对比分析手术与药物治疗鼻窦炎的近期疗效及远期疗效

赵宝海?巴图朝鲁

摘要：目的：对比分析手术与药物治疗鼻窦炎的近期疗效及远期疗效。方法：选取在我院就诊的鼻窦炎患者100例，随机均分为对照组和观察组，对照组进行药物治疗，观察组进行手术治疗。统计两组患者的治疗有效率、并发症发生率以长期复发率。结果：观察组患者的治疗有效率高于对照组，并发症发生率以长期复发率低于对照组（P<0.05）。结论：对于鼻窦患者，实施手术治疗效果更佳，值得在临床推广。

关键词：手术治疗;药物治疗;鼻窦炎;治疗效果

【中图分类号】 R765.4+1 【文献标识码】 A      【文章编号】2107-2306（2022）08--01

非侵袭性霉菌性鼻窦炎是一种耳鼻喉科常见疾病，患者会出现鼻塞、鼻漏、嗅觉异常、面部疼痛、头痛等症状，该疾病常发生在上颌窦蝶窦，发病时较为隐匿，不易被发现，即便经过治疗也极易复发，还可能导致霉菌感染，造成不良后果。因此，采取有效的治疗方法具有重要意义，功能性鼻窦内镜手术能够对窦口、鼻道以及窦腔中的坏死组织进行切除，恢复患者的正常通气功能，并且手术时间较短，痛苦程度较小，疗效较为确切，在临床上较为常用[1]。而另一种治疗方法为保守治疗，是指通过药物进行控制，目前对于两种方法的效果尚存在争议。基于此，本次就对手术与药物治疗鼻窦炎的近期疗效及远期疗效进行了研究，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2020年2月～2021年2月在我院就诊的鼻窦炎患者100例，分为对照组和观察组，每组50名。观察组男女比例为22：28，年龄分布为20～69岁，平均年龄为（49.51±2.66）岁。对照组男女比例为21：29，年龄分布为21～73岁，平均年龄为（47.21±3.54）岁。组间患者资料比较不存在统计学意义（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1对照组

（1）采用0.9%氯化钠注射液50mL，对患者鼻窦黏液、霉菌物质进行清洁。（2）给予患者盐酸氨溴索缓释片（石药集团欧意药业有限公司生产，国药准字H20080643，规格75 mg×10 s），1次/d，30mg/次。（3）采用布地奈德鼻喷雾剂，（astrazenecaAB公司生产，国药准字J20140047，规格120喷/支/盒）喷鼻2次/d，持续治疗2周。

1.2.2观察组

（1）实施表面麻醉，局部浸润麻醉。（2）鼻内镜可视条件下，扩大鼻窦口：①对于合并筛窦病变者，行筛窦开放术。②合并鼻息肉者，切除息肉。③合并中鼻甲肥大或鼻中隔偏曲者，行中鼻甲外侧部切除或鼻中隔成形术。（3）用鼻内镜70°观察，并以弯头吸管、抓钳吸除脓液，至暴露粉红色黏膜为止。（4）双氧水、生理盐水冲洗窦腔，冲出霉菌团块。对于单纯蝶窦炎患者，FESS术中先矫正偏曲的鼻中隔，将中鼻甲后端切除，或向外侧移位，暴露蝶筛隐窝[2]。（5）弯头吸引管探人窦腔，用蝶窦咬骨钳扩大窦口后，充分吸引，清除窦腔内褐色霉菌块、脓液。（6）双氧水、生理盐水反复冲洗，至无霉菌块和脓液排出。术后定期换药2～8次[3]。

1.3观察指标

（1）治疗效果：①显著：患者的临床症状基本消失，生理指标恢复正常。②有效：患者的临床症状、生理指标均有所好转。③无效：患者的临床症状、生理指标均无好转，甚至出现恶化。

（2）统计并发症发生率。

（3）统计复发率。

1.4统计学方法

统计学结果由SPSS26.0统计学软件统计完成，若组间数据对比结果差异显著P<0.05，则具有统计学意义。

2结果

2.1两组治疗有效率

观察组的患者治疗有效率高于对照组（P<0.05），具体数据见表1。

2.2对比组间患者并发症发生率

观察组并发症发生率低于对照组，且P<0.05，差异具有统计学意义。

2.3对比两组复发情况

观察组复发率低于对照组，且P<0.05，差异具有统计学意义。

3讨论

非侵袭性霉菌性鼻窦炎是由于曲霉菌感染所引发的疾病，曲霉菌长期潜伏于患者的鼻腔、鼻窦中，导致机体免疫力降低所诱发。且由于大部分窦腔呈现蜂窝状态，病灶位置较深，脓液引流霉菌组织的难度较大，因此该疾病具有较大的治疗难度。而在内镜辅助下，手术治疗视野较为清晰，创伤较小且操作容易，能够对窦腔内的脓液、病变组织进行及时的清除，与药物治疗相比，其长远效果更好，能够有效地降低疾病的复发几率[4]。本次就对手术与药物治疗鼻窦炎的近期疗效及远期疗效进行了研究，结果令人满意：观察组患者的治疗有效率高于对照组，并发症发生率以长期复发率低于对照组（P<0.05）。

综上所述，对于鼻窦患者，实施手术治疗效果更佳，值得在臨床推广。

参考文献：

[1] 何仕浩. 经鼻内镜手术结合药物治疗慢性鼻窦炎伴鼻息肉的疗效[J]. 齐齐哈尔医学院学报， 2017， 38（13）：2.

[2] 郭修军， 范学丽. 鼻内镜手术联合药物治疗慢性鼻窦炎鼻息肉的效果和对嗅觉功能的改善评价[J]. 特别健康 2021（18）：23-24.

[3] 杨少峰， 赵和平， 龚继涛，等. 功能性鼻内窥镜手术治疗鼻窦炎与鼻息肉的疗效分析[J]. 现代生物医学进展， 2017， 17（18）：3506-3508.

[4] 董宾宾， 李庆伟， 高艳斐. 经鼻内镜手术联合药物治疗慢性鼻窦炎伴鼻息肉的效果观察[J]. 临床医学， 2019：1-82.