双轨教学法在胸外科老年患者临床教学中的应用效果

陈晨

摘要：目的 探讨双轨教学法在胸外科老年患者临床教学中的应用效果。方法 研究对象为2021年1月-2021年6月期间，在我院胸外科进行实习的60名护士实习生，并以电脑随机法分为A（n=30）、B（n=30）两组。分别在以授课为基础的教学法（LBL）及双轨教学法（LBL+PBL）模式下对护士实习生展开临床带教，并将教学效果进行组间对比分析。结果 带教后B组护士实习生理论知识考核成绩、操作技能考核成绩、专科能力均较A组更高，以上数据对比均有统计学意义（P〈0.05）。结论 双轨教学法在胸外科老年患者临床教学中具有显著成效，可助护士实习生增加对理论知识及操作技能的掌握度，并提升专科能力，可为临床培养更多高质量护理专科人才，使其可以更好地为广大病患提供优质服务，确保医疗服务质量。

关键词：双轨教学法;胸外科老年患者;临床教学;专科能力;考核成绩

【中图分类号】R4 【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2022）10--01

胸外科是一门专科性十分显著的学科，其包括的范围较广泛，主要有食管的良恶性疾病，肺的良恶性疾病，膈肌的疾病等，需要在治疗的同时并辅以患者高质量的护理干预，才可以确保治疗效果，并纠正疾病预后质量[1]。因此来说，临床护理服务在该科室中有着显著的应用价值。而护理护士实习生作为临床护理事业的后备力量，其护理专科能力对临床护理质量的提升有着积极及重要的意义。但是鉴于护士实习生个体差异性，导致其护理专科能力不能全部满足临床需求，进而导致胸外科护理质量不能达到预期，不利于疾病预后质量的控制与改善[2]。而本次为了进一步提升护士实习生的专科能力，使其可以更好地服务于广大病患，本次特将双轨教学法的应用效果展开研究，现做如下报告：

1 资料和方法

1.1一般资料

研究对象为2021年1月-2021年6月期间，在我院胸外科进行实习的60名护士实习生，并以电脑随机法分为A（n=30）、B（n=30）两组。所有护士实习生均为女性，其中A组年龄18-22岁，均值（20.26±0.61）岁;学历12例专科，18例本科。B组年龄19-22岁，均值（20.37±0.68）岁;学历11例专科，19例本科。一般资料对比无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

A组护士实习生在LBL教学法下展开临床带教，主要是参照胸外科老年患者临床带教教学大纲展开理论知识系统教学，并在熟悉科室环境及基本护理操作后展开床边带教，并指导护士实习生参与到患者的日常护理中。

B组护士实习生在双轨教学法下展开临床带教，其主要内容在是在LBL教学法基础上添加PBL法教学，具体开展过程为：（1）应用新颖的教学方法激发护士实习生学习兴趣，使其主动参与到专科知识及操作技能的学习中;带教教师可通过为护士实习生播放护理视频、亲身示范、角色模拟、临床学习等方式来进行专业技能的培训，以提升护士实习生学习积极性，并加深记忆;（2）每周安排一次集中授课，并在授课前1周提出相关护理问题，并运用激励机制，激励护士实习生通过查找资料及观察带教老师护理操作等方式来解决问题;授课时候，鼓励护士就课前提出的护理问题进行初步回答，然后展开相应的系统教学;教学后指导护士实习生就相关结论展开小组讨论，以纠正课前总结问题的错误观念，并提出正确解释，然后由小组长进行总结发言，其他护士实习生进行补充;带教教师对正确的理解进行肯定，对于错误观点可引导护士实习生自行发现并解决;并予以表现良好的护士实习生进行口头或实习加分奖励，以提升护士实习生学习积极性，使其专科护理能力得到显著提升;（3）护士实习生完成理论知识学习后，由带教老师带领其展开技能操作训练，开展过程带教老师需在旁协助指导，并在技能操作训练结束后，要求护士实习生进行工作总结，并引导其自主探索、发现和解决问题，最后提出合理化建议。

