对分课堂在专升本班经络腧穴学教学中的应用*

武峻艳 文世虹 刘芳芳 乔云英 王 杰

（山西中医药大学第三临床学院，山西 太原 030600）

经络腧穴学是针灸推拿学专业的基础和主干课程，是学习针灸的入门课程。其内容涉及十二经脉及其附属的络脉、经别、经筋以及奇经八脉的循行、病候和腧穴的定位、主治、操作等经络腧穴理论和划经点穴等实践操作要求，覆盖面广、知识点多，难记易忘。且经脉系统的内容是以《黄帝内经》原文的形式呈现的，这又进一步提高了学生理解和掌握的难度。

传统的教学模式以教师讲授为主，学生少有机会参与到课堂活动中去，学习的过程是“要我学”。而中医院校的学生有公共课、专业课、实验课、实训课等，课程普遍较多，很难有充足的课余时间去消化吸收和拓展思考。要想提高教学质量和学习效果，教师就需要在课堂上鼓励学生质疑、思考、发现问题、解决问题，学生也需要积极参与课堂活动，转变自己的学习态度，以目的和意义为导向，展现“我要学”的精神风貌。“对分课堂”为实现这种积极的转化提供了途径和可能。

对分课堂是2014 年复旦大学心理系张学新教授提出的教学模式，其核心理念是权责对分，通过师生在教学过程中分享权力、共担责任，促进学生主动学习[1]。在时间上，对分课堂把教学清晰地分为3 个过程，分别为讲授（Presentation）、内化吸收（Assimilation）和讨论（Discussion），所以也可简称为PAD 课堂[2]。讲授的特点为“精讲留白”，内化吸收的特点为“亮、考、帮”，讨论的形式是小组讨论和全班交流。本研究将“对分课堂”教学模式引入2019 级针推专升本班的教学实践中，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2019—2020 年第一学期，选取2019 级针推专升本班（五年制三年级）为研究对象。本班共48人，其中男生14 人，女生34 人。

1.2 教学方法

1.2.1 准备阶段 向学生介绍对分课堂教学模式，使学生了解其流程、内涵及意义。通过“对分易”平台发布学情调查问卷，了解学生的学习动机和学习态度，认知方式和学习风格等。因2019 级针推专升本班学生来自不同的专科学校，大多学过经络腧穴学，因而需要了解他们现有的相关知识和技能水平。同时根据班级人数随机分为8 组，每组6 人。

学情调查显示，54.17%（26/48）的学生认为，自己专科阶段所学的经络腧穴学知识掌握得一般，重点知识尚可回忆；43.75%（21/48）的学生认为经络腧穴学中最难的部分是解剖结构和解剖标志的描述和记忆；56.25%（27/48）的学生希望以重点突出，启发思考的方式来授课，而不是以教师讲为主；50.00%（24/48）的学生希望能够在课堂上和老师、同学讨论各自的想法，在交流中学习；58.33%（28/48）的学生学习经络腧穴学的主要方法是背诵结合点穴操作和临床应用；83.33%（40/48）的学生在生活中或医院实习时，做过针刺或艾灸、推拿。这提示2019 级针推专升本班学生有一定的经络腧穴知识储备和应用体会，他们希望在课堂上获得更多交流、探讨的机会，希望能使理论和实践结合得更加紧密，同时也认识到西医解剖知识和点穴操作是学习本课程面临的主要问题。

1.2.2 实施阶段 针对学情调查结果，我们选取了手少阳三焦经、足少阳胆经、手厥阴心包经、足少阴肾经等的腧穴部分，做了理论知识的对分课堂试点，同时加强了实训课上对腧穴定位的识记要求和当堂考核。对试点内容采取了当堂对分的教学模式，即在100 min 的2 个课时内，先由教师在课堂上讲授知识框架和部分重难点内容，同时要给学生留出想象和探索的空间。接着留出时间，让学生进行个性化的内化吸收，梳理知识、提炼观点、准备问题，形成“亮闪闪”“考考你”和“帮帮我”这3 部分的归纳总结。“亮闪闪”就是要总结出学习过程中自己感受最深、受益最大、最欣赏的内容等。“考考你”就是要把自己弄懂了，但是觉得别人可能存在困惑的地方，用问题的形式表述出来，用来挑战别人。“帮帮我”是要把自己不懂、不会的地方或想要了解的内容，用问题的形式表述出来，在讨论时求助同学。随后通过小组讨论与同伴互相切磋，解决低层次问题，之后由小组选派代表陈述本组结论，并进行组间问题的相互解答和讨论。最后由教师对大家都感到困难的问题进行答疑解惑，拓展提高。

