双胎妊娠未足月胎膜早破孕妇治疗的临床带教

关键词：双胎妊娠;未足月胎膜早破;孕妇治疗;临床带教

【中图分类号】R246.3 【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2022）10--01

研究表明，双胎妊娠孕妇胎膜早破，早产风险明显高于单胎孕妇，鉴于此，有必要对双胎妊娠孕妇孕期进行干预，通过优质诊疗服务降低风险[1]。为提供针对性和有效的诊疗方案，有必要对胎膜早破的诱发因素与诊疗要点进行说明，将相关知识融入到临床带教中，以培养实习学生的责任感，提高其实际工作能力，为孕产妇安全提供保障。

1、胎膜早破的诱发因素

胎膜早破的诱发因素较多，其中最为常见的因素是生殖道感染。当孕婦出现生殖道感染后，阴道中存在病原体，相关病原体会逆行到宫颈口胎膜位置。当胎膜出现感染后，其自身张力下降，由此出现胎膜破裂风险。通过对胎膜早破诱发因素的理论研究，认为B族链球菌感染在胎膜早破中扮演了重要角色。因此，在对孕妇进行日常诊疗中，需要重点关注以B族链球菌为主的病原体感染，当确定孕妇感染相关病菌后，应尽早进行对症治疗，以降低胎膜早破风险。

此外，胎膜早破的诱发因素也考虑羊膜内腔压力过高、胎位异常。对所学理论知识进行总结可知，双胎妊娠、羊水过多等因素均会增加羊膜内腔压力，增加胎膜早破发生率。同时，在相关诱发因素中，也考虑胎膜受到重创造成的破裂。例如，在孕期进行的羊膜腔穿刺，或者在孕晚期进行性生活。在临床带教中，需要对上述风险因素进行说明，丰富实习学生理论知识，提高专业技术能力，以便更好开展医学相关工作。

2、双胎妊娠孕妇临床带教

2.1基本诊疗措施

为学生展示有关双胎妊娠孕妇的基本治疗干预方法，协助孕妇生活行为指导，对并发症进行积极预防，注重提高孕妇生活质量。在临床带教中，重点做好健康教育，讲解双胎妊娠的风险，明确胎膜早破的诱发因素，对学生的专业知识进行提升。在教学中，讲解对孕妇身体状况进行评估的重要价值，并且说明了对症处理方案的实施效果。在实践教学中，也为学生讲解监护孕妇生命体征的意义。通过监护脉搏、心率、血压指标，能够对不良事件进行预防，为孕产妇患者生命安全提供保障。

为促进理论与实践相结合，为学生提供了临床案例，分析双胎妊娠孕妇胎膜早破的风险，并且提出了以母婴结局安全为核心的处理措施，对孕妇进行了诊疗干预。通过对上述处理措施与临床带教路径的使用，能够帮助学生形象了解到双胎妊娠与胎膜早破之间的关系，增加学生的理论认知水平。

2.2临床带教模式的应用

在双胎妊娠孕妇的治疗中，需要重点做好孕妇身体指标评估，根据孕妇实际情况选择针对性的治疗方法，以提高治疗可靠性。在具体教学中，需要为学生讲解宫内感染与胎膜早破之间关系，通过临床带教，促使教学理论与实践结合，以增加学生对相关知识的理解能力。为做好上述教学工作，需要制定基于孕妇实际情况的处理方案，并且将整个处理过程展示给学生，提高学生对临床带教的参与积极性，强化对健康知识的了解程度。有关双胎妊娠孕妇的处理方案如下：

2.2.1制定科学处理方案

在产科临床中，为确保理论与实践结合，首先需要制定科学的处理方案，对孕产妇的一般资料进行评估，了解患者具体情况，在此基础上，对处理方案进行调整。在临床带教中，通过做好孕妇查房、患者症状讨论分析，手术前指导与会诊意见总结等多个环节，培养和提升临床工作人员的思维能力，并且帮助实习人员总结经验，以最大程度提高诊疗效果。

2.2.2引导学生参与实践

在本次双胎妊娠孕妇的诊疗过程中，为学生讲解了常见并发症，对临床诊疗中不良事件进行了分析，以培养实习人员责任心与爱心，在日后同类型孕产妇处理中，提高自身操作能力，为孕妇的身体健康提供支持。在临床带教中，引导实习者多看、多听，多操作，并且鼓励学生提出疑问，以增加临床带教实习效果。在实习期间，为相关人员讲解防范医患、医护矛盾纠纷的重要意义。

在临床带教中，指导学生做好羊膜腔感染、胎盘早剥、脐带脱垂发生例数的统计工作，对上述不良症状进行了梳理，同时记录孕产妇焦虑、抑郁心理，为后期临床诊疗效果评估提供数据参考。

3、带教的应用效果分析与评价

针对产科治疗，需要做好临床带教工作，以培养实用型治疗人才。在产科实践中，带教老师应树立良好的医德医风，为学生做好榜样。本次临床带教选取了我医院收治的50例双胎妊娠未足月胎膜早破孕妇作为研究对象，为实习人员讲解了相关治疗知识，并且提出了在产科临床中，形成风险管理意识的重要价值。经过带教后，学生医疗文书的书写能力得到了提升，并且写作内容更加规范。学生对双胎妊娠孕妇发生胎膜早破的认识更加深刻，对相关的治疗措施进行了全面了解，为学生日后开展工作提供了帮助。

本次组织的学生带教活动落实后，也提高了临床工作质量，培养了相关人员的临床应急处理能力，对患者突发的事件形成应急处理机制，以确保临床工作开展及时性，为患者生命健康提供保障。针对双胎妊娠未足月胎膜早破孕妇而言，需要做好安全风险管理，制定基于患者的应急处理方案，以最大程度降低诊疗风险[2]。在临床带教中，不仅为了获得预期目标，也重点培养了学生的法律意识和责任意识，始终做到以患者为中心，在实际操作中，不断积累经验，使得自身的理论知识和专业技能获得明显提升。

结论：造成孕妇胎膜早破的因素较多，尤其双胎妊娠发生胎膜早破概率更高，不同因素均对母婴安全产生影响。本文在总结相关影响因素后，提出对孕妇进行辨证施治，做好临床带教的观点。影响胎膜早破的因素包括双胎妊娠、生殖道感染、羊膜内腔压力增加等。在带教中需要将上述影响因素融入其中，并且做好预案，可最大程度改善母婴结局，提高学生的理论与实践能力。

参考文献：

[1]曾亮，雷瑞芸.期待治疗在不同孕周未足月胎膜早破患者中的有效性和安全性[J].临床医学研究与实践，2020，5（9）：3.

[2]雷蕾，罗利平.未足月胎膜早破孕妇阴道菌群微生态分析及抗感染治疗时机对妊娠结局的影响[J].中华实验和临床感染病杂志电子版，2021，15（2）：6.

陕西省重点研发计划项目：新型VEGF剪接变异体抑制卵巢癌的基因治疗药物研发（2020SF-037）

姓名：王影，1981.11，女，汉，吉林四平，毕业院校：西安交通大学，毕业专业：临床医学，学历：硕士研究生，作单位：陕西省人民医院产科，称：主治医师，究方向：妇科肿瘤、产科妊娠合并症。