安罗替尼对老年晚期肺癌患者肺功能及生存质量的影响

谢峰 陈昌南 林云笑

[摘要] 目的分析安罗替尼对老年晚期肺癌患者肺功能及生存质量的影响。方法选取2019年 1月至2020年 12月广东省江门市新会区人民医院肿瘤防治中心接诊的40例老年晚期肺癌患者，随机分为两组，对照组 20例行常规化疗方案治疗，观察组20例联合安罗替尼治疗，比较两组临床有效率、治疗前后肺功能、治疗前后生存质量。结果观察组的临床总有效率高于对照组（ P <0.05）。治疗后，两组患者第一秒用力呼气容积占预计值百分比（FEV1%）、用力肺活量（FVC）、呼气峰流量（PEF）水平提高，观察组的 FEV1%、FVC、 PEF 水平高于对照组（ P <0.05）。治疗后，两组患者生存质量评分提高，观察组的生存质量评分高于对照组（ P <0.05）。结论老年晚期肺癌患者实施安罗替尼治疗，有助于提高临床疗效，改善肺功能，促进患者生存质量提高。

[关键词] 安罗替尼;老年晚期肺癌;肺功能;生存质量

[中图分类号] R734.2    [文献标识码] A    [文章编号] 2095-0616（2022）06-0142-04

Effect of anlotinib on lung function and quality of life in elderly patients with advanced lung cancer

XIE  Feng     CHEN  Changnan  &nbsp;  LIN  Yunxiao

Cancer Prevention and Treatment Center， People’s Hospital of Xinhui District ofJiangmen City， Guangdong， Jiangmen 529100， China

[Abstract] Objective To analyze the effects of anlotinib on lung function and quality of life （QoL） in elderly patients with advanced lung cancer. Methods  A total of 40 elderly patients with advanced lung cancer admitted to the Cancer Prevention and Treatment Center of People’s Hospital of Xinhui District of Jiangmen City in Guangdong Province from January 2019 to December 2020 were selected and randomly divided into two groups.20 patients in the control group were treated with conventional chemotherapy， while 20 patients in the observation group were treated with anlotinib. The clinical effective rate， lung function before and after treatment， and QoL before and after treatment were compared between the two groups. Results The total clinical effective rate of the observation group was higher than that of the control group（P <0.05）. After treatment， the forced expiratory volume in the first second as a percentage of the estimated value （FEV1%）， forced vital capacity （FVC）， and peak expiratory flow （PEF） levels increased in the two groups. The FEV1%， FVC， and PEF levels of the observation group were higher than those of the control group （P <0.05）. After treatment， the QoL scores of the two groups improved， and the QoL score of the observation group was higher than that of the control group（P <0.05）. Conclusion Anlotinib treatment improves clinical efficacy， lung function， and QoL of elderly patients with advanced lung cancer.

[Key words] Anlotinib; Advanced lung cancer in the elderly; Lung function; Quality of life

據统计，全球每年新增癌病例约210万人。其是导致我国人口死亡的主要因素，发病率为0.73%、病死率为0.61%，位居榜首，其中85%以上的患者为非小细胞肺癌[1]。肺癌发病隐匿，确诊时多处于病情晚期，导致生存率较低[2]。无法

接受手术治疗的患者多采用放化疗方案，以延缓病情进展，延长生存周期。放化疗虽然可发挥一定疗效，但随着患者身体耐受度下降，治疗难度加大 [3]。分子靶向药物具有高效、低毒优势，辅助治疗肺癌可发挥优良作用，酪氨酸激酶抑制剂为常用药物[4]。安罗替尼胶囊属于一种小分子多靶点酪氨酸激酶抑制剂，其疗效为临床研究的热点[5]。本研究就其治疗晚期肺癌的疗效进行具体分析。

2022年3月第12卷第6期

1 资料与方法

1.1  一般资料

选取2019年 1月至2020年 12月广东省江门市新会区人民医院肿瘤防治中心接诊的40例老年晚期肺癌患者，随机分组。对照组男12例，女8 例，年龄60～ 77岁，平均（66.12±3.08）岁，TNM 分期：Ⅲ b 期11例，Ⅳ期9 例。观察组男11例，女9 例，年龄61～ 76岁，平均（66.16±3.11）岁，TNM 分期：Ⅲ b 期10例，Ⅳ期10例。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（ P >0.05），具有可比性。纳入标准：无法接受手术治疗;经组织学或细胞学确诊为晚期肺癌;有可测量的靶病灶。排除标准：合并其他部位恶性肿瘤者;合并神经系统疾病者;合并骨髓造血功能异常者。

