老年患者静脉输液护理新进展

王杰　翟锦　王新霞

【摘要】随着老龄化的加剧及各类基础性疾病的增加，现阶段临床中老年患者静脉输液成为了越来越常见的治疗手段。但在老年患者静脉输液的过程中由于其年龄因素的影响，其各器官功能处于退化阶段，出现了血管壁硬化、皮松松弛、回血慢、弹性差及血管细脆等等生理现象，影响输液安全性及有效性，损伤患者的血管。为了分析老年患者静脉输液护理的新进展，笔者针对现阶段老年患者静脉输液护理中存在的问题及影响因素展开了探究。

【关键词】老年患者;静脉输液;护理进展

静脉输液主要是指临床中通过大气压及液体静压原理将大量无菌液体、药物及电解质由静脉输液体内的一种治疗手段。静脉输液治疗属于一种高度专业的技术，其治疗层面涵盖肠道外输液、用药和输液的治疗、营养支持等等。对于老年患者来说，静脉输液治疗稍有不慎就会导致较为严重的安全事件、不良反应现象的出现，影响静脉输液的安全性及有效性。因此，在静脉输液过程中对老年患者实施有效的护理措施显得尤为重要。

1. 现阶段老年患者静脉输液护理中存在的问题及影响因素

蒋治莉，蔡飞燕，林星镇在临床护理过程中认为：静脉输液中由于各种因素的限制和影响导致较为严重问题的出现：（1）静脉炎及药物外渗：老年患者静脉输液护理过程中最常见的问题包括静脉穿刺时出现的血管痉挛引发的药物外渗及鼓包等现象，加上老年患者对肿胀和疼痛的感觉敏感性较低，一旦出现漏针很难及时发现，极易导致药物外渗至组织及皮下现象的出现，引发患者出现较为严重的局部肿胀、疼痛、局部皮肤和组织坏死等现象的出现。（2）静脉输液对血管造成的机械性损伤：静脉穿刺护理中由于针头选择不當、进针方法和角度不当或护理态度不严谨等均会导致患者出现严重的疼痛反应，引发血管痉挛加重血管的损伤。加上血管使用不科学（在血管的同一部位连续多次穿刺或连续多次使用同一条血管静脉输液）、拔针方法及按压方式不当等均会引发针刃和血管之间的摩擦，导致血管内皮损伤及皮下瘀血的发生。（3）其他因素的影响：蒋优萍，叶挺，黄杰认为，在静脉输液治疗护理的过程中由于天气较为寒冷、室内温度较低、液体温度较低等因素的影响会导致血管出现痉挛反应而产生疼痛反应[3]，加上老年患者对输液存在紧张等心理，均会导致输液不良反应的发生。

2. 老年患者静脉输液护理的新进展分析

2.1 结合患者的实际情况及护理需求选择合适的静脉穿刺针头及血管

王小兰，马迪，周海燕在临床研究中指出：在对老年患者实施静脉输液治疗护理的过程中应结合老年患者的实际情况和护理需求选择合适的输液头皮针，一般为5.5号，最大程度上提高静脉穿刺的成功率，对老年患者的静脉产生保护邹勇，更加合适需要长期接受静脉输液治疗的老年患者群体。研究表明，老年患者在接受静脉输液治疗时，进入血管内的针头越长，对于患者血管壁的机械性损伤程度和面积就越大，患者会产生较为严重的疼痛症状。而静脉输液的次数越多，遗留给血管的永久性损伤就越严重。因此，在静脉输液中应为老年患者选择5.5号头皮针，充分发挥其管径较细、针梗较短的优势，减轻对血管壁的损伤，促进血管壁的修复。此外，选择血管中应避开存在硬结、炎症、瘢痕、皮肤病的部位，尽可能选择桡骨茎突、尺骨茎突及第3掌骨头所形成的三角区域，减轻患者穿刺时的疼痛。

2.2 综合评估老年患者的身心状态并实施个性化的心理疏导

护理人员在为老年患者实施静脉输液治疗的过程中应主动展开与患者的沟通互动，全面了解和评估患者的负面情绪及心理压力，在询问患者病情和过敏史的基础上检查患者穿刺部位的皮肤情况，叮嘱患者输液前应先上好厕所，准备好要喝的温开水等等。并结合患者的心理状态给予一对一的深呼吸放松疗法、正性暗示、家属陪伴疗法等等护理措施，最大程度上缓解患者的负面情绪和心理压力，提高老年患者静脉输液治疗的依从性和配合度。

2.3 老年患者静脉穿刺中的护理及穿刺后拔针方法及按压护理

穿刺处理中应自然放置患者手指，选择好血管后消毒，指导患者手背或指背皮肤绷紧，沿着血管由近心端向远心端进针。要求穿刺进针皮肤呈60度角，借助压力差逆行穿刺液体能顺利回流，通过手背远端逆行静脉穿刺的方式减少疼痛、渗出、肿胀、针头脱出等现象的出现。输液过程中应严密监测患者中的不良反应症状，并第一时间做出相应的处理，在输液完成后拔针应遵循“一轻、二快及三按压”的原则拔针，压迫点在皮肤进针点、皮肤上方垂直方向，顺进针方向沿着血管走行按压，并叮嘱好患者按压注意事项、叮嘱患者减少肢体前后左右的摇晃、甩动及提重物等等，尽量抬高穿刺部位。

3. 结语

老年患者静脉输液护理过程中应通过实施选择合适的静脉穿刺针头及血管、实施个性化的心理疏导、静脉穿刺中的护理及穿刺后拔针方法及按压护理等多元化的护理新进展措施最大程度上提高静脉输液的安全性及有效性，减轻对老年患者的疼痛及损伤。

参考文献

[1]蒋治莉，蔡飞燕，林星镇.基于PDCA循环法预防老年患者发生静脉炎的临床疗效观察[J].中国当代医药，2022，29（1）：170-173.

[2]王悦.老年患者静脉留置针应用路径式护理的效果[J].医学食疗与健康，2021，19（16）：152-153.

[3]蒋优萍，叶挺，黄杰.研究优质护理对预防老年留置针患者发生静脉炎的作用[J].中国卫生标准管理，2021，12（10）：151-153.

[4]王小兰，马迪，周海燕.品管圈活动管理对老年患者静脉留置针穿刺成功率和不良反应的影响分析[J].中西医结合护理（中英文），2021，7（1）：167-169.

作者简介：

王杰（1982.10——），汉族，籍贯：石家庄市深泽县，学历：本科，职称：主管护师，研究方向：护理。

王新霞（1982.02——），女，汉族，籍贯：河北省石家庄新乐市，职称：主管护师，学历：本科，研究方向：护理。

翟锦（1976.12——），汉族，籍贯：河北省石家庄市深泽县，学历：专科，职称：主管护师，研究方向：护理。