64层螺旋CT血管造影诊断头颈部动脉狭窄性病变的临床应用分析

赵丽波

摘要：目的：探究64层螺旋CT血管造影诊断头颈部动脉狭窄性病变的临床应用效果。方法：将2021年2月至2021年11月入选的100例疑似患者作为此次研究对象，分别数字减影血管造影为金标准和64层螺旋CT血管造影进行检测，以数字减影血管造影为金标准。分析64层螺旋CT血管造影方式检测准确率。结果：64层螺旋CT血管造影检测出20例出现颈动脉粥样硬化，有6例出现颈动脉粥样硬化合并狭窄，13例患者出现锥动脉粥样硬化合并局部狭窄，6名患者出现颈动脉夹层，有2名患者显示清晰的肿瘤，有8患者出现动脉动静脉畸形，6例患者出现血管发育异常。与数字减影血管造影检出结果相比，无统计学意义，P>0.05。结论：针对头颈部动脉狭窄性病变采用64层螺旋CT血管造影检测率较高，值得推广。

关键词：64层螺旋CT;血管造影;头颈部动脉狭窄性病变

【中图分类号】 R323.1 【文献标识码】 A      【文章编号】2107-2306（2022）07--01

脑缺血是临床中常见的疾病，该病对患者身体健康的危害十分大，可导致患者残疾或者死亡。动脉粥样硬化是引起头颈部动脉狭窄性病变的主要原因，为了预防脑缺血发生，需要采取有效的措施方式进行诊断，以便进行及早干预[1]。多层螺旋CT能够有效检测出非创伤性头颈部血管实际情况，而且该检测方式具有较高的空间和时间分辨率，可以从多平面、多角度重建图像，且诊断准确率高，成像速度快。本研究对100例疑似患者进行分析，现报道如下。

1.资料与方法

1.1临床资料

将2021年2月至2021年11月入选的100例疑似患者作为此次研究对象，其中男58例，女42例。年龄52-76岁，平均年龄（61.25±1.85）岁。两组患者一般资料比较P>0.05，无统计学意义。纳入标准：（1）患者存在四肢乏力、头晕症状;（2）患者对本研究知情并自愿参加;排除标准：（1）存在严重的精神障碍或言语功能障碍患者;（2）确诊为头颈部动脉狭窄性病变患者。

1.2方法

扫描前准备：扫描前需要患者禁食4小时，并解除身上的金属杂物，预先建立静脉注射通道，固定留置针。采用64排128层CT扫描机对患者进行全身扫描，将扫描厚度设置为6毫米，螺距设置为1.0，矩阵为512*512。患者取仰卧位，双手是自然下垂，并固定好患者头部，叮嘱患者放松心态，保持平静呼吸，避免眨眼或吞咽动作。扫描范围从左动脉弓下缘至颅顶。扫描完成后，由两名经验丰富的放射科医生对数据进行处理，利用工作站处理系统和三维重建技术从多角度进行分析，做好病变部位的判断。

1.3统计方法

用SPSS21.0统计分析，计量资料t检验;计数资料χ2检验。P<0.05表示有统计学意义。

2. 结果

100例疑似患者中，数字减影血管造影检测情况如下，其中有22例出现颈动脉粥样硬化，有7例出现颈动脉粥样硬化合并狭窄，12例患者出现锥动脉粥样硬化合并局部狭窄，9名患者出现颈动脉夹层，有3名患者显示清晰的肿瘤，有10患者出现动脉动静脉畸形，7例患者出现血管发育异常。

64层螺旋CT血管造影诊断结果如下，其中有20例出现颈动脉粥样硬化，有6例出现颈动脉粥样硬化合并狭窄，13例患者出现锥动脉粥样硬化合并局部狭窄，6名患者出现颈动脉夹层，有2名患者显示清晰的肿瘤，有8患者出现动脉动静脉畸形，6例患者出现血管发育异常。两组数据对比，无统计学意义，P>0.05。

3.讨论

64层螺旋CT检测法是一种无创性血管检测方法，将其应用于诊断头颈部血管狭窄和颅内动脉瘤具有较高的检测价值。传统CT检测方法主要是通过手动切割去除骨骼，利用血管与骨骼不同的法图显示血管[2]。而这种检测方法具有一定的局限性，而且手动切割时间比较长，缺乏经验的操作者难以去头骨骨骼，容易造成误诊、漏诊的情况。与传统CT检测法相比，64层螺旋CT检测法优势在于：（1）能够去除骨骼的干扰，在采用64层螺旋CT进行检测的时候，通过三维重建方法能够呈现出清晰的图像，真实的反映出血管病变，尤其是头颈部动脉狭窄性病变难以判断狭窄程度，通过采用64层螺旋CT检测法进行检测，得到头颈部血管清晰图像。（2）无创性特点。64层螺旋CT检测方法具有良好的空间分辨率，且血管与周围解剖关系显示明确，可以清晰显示矢状面、冠状面与周围结构的关系，弥补了传统检测方法显示血管的不足，这也是常规检测方法无法达到的。另外，在检测过程中还可以从多方面观察狭窄段的管腔，判断狭窄原因。（3）空间分辨率高。头颈部动脉狭窄性病变探测器具有较高的立体成像分辨率，对于小血管也能够清晰的显示，如小脑上动脉和甲状腺上下动脉等。

尽管64层螺旋CT检测法对头颈部动脉狭窄性病变具有较高的诊断价值，但是在检测过程中仍然需要注意一些事项，如在扫描过程中，要控制患者颈部，避免患者颈部频繁运动，以保证减影图像精确，提高血管成像质量[3]。另外，检测过程中对造影剂的注射速率和扫描延迟时间有较高的要求。扫描延迟时间需要检测人员准确预知，如果太晚会导致错过把血管峰值得到的图像也比较显浅，如果太早不能清晰的显示靶血管的起始段图像。数字减影血管造影技术可作为检测头颈部动脉狭窄性病变的金标准，但是这种检测方法属于侵入性操作，而且检查费用高，时间长，还可能造成一些并发症。随着螺旋CT不断发展，其操作简单、安全，能够有效评价患者头颈部动脉狭窄性病变狭窄情况，为临床治疗提供有效依据。

本研究对100例疑似患者进行分析，结果显示与数字减影血管造影检出结果相比，无统计学意义，P>0.05。由此可见采用64层螺旋CT诊断头颈部动脉狭窄性病变具有较高的诊断准确率，能够为临床诊治提供有效依据。

综上所述，针对头颈部动脉狭窄性病变采用64层螺旋CT血管造影检测率较高，值得推廣。

参考文献：

[1]王伟亮，孙晓江，李平，王鸿礼.64层螺旋CT颈脑动脉血管联合成像在超急性期脑梗死中的应用研究[J].影像研究与医学应用，2022，6（1）：148-150.

[2]刘成环，李俊华. 64排128层螺旋CT诊断头颈部血管成像技术的作用[J]. 现代医用影像学，2021，30（1）：112-113，116.

[3]徐刚，李奎. 头颈64层螺旋CT血管造影术在颅内动脉瘤诊治中的应用[J]. 中国医药指南，2017，15（33）：79-80.