恩替卡韦联合五灵胶囊治疗代偿期乙型肝炎肝硬化的效果

黄涛

摘要：目的：研究并分析代偿期乙型肝炎肝硬化患者应用恩替卡韦联合五灵胶囊治疗的临床效果。方法：选择我院2019年6月～2021年3月接收的78例代偿期乙型肝炎肝硬化患者，分成对照组和试验组，每组39例，对照组患者只选用恩替卡韦口服治疗，试验组患者选用恩替卡韦联合五灵胶囊口服治疗，对比两组效果。结果：对照组肝功能、肝纤维化各项观察指标水平均明显高于试验组，HBV-DNA转阴率明显低于试验组，两组对比差异明显（P<0.05）;而两组不良反应发生率无明显对比差异（P>0.05）。结论：代偿期乙型肝炎肝硬化患者应用恩替卡韦联合五灵胶囊治疗，不仅可以明显改善患者肝功能、肝纤维化水平，促进病情好转，而且可以大大提高HBV-DNA转阴率，用药安全。

关键词：恩替卡韦;五灵胶囊;代偿期乙型肝炎肝硬化

【中图分类号】 R512.6+2 【文献标识码】 A      【文章编号】2107-2306（2022）07--01

代偿期乙型肝炎肝硬化是由于乙型肝炎患者病情控制不佳导致肝纤维化病变引起的，属于病变初期状态，患者的肝脏功能极大概率处于正常期[1]。但临床为了加强对患者病情的治疗和控制，减少不良事件的发生率，在常用藥物恩替卡韦基础上探讨了联合用药效果，比较满意。本研究就78例代偿期乙型肝炎肝硬化患者进行恩替卡韦及恩替卡韦联合五灵胶囊治疗的对比，观察联合用药效果，内容如下。

1资料与方法

1.1一般资料 选择我院2019年6月～2021年3月接收的78例代偿期乙型肝炎肝硬化患者，分成对照组和试验组，每组39例，对照组男性32例，女性7例，平均年龄（47.21±4.37）岁;试验组男性33例，女性6例，平均年龄（47.85±4.59）岁，两组基本资料没有较大对比差异（P>0.05）。入选标准：所有患者资料均通过伦理委员会审核后投入使用，对本次研究内容均了解并在同意书上自愿签字，且均经相关检查明确病情并与《慢性乙型肝炎防治指南（2019年版）》制定规范相符[2]。排除标准：将依从性差、接受过免疫治疗、重度心肾功能损伤、血液性疾病、语言沟通障碍或神经病等患者排除。

1.2方法 对照组患者只选用恩替卡韦口服治疗，试验组患者选用恩替卡韦联合五灵胶囊口服治疗，方法：选择中美上海施贵宝制药有限公司生产的恩替卡韦（国药准字H200522）进行治疗，服用方法为口服用药，1次/d，药量为0.5mg/次;选用清华德人西安幸福制药有限公司生产的五灵胶囊（国药准字Z20090068）联合治疗，用药方法为每天口服3次，用量为5粒/次，每一粒药量含量为0.35g。对照组用药方法按照试验组恩替卡韦用药方法进行，均给予12个月持续用药观察，并记录其效果。

1.3观察指标 结果观察并对比两组的肝功能、肝纤维化指标水平，HBV-DNA（乙型肝炎病毒核糖核酸）转阴率及不良反应发生率。利用采集的血液标本进行肝功能、肝纤维化指标水平的检测，观察项目有ALT、AST、TB、DB及PCⅢ、LN、HA等。

1.4统计学方法 数据统计处理使用SPSS22.0软件进行，采用“x±s”计量，使用t检验，百分数采用%表示，两组存在差异的统计学意义采用P<0.05表示。

2结果

2.1两组肝功能、肝纤维化指标水平对比 对照组肝功能、肝纤维化各项观察指标水平均明显高于试验组，两组对比差异明显（P<0.05），见表1。

2.2两组HBV-DNA转阴率及不良反应发生率对比 对照组HBV-DNA转阴率为66.67%（26/39），不良反应发生率为5.13%（2/39）;试验组HBV-DNA转阴率为84.62%（33/39），不良反应发生率为7.69%（3/39）。对照组HBV-DNA转阴率明显低于试验组，两组对比差异明显（t=8.754，P<0.05）;两组不良反应发生率无明显对比差异（t=0.057，P>0.05）。

3讨论

代偿期乙型肝炎肝硬化在临床上比较常见，其病情的发展大多是因为乙型肝炎控制不佳或者没有对乙肝进行良好治疗造成，在病变发展中患者会出现肝纤维化病变，导致病情加重，对患者的生命安全造成影响。临床的常用治疗药物为恩替卡韦，它属于一种核苷类抑制剂，对肝组织损伤、慢性肝病有良好的治疗作用，主要是对HBV病毒的复制进行抑制。为了进一步提升单一用药的治疗效果，临床在恩替卡韦基础上联合五灵胶囊进行了治疗分析，结果显著。采用联合用药的试验组肝功能、肝纤维化指标均低于单一恩替卡韦，HBV-DNA转阴率明显提高，且不良反应几乎相当，说明联合用药的有效性和安全性。五灵胶囊是一种中药制剂，药物组成中，柴胡的作用是疏肝化瘀，灵芝具有滋补功效，丹参作用是活血通经、镇痛、化瘀、保肝护肝，五味子具有强身健体、疏肝理气的作用[3]。将四味药结合使用则可以有效改善肝郁损伤、增强体质、促进血液流通、调理病症的作用。

总之，代偿期乙型肝炎肝硬化应用恩替卡韦联合五灵胶囊治疗，可以明显改善患者肝功能、肝纤维化水平，大大提高HBV-DNA转阴率，且用药安全可靠。

参考文献：

[1]吕耀青.恩替卡韦联合扶正化瘀胶囊治疗失代偿期乙型肝炎肝硬化的临床效果[J].临床医学研究与实践，2017，2（07）：54-55.

[2]田艳红.恩替卡韦联合扶正化瘀胶囊治疗代偿期乙型肝炎肝硬化的效果及其对肝功能、血清肝纤维化指标的影响[J].临床医学研究与实践，2019，4（06）：101-103.

[3]刘加群;曹立华;等.恩替卡韦联合五灵胶囊治疗代偿期乙型肝炎肝硬化的效果[J].中国实用医刊，2021，48（08）：116-118.