1.3 指标观察

将两组以下指标进行观察对比：（1）理论及操作考核成绩;（2）以我院自制护士综合素质评估量表，对护士实习生带教前后专科能力提升情况进行评估，包括自主学习、临床联系实际、口语表达、团队协作及思维判断能力，均为满分制，分数越高专科能力越高[3]。

1.4 统计学分析

SPSS 22.0版本软件进行此研究数据处理，并采用方差同质性检验方法，变量资料以“t”计算用（x±s）示。定性数据用x2核实，以（%）表达。各组数据服从方差相同的正态分布，P<0.05为有显著差异。

2 结果

2.1 两组护士实习生考核成绩对比

带教后B组护士实习生理论知识及操作技能考核成绩均较A组更高，对比有统计学意义（P<0.05）;带教前两组考核成绩差异较小，对比无统计学意义（P>0.05）。详见表1：

3 讨论

胸外科疾病种类较多，且病情特殊，症状各不相同，需要在护理人员的协助下才可以完成相应的治疗与护理[4]。尤其对于该科室老年患者来说，其身体机能较差，易合并多种并发症与慢性疾病，同时心理状态多呈现抑郁、焦虑、恐惧、自卑等表现，进而会降低临床依从性，不利于治疗的顺利展开与进行，此外亦不利于疾病预后质量的改善[5]。因此来说，胸外科的护理干预对患者临床依从性的改善，以及疾病预后质量的改善呈现相关性。此外，胸外科護理质量对科室综合服务水平，以及形象的树立与维持均密切相关。而护士实习生作为临床护理服务的后备力量，其护理专科能力的强弱将直接决定临床护理质量。但是护士实习生在投入临床护理工作前，其缺乏相关工作经验及意识，常会按照校内教学大纲中的内容展开临床护理干预，从而不能针对患者身心特点及疾病详情展开针对性护理干预，进而导致护理质量不能达到预期，不利于疾病预后质量的改善与提升。因此，就需要对护士实习生展开必要的临床带教，使其完成角色与思维的转变，渡过迷茫期，并掌握熟练的临床操作技能及理论知识，进而为患者提供高质量的护理服务。

既往针对护士实习生的临床带教主要是展开传统带教教学，该模式属于填鸭式教学法，用于临床带教中逐渐显示缺点，会在一定程度上影响护士实习生分析问题能力和自主解决问题能力，此外护士实习生也无法完全掌握专业技能[6]。而随着临床带教教学研究的不断深入，双轨教学法也逐渐应用到临床带教教学中，其是在传统教学法的基础上而衍生出的新型教学方式，其强调护士实习生在教学过程中的重要性，坚持以护士实习生为中心来设计系统化、多样化的学习任务，专注于追踪、管理学习者、教师、教学内容及教学过程，充分发挥护士实习生的自主学习能力。而将LBL教学法与PBL教学法应用到双轨教学中，其可以通过项目式的学习任务设计，一步步引导并帮助护士实习生发现并解决问题，自主管理自己完整的学习过程[7]。并且学习内容的形式多样化，除了传统的面对面课堂，还有如论坛、测验、调查、作业、答疑等全方位的学习内容来补充教学过程。并且在护士实习生学习过程中，分利用合理的问题来增加其思考能力，使其在进行各项护理操作的模拟与实践的过程中，可以进行正确判断，并不断总结自身不足，起到不断完善护理操作技能，并提升及其思维能力，使其可以独自且正确地面对突发事件，并充分调动护士实习生自主学习的能力，自主驱动学习。最终可使护士实习生尽早适应护理人员的角色，并促进其综合能力和素质的提升，为患者提供更加優质的临床护理服务[8]。而本次将双轨教学法应用到B组护士实习生的临床带教中，并以单独展开LBL教学法的A组为参照，结果显示：B组带教后理论知识及操作技能考核成绩，专科能力均较A组更高。这也进一步证实了，双轨教学法在临床带教中的显著应用效果与价值。

综上所述，将双轨教学法应用到老年胸外科护士实习生的临床带教中具有显著应用教学意义，可助护士实习生提升学习成绩，并培养专科能力，使其更好地为胸外科病患提供护理服务，确保该科室护理质量。

参考文献：

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