1.2  方法

所有患者化疗前口服马来酸依那普利叶酸片（深圳奥萨制药有限公司，国药准字 H20103723），0.4 mg/次，1次 /d，至疗程结束;化疗前1 d 口服维生素 B12 [云鹏医药集团有限公司（ 原山西云鹏制药有限公司），国药准字 H14023321]100 μg/次，1次 /d，至疗程结束;化疗当日，口服地塞米松（广东华南药业集团有限公司，国药准字 H44024469），0.75 mg/次，1次 /d，持续4 d。

对照组行常规化疗方案治疗，第1、8天，静脉滴注吉西他滨[ 法国礼来公司（Lilly France），注册证号 H20100300]，1000 mg/m2，0.5 h 内滴注完毕，第 1～ 3天，静脉滴注顺铂（齐鲁制药厂，国药准字 H37021356），25 mg/m2，1次 /d。21 d 为1 个周期。

观察组联合安罗替尼（正大天晴药业集团股份有限公司，国药准字 H20180002）治疗，化疗第1 天开始口服，12 mg/d，连续治疗2 周后停药1 周。两组均持续2 个周期。

1.3  观察指标及评价标准

①临床有效率。原有病灶消失，无新发病灶，维持时间>1个月为完全缓解;原有病灶缩小 ≥50%，无新发病灶，维持时间>1个月为部分缓解;原有病灶缩小< 50%或增大< 25%，无新发病灶为稳定;原有病灶增大≥2 5% ，或有新发病灶为进展[6]。总有效率=（完全缓解+ 部分缓解+ 稳定）例数/ 总例数×100%;②治疗前后肺功能。第一秒用力呼气容积占预计值百分比（FEV1%）、用力肺活量（FVC）、呼气峰流量（PEF）水平，肺功能测定仪测定;③治疗前后生存质量。采用肺癌患者生存质量测定量表（FACL-L）中文版评定，包括5 个维度，共36个条目，采用 Likert 5级评分法，分值越高生存质量越高[7]。

1.4  统计学分析

采用 SPSS 21.0統计学软件进行数据分析，计量资料以均数± 标准差（x ±s）表示，采用 t 检验，计数资料以[n （%）]表示，采用χ2检验， P <0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1  两组患者临床有效率比较

观察组临床总有效率高于对照组（ P <0.05）。见表1。

2.2  两组患者治疗前后肺功能比较

治疗前，两组 FEV1%、FVC、PEF 比较，差异无统计学意义（ P &gt;0.05）;治疗后，观察组 FEV1%、 FVC、PEF 高于对照组（ P <0.05）。见表2。

2.3  两组患者治疗前后生存质量比较

治疗前，两组各生存质量评分比较，差异无统计学意义（ P >0.05）;治疗后，观察组生理状况、功能状况、情感状况、社会/ 家庭、肺癌特异评分高于对照组（ P <0.05）。见表3。

3 讨论

放化疗是治疗晚期肺癌的主要方案，但其属于局部治疗，需药物协助提高疗效[8]。含铂类药物联合化疗是临床常用方案，可通过破坏 DNA 结构阻碍核酸合成，从而抑制癌细胞生长[9]。近年来，临床对成纤维细胞生长因子受体的研究不断加深，分子靶向药物逐渐运用至临床实践，靶向治疗成为晚期肺癌新型辅助治疗方法[10]。

本研究结果显示，观察组临床总有效率高于对照组（ P <0.05）。靶向治疗主要包括针对驱动基因的抑制剂和血管靶向药物，靶向药物可有效延长晚期肺癌患者生存时间，减少患者痛苦[11]。研究指出， PTK 信号通路是促进肺癌细胞增殖、分化、转移的重要途径[12]。采取手段阻断 PTK 信号通路对于抑制癌细胞的生长具有显著效果。安罗替尼可抑制血管内皮细胞生长因子受体2、血小板衍生生长因子受体 β等的活化作用，从而抑制血管生成[13]。化疗基础上联合安罗替尼可增强红细胞免疫功能，为杀伤癌细胞奠定基础，整体提高治疗效果[14]。除此之外，口服给药的方式便捷性良好，临床价值更高。两组患者FEV1%、FVC、PEF 水平提高，观察组高于对照组（ P <0.05）。提示安罗替尼辅助治疗下可有效改善患者肺功能。分析原因，安罗替尼具有抗肿瘤血管生成、抑制肿瘤生长的目的，以此阻止肺癌病灶增殖，从而促进患者肺部功能恢复[15]。治疗后，两组患者各生存质量评分提高，观察组高于对照组（P <0.05）。对老年晚期肺癌患者，存在持续更换治疗方案的现象，由此其需面对治疗费用高昂、不良反应多等问题[16]。张昊等[17]研究指出，放疗联合安罗替尼可以有效提高 SCLC 患者血清内 caspase 3 水平，延长患者的生存时间，本研究与其结果相似。对于此类患者，延长存活期基础上改善患者生活质量具有重要意义。安罗替尼在肺癌特异模块等方面副作用较小，从而一定程度上改善肺癌患者生存质量[18]。但本研究因样本数量较小，研究结果仅作参考，仍需搜集大量样本进行深入研究。

綜上所述，老年晚期肺癌患者实施安罗替尼治疗，有助于提高临床疗效，改善肺功能，促进患者生存质量提高。

[参考文献]

[1] 皇甫娟，李文永，张慧辉. 安罗替尼胶囊治疗晚期非小细胞肺癌对患者 VEGF 水平及生存期的影响[J].实用癌症杂志，2020，35（3）：360-362.