1.2.3 考核阶段 为了检验对分课堂的实施效果，我们设置了当堂测试。结果显示，由于学生对内容进行了主动的内化吸收和小组交流，他们在“帮帮我”的问题中，会提出来为什么《标幽赋》中说“用大钟治心内之呆痴”以及为什么肩井穴孕妇禁针等知其然，更想知其所以然的问题，因而对于随堂测试中“肾经腧穴在腹部的分布规律是什么”等这一类单凭记忆就能回答的问题，都能轻而易举地答对。对于“为什么天星十二穴中的环跳与阳陵，能治冷痹及偏风”这类拓展应用的问题，也能根据课堂讨论进行分条缕析的阐发，从而反映出对分课堂在调动学生的学习主动性，提高知识的掌握程度等方面的优势。

1.3 评价方法

1.3.1 问卷调查 课程结束后，我们制定了“对分课堂教学效果学生调查问卷表”，以评价对分课堂的实施效果。

1.3.2 期末考试成绩 为了客观评价对分课堂教学模式给学科成绩带来的影响，我们采用SPSS 23.0 软件对同时上经络腧穴学课程的2019 级针推专升本班、2017 级针推4 个本科班和18 级针推4 个本科班的期末试卷成绩做了单因素方差分析，2017 级和2018 级的4 个本科班分别按顺序为针1、针2、针3、针4。

2 结果

2.1 问卷调查 通过“对分易”教学平台向试点班级发布问卷，收回46 份有效问卷，调查结果显示，大部分学生都认可的效果是激发学习兴趣、提高团队合作和自主学习能力。从教学反馈来看，大部分学生表示，对分课堂教学模式能够帮助自己对所学内容建立清晰的知识框架，促进深入思考；课堂讨论能够加强师生、生生之间的沟通和交流，建议继续实行这样的授课模式。见表1。

表1 46 名学生的对分课堂教学效果调查问卷[人数(%)]

2.2 期末试卷的分析 2019 级针推专升本班平均分81.17，最高分100，最低分46；从卷面来看，不及格人数1，及格率97.87%（46/47），而其他8 个班的平均分都在80 以下，及格率都在90%及以下，专升本班的成绩要远远优于其他班，9 个班的成绩差异有显著统计学意义（F ＝5.602，P ＝0.000＜0.01）。2019 级专升本因1 人中途退学，故参加期末考试总人数为47 人。见表2、表3。

表2 经络腧穴学期末成绩概况

表3 单因素方差分析结果

2019 级针推专升本班与2017 级针1、2017 级针4 和2017 级针2 的成绩差异无统计学意义（P ＞0.05），与其他5 个班差异有统计学意义（P ＜0.05）。结合卷面分析结果，可以认为2019 级针推专升本班的成绩优于其他8 个班。第4 列中的3 个班差异无统计学意义的原因，考虑和样本量偏少、差异不足以出现统计学意义有关。见表4。

表4 SNK 法多重比较结果

3 讨论

在经络腧穴学的教学过程中，知识与技能无疑是教学目标的核心，同时要贯穿课程思政。课程思政的评价标准可分为：情感标准、态度标准、能力标准[3]。它通过教学的过程与方法，在情感、态度和价值观目标实现的同时，而最终得以达成。知识、情感和价值观目标是不可分割的有机整体。对分课堂以激发学习兴趣、鼓励团队合作和引导自主学习为主要特色和优势，充分调动学生的积极性和主动性，在以“亮、考、帮”等具体任务为导向，有目的、有计划的探索过程中，学生能够体会到获取新知识的快乐，提高他们的思维能力，从而形成了他们不懈进取的内在动力。

在这个过程中，教师的引导发挥着关键作用，比如精讲留白的设计、课堂讨论的组织、疑难问题的解答等，都直接关系到学生的课堂体验和学习效果。线上线下混合式教学是我国高等教育的改革方向，对分课堂通过给学生提供一定的线上学习资源，经自主学习、消化之后，再在课堂上共同研讨，教师可以在互动充分的线下课堂之中充分发挥价值引导、情感传递和道德示范的作用[4]，而线上教育拓展学习的时间和空间优势也能得到充分的体现[5]。

另外，学生的知识储备和实践经验也是对分课堂成功与否的重要因素。专升本班的学生都在专科学习过经络腧穴学，虽然课时不多，又有所遗忘，但重点内容还是有印象的，特别是他们都去医院实习过，对经络腧穴的临床应用有所体会，因而在课堂上再次学习理论知识的时候，就能够发现和探讨一些深入和拓展的问题，愿意积极地参与到课堂讨论中去。这也提示教师在实行对分课堂模式教学时，要根据学生的实际情况因材施教。只有充分了解学生的知识储备和技能水平，熟悉学生的认知方式和学习风格，端正学生的学习动机和学习态度，才能切实提高对分课堂的应用效果，让更多的学生从中受益。