内镜逆行胰胆管造影术（ERCP）后并发胰腺炎（PEP）的影响因素分析

米雪

关键词：ERCP（内镜逆行胰胆管造影术）;PEP（胰腺炎）;影响因素

【中图分类号】R657.5+1 【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2022）10--01

作为临床消化内科常用术式之一，ERCP（内镜逆行胰胆管造影术）主要用于各种胆胰疾病治疗中;手术具体操作为经人体十二指肠降部置入内镜，直至抵达人体胆管或胰管内，随后基于x线辅助下进行造影，利用内镜观察患者局部情况，收集相关组织或脱落细胞已对疾病进行进一步诊断与治疗。该手术属微创技术，具有创口小、操作时间短以及手术疗效好等显著优势;但有数据统计显示，大约有1.7%-15.7%的患者在内镜逆行胰胆管造影术后会并发相关并发症（如胰腺炎），该病症的发生会对患者术后康复造成一定影响[1]。为此，有必要找到内镜逆行胰胆管造影术并发胰腺炎的影响因素，并在此基础上做好针对性干预措施，如此才可切实提升临床内镜逆行胰胆管造影术患者手术效果，减少其术后并发症发生率，使其尽早康复。下面，本研究将纳入320例病患为研究对象，针对ERCP（内镜逆行胰胆管造影术）后并发PEP（胰腺炎）的影响因素进行探讨与分析。详情如下：

1基线资料和方法

1.1基线资料

纳入320例病患为研究对象，截取于我院2020年11月-2021年12月收治接受内镜逆行胰胆管造影术（ERCP）治疗的患者。320例接受内镜逆行胰胆管造影术（ERCP）治疗的患者中男/女患人数比161：159;患者年龄最小值17、最大值93，年龄均值（61.41±1.82）岁。疾病类型：胆总管结石282例（88.13%），胆管炎5例（1.56%），壶腹周围癌8例（2.50%），其他疾病25例（7.81%）。纳入标准：符合内镜逆行胰胆管造影术手术标准;本人及家属知情研究，自愿参与;基线资料齐全;研究配合依从性较好。排除标准：无法正常交流;存在内镜逆行胰胆管造影术手术禁忌指征;合并凝血障碍;基线资料不齐全。

1.2方法

对所有患者下述信息进行采集：（1）基本信息：年龄、性别、身体质量指数、有无黄疸;（2）手术信息：手术麻醉方法、插管次数、造影剂注射次数、有无鼻胆管引流情况;（3）术后信息：是否并发胰腺炎。

1.3指标观察

对320例患者内镜逆行胰胆管造影术（ERCP）后胰腺炎发生情况进行观察与统计，并同时采用logistic回归模型对内镜逆行胰胆管造影术（ERCP）后并发胰腺炎（PEP）的影响因素分析，共包含单因素分析与多因素分析两项[2]。

1.4统计学分析

采用SPSS18.0软件进行统计处理，以%表示等计数资料，行卡方检验;以（x±s）表示计量资料，行t检验，（P<0.05）时即为呈现出统计学意义。

2结果

2.1内镜逆行胰胆管造影术（ERCP）后胰腺炎发生率

本次入组的320例患者中，内镜逆行胰胆管造影术（ERCP）后发生胰腺炎的有40例，发生率为40/320=12.5%。

2.2内镜逆行胰胆管造影术（ERCP）后并发胰腺炎影响单因素分析

經影响单因素分析显示，内镜逆行胰胆管造影术（ERCP）后并发胰腺炎的影响因素主要有以下几方面：（1）胆管插管频次;（2）造影剂注射频次;（3）括约肌功能障碍;（4）鼻胆管引流。详见下表：

2.3内镜逆行胰胆管造影术（ERCP）后并发胰腺炎影响多因素分析

经影响多因素分析显示，内镜逆行胰胆管造影术ERCP术后并发胰腺炎的独立危险因素为插管频次、造影剂注射频次、括约肌功能障碍和鼻胆管引流。

3讨论

本次研究结果显示：本次入组的320例患者中，内镜逆行胰胆管造影术（ERCP）后发生胰腺炎的有40例，发生率为40/320=12.5%。经影响单因素分析显示，内镜逆行胰胆管造影术（ERCP）后并发胰腺炎的影响因素主要有以下几方面[3]：（1）胆管插管频次;（2）造影剂注射频次;（3）括约肌功能障碍;（4）鼻胆管引流。经影响多因素分析显示，内镜逆行胰胆管造影术ERCP术后并发胰腺炎的独立危险因素为插管频次、 造影剂注射频次、 括约肌功能障碍和鼻胆管引流。与既往研究结果一致，由此可知，内镜逆行胰胆管造影术（ERCP）后，若想有效避免患者术后发生胰腺，那么则必须要从插管频次、 造影剂注射频次、 括约肌功能障碍和鼻胆管引流这四方面入手，做好预防措施;这样才能够降低患者术后发生胰腺炎的几率。

综上，导致患者内镜逆行胰胆管造影术后发生胰腺炎的影响因素众多，临床应结合影响因素积极采取针对性预防控制措施，以此降低患者术后胰腺炎发生率，使其尽快康复。

参考文献：

[1]宛星宇，毛屏，范中宝，柳青峰. 静脉应用选择性非甾体类抗炎药预防经内镜逆行胰胆管造影术联合乳头括约肌切开术术后急性胰腺炎的疗效[J]. 实用医学杂志，2021，37（24）：3158-3162.

[2]刘媛，徐建光，陈大军，何雪云. 内镜逆行胰胆管造影术后并发胰腺炎的相关因素分析与对策探讨[J]. 中国内镜杂志，2021，27（12）：71-76.

[3]崔光星，吕文，杨建锋，黄海涛，金杭斌，楼奇峰，王晖，张筱凤. 经内镜逆行胰胆管造影术治疗成年胰腺分裂伴慢性胰腺炎的长期随访研究[J]. 中华消化内镜杂志，2021，38（11）：866-870.