膝关节骨性关节炎患者的日常防护要点

杨娟

【中图分类号】 R684.3 【文献标识码】 A      【文章编号】2107-2306（2022）08--01

膝关节骨性关节炎又称为增生性关节炎、退行性关节炎、老年性关节炎等，常见于中老年群体，50岁以上约80%、60岁以上约90%、70岁以上约100%有这种改变，其中有症状者约15～20%左右，女性的发病率比男性略高。该病严重影响到患者日常生活与健康，膝骨关节炎患者应该做好个人防护。

一、什么是膝关节骨关节炎？

膝关节骨性关节炎分为原发性和继发性两种，原发性骨性关节炎最常见，通常是人到中年后，关节软骨以及骨出现退行性变化所引发的结果，具体发病机制还不完全清楚。患者经常会感到膝关节疼痛、肿胀、打软，特别是在上下楼梯或蹲起的时候表现较为明显。此病初期的临床表现比较轻微，但如果未及时进行治疗，病情会慢慢加重，严重的可导致膝关节变形，关节畸形甚至残废。继发性膝骨性关节炎是由于外伤、关节畸形、关节不稳定等导致的关节面对合不良所诱发的疾病。

二、膝关节骨关节炎的常见病因

从大量病例中我们发现，此病的主要诱因是由于膝关节长时间姿势不良、负重用力造成膝关节软组织受损。有研究发现，体重的上升与此病的发病呈正比关系，体重超标可加重病情，减肥则有利于降低此病的发病风险。此外，软骨或韧带损伤、骨折等膝关节损伤可能导致关节软骨发生退行性病变，致使关节老化时间提早。若软骨下骨小梁变薄、变得僵硬，则说明它对压力的耐受性变差，因此，骨质疏松症患者就容易发生骨性关节炎。

我们在平地上行走时，膝关节所承受的压力相对较小，但是在蹲起以及上下楼的时候，膝关节承受的压力是平地行走的6～7倍。在如此高压力的状态下，若关节本身有问题的就容易表现出来。大部分患者在上下楼，尤其是下楼的时候会感到膝关节疼痛，腿发软、支撑不住等，或者膝盖疼痛蹲不下去，也站不起来。如果有上述表现，要考虑是否为膝关节炎，应及时到医院检查。

三、膝关节骨关节炎应该怎么治？

目前，关于此病的治疗大致可分为中医与西医两类疗法。其中，西医疗法又可分为保守疗法与手术疗法。保守疗法主要是内服与外用药物、物理治疗等措施。临床常用的药物包括透明质酸、镇痛剂、糖皮质激素、非甾体类抗炎药等等。物理疗法通常采用红外线、超声波等治疗。外用药物一般以消炎镇痛，改善症状为主，常见的包括扶他林软膏、吲哚美辛巴布膏。若保守疗法无效患者可考虑手术治疗，手术治疗又可划分为保留或不保留关节面两种。保留关节面手术能够改善一些关节功能，减轻病情。不保留关节面手术是指膝关节单髁置换术、全膝关节置换术，这需要结合患者的具体情况、影像学特点以及医生评估进行合理选择。

中医在治疗骨科疾病方面积累了丰富的经验，对此病有独特的治疗优势。中医治疗也分为中药内服或外敷、中药熏洗、针灸推拿等方法。中医治疗相对于西医治疗不良反应小，能够有效改善患者疼痛，患者接受度也较高。另外，不少患者膝关节疼痛时喜欢贴膏药，这能减轻一些症状。不管是中药类膏药还是西药类膏药，其治疗原理都是利用皮肤渗透，促进局部血液循环，从而起到消炎镇痛的作用。不过贴膏药对病情的控制与延缓并不明显效果，因此，建议不要长时间使用膏药，一般在症状严重时才可使用。

四、哪些人最容易得膝关节骨关节炎？

1.超重者

肥胖人员容易出现膝部内翻畸形，导致膝关节两端间隙负重不均衡，进而诱发膝盖退行性病变。尤其是老年肥胖者，长期积累的劳损与细微损伤，也容易造成软骨下骨硬化，诱发软骨退变，最终出现骨关节炎。

2.长期伏案工作、使用计算机或开车的“久坐族”

这类人群由于长时间久坐，缺乏运动，也易得此病。

3.绝经后的妇女

相对于男性而言，绝经后的妇女发生骨关节炎的风险更高。

4.有家族史的少部分骨关节炎患者

遗传因素造成软骨基质中相关合成酶不正常，进而诱发此病。

五、我们应该如何预防膝关节骨关节炎？

1.消除关节劳损因素

肥胖病人应节制饮食，减轻体重，对不良姿势，如扁平足、膝内翻、膝外翻、脊柱畸形等应尽量予以矫正。使用手杖或拐杖也是减轻关节负重的好方法。

2.少穿高跟鞋

细高跟鞋虽然能让女性朋友显得更婀娜多姿，但是细高跟容易挤压脚趾，并使脚趾跖骨受到更大的压力，同时使踝膝应力变大。在行走时女性为了凸显线条往往需要前挺保持平衡，长期下去就会造成膝关节韧带变松，软骨受到磨损。建议广大爱美的女性平时应多穿矮跟膛宽的鞋，生活中尽量多选择软底鞋，有利于吸收震荡，平衡膝关节负荷，少穿皮鞋、高跟鞋。

3.尽量不要在湿度大、寒冷的环境中久待

膝关节炎的典型表现就是一到气候变冷、空气湿度变大时，膝关节就会不适，患者会感到腿无力、酸痛、打软。因此，根据季节变化我们应及时添加衣物，少到室外活动，不要在空调下直吹，温度不可太低。这对防范膝关节炎非常有利。造成膝骨关节炎的常见外因就是季节气候异常以及生活居住环境不好。值得注意的是，夏天要特别注意控制好室内环境的温湿度，避免长时间空调温度过低。

4.避免經常爬山、登高或长时间快走

不少人喜欢通过爬楼梯、快走、登山来锻炼身体，不过一旦过度也会造成负面影响，导致膝关节软骨磨损，提前出现关节炎。爬山、登高等运动并非适合每个人，有不少患者是在爬山后接受骨性关节炎手术的。大家在选择健身项目前，不妨到专业医院开展一次骨骼运动系统评估，防止运动损伤。其中，走路是最简单有效的健身方法，建议走路速度控制在≤100步/分钟，运动时间≤1小时为宜，有利于保护关节。

5.口服维生素

与男性相比，女性患膝关节骨性关节炎的风险更高，尤其是更年期后女性雌激素明显减少，软骨变得薄脆，不耐磨损，若此时才注意保护膝盖、补充钙质，效果是不明显的。对于女性朋友而言，建议40岁前就开始注意保养，要控制体重，不要贪凉，少登高、选择适合自己的健身项目，多晒太阳，多喝牛奶。另外，可适当服用维生素A、维生素C、维生素E、维生素D，可有效预防骨性关节炎的发生。晒太阳能促进体内合成维生素D，而维生素D有助于机体摄取与吸收钙、磷等元素，从而避免骨质疏松以及类风湿性关节炎发生。

6功能锻炼

以主动不负重活动为主，先做增强肌力练习，再逐渐练习增加关节活动。四步练功法：①直腿抬高。②负重直腿抬高。③负重短弧练习。④负重长弧练习。251C5A4F-3B0E-4163-9782-6385CCD2205E