卡前列素氨丁三醇治疗产后出血的效果观察

2022-05-07 23:24陶莉
锦州医科大学报 2022年2期
关键词:卡前列素氨丁三醇产后出血应用效果

陶莉

【摘要】目的  探讨卡前列素氨丁三醇治疗产后出血的应用效果。方法  选取2020年1月至2021年1月在我院妇产科就诊的产后出血患者90例,采用随机数表法分为对照组和观察组,各45例。对照组在产后0.5h内采用单一的缩宫素治疗,观察组在产后0.5h内的缩宫素治疗中加入卡前列素氨丁三醇治疗。结果  在产后2h和24h的观察中,观察组的出血量显著低于对照组(P<0.05),差异有统计学意义。结论  用卡前列素氨丁三醇治疗产后出血效果显著,可有效控制产妇出血量,且起效迅速,值得广泛运用推广。

【关键词】卡前列素氨丁三醇;产后出血;应用效果

【中图分类号】R714.46+1 【文献标识码】A 【文章编号】2026-5328(2022)02--01

产后出血是指24h内产妇顺产出血量超过500ml,剖腹产出血量超过1000ml。产后出血的主要病因如下:①子宫收缩乏力:是指在临产和分娩过程中,子宫收缩力减弱或是不协调,导致子宫颈口不能有效扩张分娩出胎儿及其附属物,从而引起产后出血。②产道损伤:包括会阴、阴道、宫颈及子宫下段的裂伤,从而引起产后出血。③胎盘因素:一般是指产后半小时内胎盘未自动脱落从而导致的产后出血。④凝血功能障碍:一般是指凝血功能异常,出血而不凝血,且出血呈持续状态。产后出血是致使产妇死亡的首要原因[1]。针对产后出血的症状,目前运用最多的药物治疗是宫缩素,但是缩宫素仅仅只能作用于子宫上半段,若已达到体位饱和点再增加剂量,也不会有增加宫缩的作用,因此为了提高治疗效果,本文通过在宫缩素治疗中加入卡前列素氨丁三醇联合治疗,观察治疗产后出血的效果,现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2020年1月至2021年1月在我院妇产科就诊的产后出血患者90例。纳入标准:①年龄≥23周岁;②纳入研究前未进行其他相关治疗;③患者及患者家属均对本研究知情。排除标准:①合并子宫肌瘤患者;②患有重要器官疾病患者;③临床资料残缺患者。采用随机数表法分为对照组和观察组各45例。对照组年龄24~35岁,平均年龄(29.49±1.82)岁,其中剖腹产20例,顺产25例;初产妇24例,经产妇21例。观察组年龄23~34岁,平均年龄(28.52±1.79)岁,其中剖腹产19例,顺产26例;初产妇22例,经产妇23例。研究经医院伦理委员会批准,两组资料经统计学分析无显著性差异(P>0.05),可进行对比分析。

1.2方法

针对对照组的45例产后出血患者,应用缩宫素注射液,剂量控制在20IU/次,每日1次,直到出血量小于10ml时,停止注射。对于观察组的45例产妇,运用宫缩素联合卡前列素氨丁三醇联合治疗,初始剂量控制在250μg/次,如果注射后患者出血未得到有效控制,可进行多次注射,间隔时间控制在15~90min,总剂量控制在2mg以下,直到出血量少于10ml,方停止用药。

1.3观察指标

观察两组产妇通过不同方式治疗后的产后2h、产后24h的出血量,并记录产后持续出血时间。

1.4统计学分析

采用SPSS24.0统计软件进行数据录入和分析。以均数±标准差描述两组产妇产后出血量比较,并用两独立样本t检验。以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组产妇产后出血量比较:在产后2h和24h的观察中,观察组的出血量显著低于对照组(P<0.05),差异有统计学意义,见表1。

3讨论

产后出血是产妇分娩的严重并发症之一,是致使孕妇死亡的首要原因,因此要降低产后出血就必须采用有效的治疗措施。面对产后出血患者的首要原则就是止血,而产后的止血主要依靠子宫收缩和宫缩后的生物结扎效应,所以如果要快速止血,首要措施就是加强子宫收缩。因为宫缩素在增强子宫收缩上有显著疗效,所以在产后出血的治疗中被广泛应用。它的作用方式是直接刺激子宫平滑肌,增加子宫收缩力和频率,关闭子宫肌层开放的窦道[2]。但是使用缩宫素在产后出血的治疗中也有一些缺陷,其一、缩宫素的作用会对心肌有负性肌力和负频效应,从而导致孕妇心脏病患者心力衰竭甚至心脏骤停。其二、缩宫素的对于部分孕妇的治疗效果不佳。其三、半衰期较短,每次注射只能持续0.5h,且位点较易饱和,导致药物效果受限。因此要想治疗产后出血,仍然需要寻找更安全可靠的子宫收缩药物。

卡前列素氨丁三醇属于前列腺素衍生物,治疗主要是作用于胎盘止血,可以刺激子宫肌层收缩[3]。此外,卡前列素氨丁三醇半衰期及作用时间较长,可有效扩张及软化宫颈,让子宫创面血窦尽快关闭,增加子宫肌层缩宫素受体数量,与缩宫素联合使用可有效增加子宫收缩功效。本研究显示,采用缩宫素治疗中加入卡前列素氨丁三醇治疗的观察组产后2h、24h失血量均低于仅使用缩宫素组的对照组,两组差异显著,P<0.05。表明卡前列素氨丁三醇治疗产后出血效果显著。

综上所述,卡前列素氨丁三醇治疗对于产后出血的综合效果确切,可有效减少产后出血,減少不良反应的发生,具有见效快、安全系数高等优点,值得广泛推广和应用。

参考文献:

[1]黄绪峰,孙丕国,毛贞贞.卡前列素氨丁三醇治疗孕产妇产后出血的临床效果观察[J].健康大视野,2021(14):49-50.

[2]李晶,陈明兰.评价产后出血患者应用卡前列素氨丁三醇注射液治疗的效果[J].中国保健营养,2021,31(23):127-127.

[3]汪兰玲.产后出血治疗中采用卡前列素氨丁三醇临床应用效果观察[J].家有孕宝,2021,3(7):4-5.

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