良好;⑤临床护理教学满意度：分为非常满意、满意、一般和不满意4 个等级。总满意度=（非常满意+ 满意）例数 /总例数×100%。

1.4  统计学方法

通过问卷星导出 Excel 数据表，采用 SPSS 18.0 统计学软件进行统计学分析。数据符合正态分布，计量资料用均数± 标准差（x ±s）表示，行 t 检验，计数资料用[n （%）]表示，行χ2检验， P <0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1  两组护生理论知识及实践操作得分比较

观察组护生的理论知识及实践操作得分均高于对照组，差异有统计学意义（ P <0.05）。见表1。

2.2  两组护生对带教老师教学能力评分比较

观察组护生对带教老师的教学能力评价总分、教学基本素质及教学方法评分均高于对照组，差异有统计学意义（ P <0.05）。见表2。

2.3  两组护生对带教老师教学满意度比较

观察组护生对带教老师的教学满意度高于对照组，差异有统计学意义（P <0.05）。见表3。

2.4  带教老师教学能力自评分比较

2021年 3月末带教老师的教学能力自評分高于 2020年 12月末，差异有统计学意义（ P <0.05）。见表4。

2.5  带教老师教学能力互评分比较

2021年 3月末带教老师的教学能力互评分高于 2020年 12月末，差异有统计学意义（ P <0.05）。见表5。

3 讨论

随着学科不断发展，除单纯地由老师对学生进行常规评价外，合理评价老师的教学能力，构建“以促进教师发展为目的”的发展性教学评价成为提高教育教学质量和人才培养质量的重要手段[13-14]。多元评价体系注重教学过程和教学效果的双重评价，强调评价尺度和评价主体的多元化，能够提供学生临床能力和教师教学能力的全面视图，获得教师和学生对评估过程、组织和实施效果全面和综合的看法[15]，以评促教、以评促学。

国内外研究者探索建设多元评价体系并将其应用于课堂教学和临床教学中，取得了较好的效果 [16-18]。本研究将多元评价体系应用于妇产科护理带教中，由以往单一的“教师评价学生”，转变为“教师评价学生、学生评价教师、教师自评和教师互评”的综合评价，不同的评价主体从不同的角度审视临床护理带教，更加客观、公正、全面。评价尺度由以往单一对学生理论知识和实践操作的评价，增加学生对带教老师教学能力和满意度的评价。对带教过程中的问题及时反馈、检查和评价，强化了教与学的信息交流与反馈，利于带教老师及时发现问题，教学相长促改进。同时，参照护生对带教老师的评价和反馈意见评选优秀带教老师、带教经验分享和“低分整改”，实现了过程性评价与终结性评价的有机结合。

本研究结果显示，两组护生的理论知识及实践操作评分比较，差异有统计学意义（ P <0.05），表明应用多元评价体系的护理带教有利于提高妇产科实习护生的理论知识和实践操作水平。实习护生由以往纯粹的评价对象，转变为评价主体和对象统一的角色，调动了护生的学习主动性和积极性，加强了教学信息的交流与反馈，有利于护生发现自身的不足，加强薄弱环节学习，也有利于带教老师有针对性地加强指导。

本研究结果显示，多元评价体系的护理教学评价提高了护生对带教老师的教学能力评分和带教满意度，带教老师自、互评分。自评、同行互评和学生的评价，客观反映了带教老师自身存在的问题，值得带教老师进行认真思考与反思，并通过优秀带教老师评选、经验分享和沟通分析等，对照优秀带教老师找差距，取长补短，促进自身教学素质和带教方法技能方面的提高，再将学习和总结的经验继续带到护理带教中，如此良性循环，提高了学生对带教老师教学的满意度。

对教学能力各维度的学生评分中，两组的教学内容及技能，教学态度方面的比较，差异无统计学意义（ P >0.05），可能因为妇产科带教老师们的教学态度和教学内容本身一直受到学生认可，提升的重点在教学基本素质和教学方法方面。而教师自评和互评显示，带教老师的教学能力各维度都得到了有效提升，说明带教老师对该评价模式普遍认可，也调动了老师们互助互学的积极性，提高了科室整体教学能力。

综上所述，将多元评价体系应用于临床护理带教，有利于提高护生的学习质量和对带教的满意度，并有利于提高带教老师的教学能力，值得在临床推广应用。相比国内报道的双向评价模式护理带教[19-21]，本研究增加了教师自评和互评环节，更注重临床带教老师教学能力的培养，促进带教老师的自身发展，从而提高教育教学质量。本研究也存在一定的不足，由于条件受限，同一研究场所不便随机分组，采用了前后对照设计，研究对象为同一批带教老师，可能存在前期经验和主观因素对结果造成的影响，上述结论仍需要多中心的随机对照研究加以论证，使研究结果更有说服力及可信度。

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（收稿日期：2021-11-11）