Guided Care管理模式对2型糖尿病患者影响研究

刘丽娇 颜小星 圣小卫

摘要：目的：分析Guided Care管理用于2型糖尿病（T2DM）的作用。方法：选入2021年1月-2022年2月间入院治疗的80例T2DM患者。随机法分组，A组40例采取Guided Care管理，B组40例采取常规护理，对比护理价值。结果：A组患者的自我管理行为评分、体质量指数（BMI）、血脂、血压、空腹血糖（FPG）、餐后2 h血糖（2hPG）、糖化血红蛋白（HbAlc）等指标均优于B组（P<0.05）。结论：为T2DM患者实行Guided Care管理可以控制血糖与血脂，调节血压水平，且能优化患者的自我管理行为。

关键词：Guided Care管理;2型糖尿病;自我管理行为;血糖指标

【中图分类号】 R587.1 【文献标识码】 A      【文章编号】2107-2306（2022）07--01

T2DM是糖尿病常见病型，其致病因素为遗传因素、免疫功能异常、饮食结构不良等，是导致心血管疾病的诱因之一[1]。临床多为T2DM患者实行护理管理，目的是有效控制病情，减少疾病相关并发症[2]。为此，研究选入80例T2DM患者，用于分析Guided Care管理的作用。

1资料与方法

1.1一般资料

选入2021年1月-2022年2月间入院治疗的80例T2DM患者。随机法分组，A组40例，男患比女患为23比17;年龄为40岁至82岁，均值（58.24±1.16）岁。B组40例，男患比女患为25比15;年龄为41岁至83岁，均值（58.28±1.44）岁。经假设检验并无差异（P>0.05）。

1.2方法

B组采取常规护理，即定时监测患者血糖、观察患者有无并发症征兆和生活指导等。A组采取Guided Care管理，第一，患者评估，对患者进行家访，评估患者的身体功能、病情变化、心理功能等，同时传达医生与社区机构对于患者的健康提议。第二，制定护理计划，结合评估信息，根据循证医学拟定护理计划。第三，主动随访，每月电话随访1次，询问患者与家属有无护理问题，并针对性解答。第四，指导自我管理，主动随访患者，评估护理计划的执行难度，并指导患者完善计划，确保护理计划可行。第五，协调医疗服务机构，如社区卫生机构、专科医生和疾病康复机构等，与以上机构沟通，使患者可及时接受机构服务。第六，过渡期护理，患者住院期间、转院时与出院后采取全面护理，如住院和出院转运、完善病史、出院准备工作和出院后随访。

1.3观察指标

利用自我管理活动调查问卷（简称SD-SCA）测评自我管理能力，含5个维度，即遵医用药、饮食管理、疾病护理、血压监测、运动管理，每维度7分，共35分，自我管理能力和分数正相关。评估BMI、血脂（甘油三酯TG、低密度脂蛋白LDL、总胆固醇TC与高密度脂蛋白HDL）、血压（舒张压DBP、收缩压SBP）、FPG、2hPG、HbAlc等指标。

1.4统计学分析

数据处理经由SPSS21.0软件完成，计量数据经t值对比与检验，假设校验有意义的标准为P值不足0.05。

2结果

A组患者的自我管理能力评分、相关指标均优于B组（P<0.05）。

3讨论

T2DM的典型表现为糖代谢紊乱，且合并血液流变学与血脂异常，是心脑血管疾病的誘因之一[3]。临床多为该病患者实行护理服务，目的是调节血糖水平，改善血脂与血压等指标。Guided Care管理是该病患者的新型护理法，该项护理可发挥护理人员作用，使护理服务更具新颖性与独立性，能够突出护理人员的价值[4]。该项护理以循证医学作为基础，利用细化量表实行评估，护理可操作性更强。该护理涵盖7项内容，可以循序渐进的开展护理措施，因此护理时效性更高，可以获得患者的高度认可[5]。

结果显示A组患者的自我管理能力评分与各项指标均优于B组（P<0.05）。说明Guided Care管理可以显著提升T2DM患者的自我管理能力，具有调脂、降压、控糖和控制体重等作用。

综上，Guided Care管理可作为T2DM患者的常用护理法，其护理价值较高，可广泛性使用。

参考文献：

[1]庄路.Guided Care管理模型干预对老年慢性病管理的影响[J].中国继续医学教育，2021，13（2）：126-130.

[2]徐绶源.Guided Care管理模型在降低老年患者药物不良反应发生率中的作用[J].中医药管理杂志，2021，29（22）：135-137.

[3]朱宏伟，赖小星，霍晓鹏. Guided Care管理模型在老年患者药物不良反应风险防控中的应用[J].中华现代护理杂志，2018，24（20）：2447-2451.

[4]吴红婧.系统规范化管理对2型糖尿病患者代谢指标及生活质量的影响[J]. 国际护理学杂志，2022，41（1）：177-181.

[5]李昂，郭晓蕙，张俊清.互联网+共同照护模式下复诊频率对糖尿病患者自我管理能力及糖化血红蛋白的影响[J].中华糖尿病杂志，2020，12（9）：691-695.

项目名称：吉安市指导性科技计划项目

项目编号：吉市科计字〔2021〕8号—125号