多层螺旋CT与磁共振成像联合诊断脊柱损伤法医临床伤残等级鉴定研究

2022-05-07 23:24杜金芳
锦州医科大学报 2022年2期
关键词:多层螺旋CT磁共振成像法医

杜金芳

【摘要】目的:实验将针对脊柱损伤者进行法医临床伤残等级鉴定,具体将结合多层螺旋CT与磁共振成像联合诊断,分析应用价值。方法:研究筛选出了一共40例脊柱损伤者为对象,时间段为2021年1月至2021年12月。对所有患者分别进行CT和MRI检查,对比诊断成果。结果:从数据可见,在联合诊断下可见诊断优势较大,和单一策略检查对比,数据更为全面。结论:采用多层螺旋CT与磁共振成像联合诊断脊柱损伤,能够实现检测诊断中的优势互补,提升鉴定的准确性,值得进一步推广。

【关键词】多层螺旋CT;磁共振成像;脊柱损伤;法医;伤残等级鉴定

【中图分类号】R681.5 【文献标识码】A 【文章编号】2026-5328(2022)02--01

脊柱损伤在法医诊断中较为常见,从单层螺旋CT上看,且并不能明确脊柱损伤的类型,以及对陈旧伤、新鲜伤的判断,由此要采用多层螺旋CT,在结合磁共振成像的基础上实施联合诊断,能够更好地为诊断提供证据支持。在大量研究下【1】,可见X线检查方式无法明确,且有较大误差,多层螺旋CT诊断也存在诊断的不足之处,故而要结合MRI诊断,清晰的显示软组织受损,并具有多方向、多方位成像优势。鉴于此,研究筛选出了一共40例脊柱损伤者为对象,时间段为2021年1月至2021年12月。现对患者的检查结果汇报如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

研究筛选出了一共40例脊柱损伤者为对象,时间段为2021年1月至2021年12月。其中患者男性27例,年龄区间保持在21到76岁,均值(48.63±4.72)岁;女性13例,年龄区间保持在22到76岁,均值(47.51±4.93)岁。所有诊断符合法医诊断流程。

1.2 实验方法

对所有患者分别进行CT和MRI检查。在多层螺旋CT,可实施多平面重建、三维后处理图像,并与磁共振成像联合诊断,进而分析伤残情况。

1.3 评价标准

本次调研在适用的条款上,将结合《人体损伤残疾程度分级》标准。在具体判断上,六级伤残则为脊柱骨折后有超过30%的侧弯,或者后凸畸形。八级伤残,则是对两个脊椎椎体造成压缩,且压缩程度超过1/3的椎体骨折或三个以上椎体骨折。九级伤残,则为一椎体确认为粉碎性骨折,出现椎管内骨占位,或一椎体骨折合并附件骨折,或二椎体压缩性骨折。十级伤残,则是脊柱功能障碍明显,为一椎体压缩性骨折,且压缩程度超过1/3,或为粉碎性骨折。

1.4统计方法

用EXCEL 2007 for windows建立数据库,患者的信息确认无误后,所有数据导入SPSS22.0 for windows做统计描述以及统计分析。计数单位采用%进行表示,计量数据采用(x±s)来进行表示。

2 结果

就数据中看,患者的损伤位置包括了脊柱骨折或挫伤、韧带损伤,脊髓损伤、神经根损伤、软组织损伤和棘突、横突及椎弓根等附件骨折。

脊柱损伤准确性的对比中,在多层螺旋CT诊断联合MRI下,可具体涉及压缩性骨折、粉碎性骨折和骨折伴有位移,可见最终各项检查结果存在一定差异,具体情况如下表1。

此外,在伤残等级的判断上,六级伤残22人,八级伤残10人,九级伤残5人,十级伤残3人。

3 讨论

结合本次调研内容,可见在对脊柱损伤的判断中,多层螺旋CT与磁共振成像均具有一定的检出能力,可提供清晰的椎体和附件骨折信息【2】。但是从诊断脱位以及复杂性骨折上看,CT诊断的优势更为明显,但是对于骨髓挫伤、软组织损伤以及椎间盘突出等方面,则以MRI诊断优势更为突出,可更为直观的对脊髓情况、椎体周围韧带进行显示,也可以对脊髓压范围和损伤情况进行显示。

在法医鉴定的过程中,需要针对新鲜损伤和陈旧损伤做出判断。这就需要结合影像学技術手段,特别是在动态影像学检查上的应用。对于早期脊柱损伤,CT检查可看到骨折线,压缩的程度,椎管占位的程度,是否合并有椎体附件的骨折等。MRI可见明显的骨髓水肿及周围软组织肿胀,易诊断脊柱骨折,如果在损伤数月之后,从MRI检查中可见有椎体进行性损伤信号改变,可进一步判断骨折和外伤之间的关系,也可准确判断椎体骨折的数量及性状,防止将陈旧伤判断为新鲜伤【3】。在临床研究下,还发现将两种检查技术用于脊柱损伤领域,可提升检查视野的清晰度,针对骨折的方位、程度、类别可做出准确判断,更好地达成法医诊断的目标,发挥重要作用。脊柱损伤作为常见情形,对患者的人身安全造成威胁,在法医鉴定中需要明确脊柱损伤程度及类别,是否合并脊髓损伤以及损伤的严重程度。通过两种检测技术的相互补充,可以为伤残等级的鉴定提供支撑,对于伤残等级判定具有现实意义。

在本次研究下可见CT技术的分辨率高、图像处理能力强,在MRI辅助下可提高脊柱损伤的诊断率。在调研其他学者研究下,CT作为常用的骨折类疾病的诊断方式,具有较高的应用价值【4】。同时,在影像学方案中,MRI的使用频率较高。特别是针对脊髓损伤患者,其肢体活动的异常,需要从MRI技术层面判断脊髓损伤的部位及性质,临床上从影像学检查中获取更多有效的信息,从而指导治疗。从法医鉴定方面来看,可判断该损伤引起的后果是否与损伤一致,从而为法医临床的伤残鉴定提供技术支持。

综上所述,采用多层螺旋CT与磁共振成像联合诊断脊柱损伤,能够实现检测上的优势互补,提升鉴定的准确性,为伤残等级鉴定提供客观的数据支持,伤残鉴定结果得到认可,值得进一步推广。

参考文献:

[1]张丽君. 多层螺旋CT与磁共振成像联合诊断脊柱损伤的法医学鉴定意义[J].实用医学影像杂志,2016,17(02):175-176.

[2]刘建锋,汤家全.MSCT多平面重组技术与四肢长骨骨折法医鉴定[J].中国司法鉴定,2017,5(4):42-45.

[3]王冬梅. MRI联合MSCT对脊柱损伤患者诊断准确率的影响[J]. 数理医药学杂志,2019,32(06):847-848.

[4]许治国,李 敏.多层螺旋CT联合磁共振成像在腕关节损伤诊断中的应用[J].中国医药指南,2017,15(27):130-131.

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