[2] 刘楠，吴秀伟，李烦繁，等. 安罗替尼三线及以上治疗晚期非小细胞肺癌近期疗效和生命质量分析[J].国际肿瘤学杂志，2019，46（3）：147-152.

[3] 李孝君，肖锋，肖茂良. 参一胶囊联合安罗替尼治疗晚期非小细胞肺癌的临床研究[J].湖南师范大学学报（医学版），2020，17（1）：81-84.

[4] 曹恒，宋学坤，洪永贵. 安罗替尼联合替吉奥治疗三线及以上晚期非小细胞肺癌的安全性和有效性[J].现代肿瘤医学，2020，28（16）：2791-2795.

[5] 高红杰，代珊珊，杨欢. 安罗替尼治疗二线化疗失败的晚期非小细胞肺癌的疗效观察[J].癌症进展，2020，18（10）：1023-1068，1079.

[6] 蒙冲，董文，黄奕江，等. 安罗替尼与安维汀分别联合化疗治疗非鳞状非小细胞肺癌的疗效及安全性[J].临床内科杂志，2020，37（11）：781-784.

[7] 冯继，潘娜，胡中舟，等 .安罗替尼联合多西他赛二线治疗驱动基因阴性晚期非小细胞肺癌的临床疗效 [J].癌症进展，2020，18（11）：1141-1151.

[8] 周晓蕾，邝红萍，袁彦丽，等. 安罗替尼联合化疗治疗晚期非小细胞肺癌的疗效及毒副作用分析[J].中国医药导刊，2020，22（7）：456-459.

[9] Presley CJ，Gross CP，LilenbaumRC.Optimizing Treatment Risk and Benefit for Elderly Patients With Advanced Non-Small-Cell Lung Cancer： The Right Treatment for the Right Patient[J].Journal of Clinical Oncology，2016，34（13）：1438-1442.

[10] Antonelli G，Libra M，Panebianco V，et al.Molecular-targeted therapy for elderly patients with advanced non-small cell lung cancer （Review）[J].Oncology Letters，2016，11（1）：3.

[11] 柯洋，赵玲，闫晓倩，等 . 安罗替尼联合多西他赛治疗晚期非小细胞肺癌对患者免疫功能及肺功能的影响 [J]. 癌症进展，2020，18（16）：1676-1679.

[12] 冯媛媛，姚凤龙，王卫东，等 . 安罗替尼治疗非小细胞肺癌的近期疗效及对外周血 CTC、VGEF 水平、生存质量的影响 [J]. 临床和实验医学杂志，2020，19（22）：2399-2403.

[13] 罗秋育，李国文 . 安罗替尼二线治疗晚期非小细胞肺癌的临床效果 [J]. 中国当代医药，2021，28（12）：108-111.

[14] 李春姗，王家晓，石玮，等 . 埃克替尼与安罗替尼治疗晚期非小细胞肺癌疗效比较及对 miR-185-5p、miR-204-5p 表达水平影响观察 [J]. 中国药师，2020，23（12）：2409-2411.

[15] 刘慧，马云飞，刘百龙，等 . 安罗替尼联合放疗治疗复发难治小细胞肺癌 1 例报告及文献复习 [J]. 吉林大学学报（医学版），2020，46（2）：394-398.

[16] 苏雨栋，孟昭婷，徐晓燕，等 . 安罗替尼治疗KRAS 突变型晚期肺腺癌 1 例 [J]. 中国肺癌杂志，2018，21（5）：83-85.

[17] 张昊，崔秀洁，郭玉华，等 . 放疗联合安罗替尼对小细胞肺癌患者胱天蛋白酶 3、多腺苷二磷酸核糖聚合酶表达的影响研究 [J]. 癌症进展，2020，18（6）：603-605.

[18] Ikeda S，Yoshioka H，Ikeo S，et al.Serum albumin level as a potential marker for deciding chemotherapy or best supportive care in elderly， advanced non-small cell lung cancer patients with poor performance status[J].BMC Cancer，2017，17（1）：797.

（收稿日期：2021-09-02）