剖宫产瘢痕部位妊娠的超声诊断临床意义

敖文

摘要：目的：分析超声诊断剖宫产瘢痕妊娠的临床意义。方法：选取2019年1月-2021年10月50例剖宫产瘢痕部位妊娠患者，患者分别行腹部超声与阴道超声检查，并比较两种检查在检查结果的差异。结果：阴道超声的诊断准确率为98.0%，对腹部超声仅有84.0%;手术病理组织学检查发现，孕囊型妊娠26例，包块型妊娠13例，混合型妊娠11例，而阴道超声对于孕囊型妊娠、包块型妊娠、混合型妊娠的检出率为96.2%、100.0%、100.0%，腹部超声对于孕囊型妊娠、包块型妊娠、混合型妊娠的检出率为84.6%、76.9%、72.7%，阴道超聲各方面优于腹部超声（P<0.05）。结论：阴道超声的应用价值高于腹部超声，可在剖宫产瘢痕妊娠中推广使用。

关键词：剖宫产;瘢痕妊娠;超声诊断

【中图分类号】 R714.4 【文献标识码】 A      【文章编号】2107-2306（2022）07--01

剖宫产瘢痕妊娠是一种特殊的手术并发症，主要是指孕囊着床在剖宫产手术留下的子宫瘢痕部位，且合并子宫肌层、纤维组织包围的情况。早期通常无明显症状，随着胚胎的不断增大，可诱发子宫破裂出血，严重威胁患者的生命健康，如果能够在早期发现该病，从而采取对症干预措施，可以尽可能降低子宫破裂出血风险。超声检查经济实惠、普及率高，目前主要采用的是腹部超声与阴道超声，但是不同超声检查有着不同的优缺点，为了分析不同超声检查方法的应用价值，文章选取2019年1月-2021年10月50例剖宫产瘢痕部位妊娠患者进行对照观察，报道如下。

1.资料与方法

1.1临床资料

选取2019年1月-2021年10月50例剖宫产瘢痕部位妊娠患者，患者的年龄为25～36岁，平均为（28.4±4.1）岁。入选标准：过往剖宫产手术史、经病理组织学检查确诊为剖宫产瘢痕部位妊娠[4]。排除标准：无法配合研究观察的患者。

1.2方法

患者分别行腹部超声与阴道超声检查，本次研究使用荷兰飞利浦公司生产彩色多普勒超声诊断仪进行检查。①腹部超声：腹部探头频率为3.5MHz，检查前叮嘱患者多饮水，保持膀胱充盈。检查时保持平卧位，暴露下腹并涂抹耦合剂，观察腹腔、盆腔脏器情况，记录患者的宫腔回声状况。②阴道超声：检查时保持膀胱截石位，暴露会阴并使用避孕套包裹探头，在避孕套外层涂抹耦合剂，然后缓慢置入阴道内，。观察患者宫腔内有无孕囊，然后局部放大观察，确定孕囊位置、内部回声以及与子宫瘢痕的关系，获取孕囊附着位置的肌层厚度以及外浆膜层的连续情况，同时记录孕囊周围血流信号频谱。本次研究选取两名影像科医生进行评估。

1.3观察指标

比较两种检查在检查结果的差异。

1.4统计学分析

采用SPSS22.0统计学软件进行统计学分析，P<0.05时为差异有统计学意义。

2.结果

2.1两种检查方法的诊断结果

阴道超声的诊断准确率高于腹部超声（P<0.05），见表1。

2.2两种检查方法的检出率差异

阴道超声对于孕囊型妊娠、包块型妊娠、混合型妊娠的检出率要高于腹部超声（P<0.05），见表2。

3.讨论

剖宫产瘢痕妊娠是剖宫产手术的一种远期并发症，通常是由于孕囊着床在子宫瘢痕位置，此类妊娠具有较高的风险，可能引起子宫破裂出血，对于患者的生命安全造成较大的威胁。目前我国剖宫产率居高不下，加上三胎政策的开放，剖宫产瘢痕妊娠的临床发生率不断升高，引起了临床医学的关注。该病早期无明显症状，因此很多患者没有察觉。但是随着胚胎的不断增大，子宫瘢痕的弹性较低，很可能引起子宫破裂出血，甚至出现大出血的情况，威胁患者的生命安全。因此对于此类患者，主张早期诊断并采取对应的干预措施，尽可能避免不良结局的发生。

目前妇产科疾病筛查中超声检查得到了普及使用，超声检查具有经济实惠、安全无痛、可重复性好的优势，并且随着现代科学技术的发展，该技术的诊断准确率也不断提升，在疾病筛查中发挥了重要作用。过去临床主要是采取腹部超声筛查，但是腹部超声也存在一定的局限性，例如受到腹壁脂肪以及肠气的干扰，因此存在一定的假阴性率，在实际应用中受到一定的限制。阴道超声探头频率高，且可以缩短探头与器官之间的距离，减少脂肪、肠气的干扰，从而提高疾病的检出率。同时阴道超声检查之前不需要患者充盈膀胱，因此不需要患者大量饮水来保持膀胱充盈，可以提高检查的舒适度，提高患者的依从性。阴道超声显示范围更全面，还可以测量子宫瘢痕血流信号，从而判断血流状况，预测继续妊娠的风险，从而为后续的治疗提供有效的依据。本次研究中阴道超声的诊断准确率为98.0%，对腹部超声仅有84.0%;手术病理组织学检查发现，孕囊型妊娠26例，包块型妊娠13例，混合型妊娠11例，而阴道超声对于孕囊型妊娠、包块型妊娠、混合型妊娠的检出率为96.2%、100.0%、100.0%，腹部超声对于孕囊型妊娠、包块型妊娠、混合型妊娠的检出率为84.6%、76.9%、72.7%，由此可见阴道超声各方面优于腹部超声（P<0.05），由此可见阴道超声具有较好的诊断价值。

综上所述，阴道超声的应用价值高于腹部超声，可在剖宫产瘢痕妊娠中推广使用。

参考文献：

[1]王飞，鄢春月，程福，等. 经阴道超声与MRI对剖宫产瘢痕部位妊娠诊断价值比较：Meta分析[J]. 实用放射学杂志，2021，37（7）：1144-1148.

[2]童婷婷. 经阴道彩色多普勒超声诊断子宫下段剖宫产瘢痕部位妊娠的临床价值研究[J]. 影像研究与医学应用，2021，5（5）：100-101.

[3]何小雪. 经阴道超声与经腹超声对剖宫产瘢痕部位妊娠的诊断效果分析[J]. 罕少疾病杂志，2021，28（3）：73-74.