于荷
老王体检时提示血压有些高,建议自己检测血压。经过一个星期的检测,只是有时早起高,平时并不一直高,他觉得没有高血压。复查时医生建议他做24小时动态血压检测,他留言求助,想了解下这个检测。
晨起血压高更危险
●本刊记者:早起血压高是血压异常的表现吗?
○孙宏涛:受人体生物钟控制,人体血压在24小时内是不断变化的。即便是血压正常的人,血压水平也会呈现出较为明显的昼夜节律,也就是医学上说的血压“两峰一谷”。两个高峰值,一是在清晨,二是在傍晚,而晨起时血压值最高。生理情况下,觉醒时的收缩压和舒张压通常会比睡眠时增加 10%~20%,如果上升幅度过大,则属于病理状态。需要提醒的是,高血压引起的心脑血管症状多在清晨出现,也就是说晨起血压升高更危险。只要血压大于140/90mmHg,就应该通过降压药物使清晨血压降至140/90mmHg以下,以防对心脑血管造成损伤。因为王先生也并没有提及自己晨起血压多少,所以不好判断,可自行对照我说的去观察。
做检测可发现是否有高血压
●本刊记者:那做24小时动态血压检测的目的是啥?
○孙宏涛:24小时动态血压就是使用动态血压监测仪器测定一个人昼夜24小时内,每间隔一定时间内的血压值。与常规血压相比,24小时动态血压去除了测量血压的偶然性,避免了情绪、运动、进食、吸烟、饮酒等因素影响血压,可以获知更多的血压数据,能实际反映血压在全天内的变化规律,能较为客观真实地反映血压情况。24小时动态血压可以协助诊断早期高血压,协助鉴别高血压的类型;指导合理用药,更好地预防心脑血管并发症的发生,预测高血压的并发症和死亡的发生和发展。
●本刊記者:什么样的人群建议做这个检测呢?
○孙宏涛:下述人群建议进行24小时动态血压测定:正在应用药物治疗的高血压患者;近期血压控制不佳或波动过大者;首次诊断为高血压的患者;偶测血压升高,需要知道到底有没有高血压病的患者;不明原因头疼,需要判定有没有隐性高血压的患者;见到大夫就心慌,属于假性高血压的“白大衣高血压”患者;老年高血压;血压波动过大、用药困难的患者。
●本刊记者:所以为了了解是否真的有高血压,可以去尝试做一下这个检测。谢谢孙博士的精彩讲解,我们下期见!
孙博士心血管诊室
孙宏涛,医学博士,留德博士后,国家心脏病中心、北京阜外心血管病医院心脏外科副主任医师、副教授。