分析卡前列素氨丁三醇联合B-lynch缝合术在宫缩乏力性产后出血治疗中的价值

摘要：目的：分析宫缩乏力性产后出血治疗中应用卡前列素氨丁三醇与B-lynch缝合术联合的整体效果。方法：根据随机数字表法进行分组对比，分为实验组和对照组，产妇选取时间在2020年3月-2021年3月之间，均为我院分娩的产妇，共计50例，实验组在本次研究中在对照组基础上增加B-lynch缝合术措施，对照组应用卡前列素氨丁三醇，对比实验组与对照组产妇的治疗效果。结果：实验组治疗有效率高于对照组，数据对比存在差异（P<0.05）;实验组产妇产后2h及24h出血总量与止血时间及第三产程时间均比对照组短（P<0.05）。结论：B-lynch缝合术与卡前列素氨丁三醇措施能够减少出血量，值得临床推广和应用。

关键词：宫缩乏力性产后出血;产妇;B-lynch缝合术;卡前列素氨丁三醇;出血量

【中图分类号】R714.46+1 【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2022）10--01

分娩属于人类繁衍后代的必然过程，分娩较为常见的并发症就是产前与产后出血，严重威胁产妇的生命安全，其主要临床表现为胎盘异常、宫缩乏力、产道受损等，容易引发产后出血。分娩时由于产道扩张、毛细血管撕裂等经常出现产时大量出血而致使分娩风险，对母婴生命具有一定危险性。产后出血表示产后子宫在12周内发生大量出血症状，作为分娩合并的并发症，被视为导致产妇死亡主要因素[1-2]。卡前列素氨丁三醇是常用的治疗产后出血的药物，但是效果并不理想，结合B-lynch缝合术临床效果更佳，本次选取我院产妇进行研究，现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

选取时间在2020年3月-2021年3月，选取50例产妇，按随机数字表法进行分组，分为2组（n=25）。实验组23岁-32岁，平均（26.45±3.12）岁;对照组25岁-31岁，平均（26.55±3.28）岁。数据对比无差异（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1对照组产妇实施卡前列素氨丁三醇，卡前列素氨丁三醇注射液（欣母沛），欣母沛使用的是注册证号为H20056189，生产厂家为Pharmacia & Upjohn Company的药物。方法如下：在产妇分娩后主要以欣母沛进行子宫内壁注射，并同时给予缩宫素进行静脉滴注，观察产妇宫缩状态，宫缩不良者继续采用欣母沛进行子宫肌壁注射。以上药物用量严格遵循医嘱。

1.2.2实验组产妇采用B-lynch缝合术干预，双手向内加压并将子宫体积按压缩小后再在子宫切口右方3cm左右的位置将2号肠线穿出并穿到子宫切口右方上侧4cm处并将其拉到底，在距离宫角4cm处以垂直方式向子宫后壁绕出并在子宫前面相同部分进针后穿过子宫腔并在左侧后壁将针线引出，缝线以垂直方式穿过宫底，并在子宫前臂之后进行打结处理，之后对子宫进行缝合。止血治疗过程中要密切观察产妇生命体征指标变化情况和出血情况，如有异常，及时处理[3]。

1.3观察指标和分析

1.3.1止血有效性评价。根据产妇阴道出血量、出血止血用时、宫缩状况改善效果等将止血效果分为显效、有效与无效。

1.3.2止血指标评价，具体包括产后2h及24h出血总量与止血时间及第三产程时间。

1.4统计学方式

此研究数据使用SPSS19.0统计学软件进行对比，用计X2检验，以（n，%）表示，用t检验，以（x±s）表示，当数据P<0.05时，有统计学意义。

2結果

2.1止血有效性评价

实验组的止血总有效率高于对照组，数据对比存在显著差异（P<0.05），见表1。

3讨论

分娩时由于产道扩张、毛细血管撕裂等经常出现产时大量出血而致使分娩风险，对母婴生命具有一定危险性。产后出血表示产后子宫在12周内发生大量出血症状，作为分娩合并的并发症，被视为导致产妇死亡主要因素。产后出血是目前妇产科比较常见的一种产后并发症[4]。通常情况下，在剖宫产产后出血量大于1000ml，自然分娩产后出血量大于500ml即可判断为是产后出血[5]。B-Lynch缝合术是上个世纪七十年代提出的止血方案，虽能保留子宫并提高患者生存率，但缝合后容易导致宫体缺血坏死及宫腔黏连等并发症。本选取我院产妇进行研究，结果显示实验组优于对照组。

综上所述，B-lynch缝合术措施有利于保证分娩产妇的生命安全，能够及时止血，值得临床普及使用。

参考文献：

[1]章琳，施桂丽. 卡前列素氨丁三醇联合低位B-Lynch缝合术对前置胎盘致难治性产后出血效果分析[J]. 中外医学研究，2020，18（36）：27-29.

[2]张丽，王琴. 分析卡前列素氨丁三醇联合B-lynch缝合术在宫缩乏力性产后出血治疗中的价值[J]. 中西医结合心血管病电子杂志，2020，8（34）：66-67.

[3]吴淑芬. 卡前列素氨丁三醇注射液联合B-Lynch子宫缝合术在剖宫产宫缩乏力性产后出血中的应用[J]. 现代诊断与治疗，2019，30（08）：1277-1278.

[4]王红梅. 卡前列素氨丁三醇注射液联合改良子宫背带式缝合术在宫缩乏力性产后出血患者中的应用及安全性分析[J]. 吉林医学，2018，39（10）：1913-1914.

王艳平，女，本科，1978年11月，妇产科主治医师，湖北省黄梅县妇幼保健院，产科