神经内科护理中脑卒中康复护理的临床分析

朱玉鹏 骆燕芳 陆建芳

摘要：目的：研究脑卒中康复护理在神经内科护理中的临床应用效果。方法：选取我院神经内科的脑卒中患者60例，分康复组和对照组，对比两组患者的Barthel指数及护理满意度。结果：康复组患者的 Barthel指数明显高于对照组，且康复组的满意度也更高 （P<0.05）。结论：脑卒中康复护理能够有效改善患者的康复效果，提高患者满意度，值得推广。

关键词：脑卒中;康复护理;神经内科

【中图分类号】R473.5 【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2022）10--01

脑卒中是目前中國居民第一死亡原因，发病原因复杂，病情变化多样，具有发病率、复发率、致残率及致死率高的特点。因此，脑卒中的治疗及护理也成为了临床上的难点和重点。及时的治疗和有效的护理措施对于脑卒中的治疗及愈后有着非常关键的作用，而康复护理可以在很大程度上改善患者致残率，有效提升患者生存质量[1]。本文对脑卒中康复护理在神经内科护理中的应用效果进行了研究，具体见下文：

1资料与方法

1.1一般资料

选择2018年 6月-2019年6月于我院神经内科就诊的脑卒中患者60例，随机分成康复组和对照组。康复组有患者30例，其中男16例，女14例，脑血栓16例，脑梗死14例，年龄49-72岁，平均年龄54.2±6.8岁;观察组有患者30例，其中男15例，女15例，脑血栓13例，脑梗死17例，年龄51-71岁，平均年龄53.9±7.1岁。两组患者一般资料具有可比性。

1.2方法

1.2.1对照组

采用常规的脑卒中护理措施，予患者进行基础护理及对症处理，包括用药指导、观察病情等。

1.2.2观察组

在常规护理的基础上继续予以脑卒中康复护理，具体康复护理如下： （1）康复指导：针对脑卒中的疾病特点， 讲解疾病发生原因、影响因素及注意事项等， 进行相应地康复教育及指导，使患者掌握相关知识，提高患者的康复意识和自我护理能力，为后期康复训练的有效进行打下基础。（2）良姿势摆放：予正确的体位摆放，可预防、减轻痉挛或畸形的出现，并保持肢体功能状态的作用，同时也可以通过按摩手段等帮助患者放松关节和肌肉。（3）肢体功能训练：根据患者病情，进行相应的功能训练，如进行床上自主或被动活动训练，翻身、转移、坐位、站位、步行等训练，循序渐进帮助患者恢复肢体的功能，提高患者的自理能力。 （4）神经系统恢复：通过电刺激或者针灸等痛觉和触觉的刺激来帮助患者恢复神经系统和肌肉的知觉，从而促进患者恢复健康. （5）心理护理：抑郁是脑卒中常见的情感并发症，发病率高达20%～50%。脑卒中后患者常表现为消极悲观，对疾病及自身缺乏信心，严重影响患者的积极性和主动性，拖延康复时间，以致失去功能康复的最佳时期，从而影响患者的恢复。因此，医护人员应同患者积极沟通交流，帮助患者疏导不良情绪， 使病人和家属看到希望。在训练过程中，对任何微小的进步都要给予肯定和赞扬，增强病人的信心，提高病人对治疗的依从性和主动性，从而促进病人神经功能的康复。（6）并发症护理：第一点就是肺部管理，很多长期卧床的脑卒中患者容易造成痰液在肺内的积聚，增加肺炎的风险，从而加重颅内缺血、缺氧的状态，严重影响脑卒中的康复。第二点就是预防压疮，因为患者偏瘫侧肢体通常没有特殊的感觉，一旦受压时间过长就会形成压疮，严重还会导致肢体的坏死。因此应予以q2h翻身拍背，及时吸痰，雾化等。

1.3观察指标

1.3.1 Barthel指数：根据Barthel指数评分表，对比两组患者护理前后的数值，评估其日常生活能力。

1.3.2护理满意度：根据患者出院前满意度调查表进行评估。

1.4统计学分析

应用SPSS21.0分析软件进行数值分析，P<0.05具有统计学意义.

2结果

2.1两组患者 Barthel指数比较

康复组患者护理前后Barthel指数评分分别为（65.3 ±13.2）、（90.4 ±14.8）;对照组患者护理前后Barthel指数评分分别为（64.9 ±12.3）、（79.2±17.5）。护理后，康复组Barthel指数评分明显高于对照组（P<0.05）。

2.2两组患者护理满意度比较

康复组护理满意度为95.12%，对照组护理满意度为87.33%。结果表明康复组患者的护理满意度优于对照组（P<0.0 5）。

3讨论

脑卒中，又叫作脑中风或脑血管病，是脑部血管突然破裂出血或因血管堵塞造成的大脑缺血、缺氧而引起的疾病[2]。临床表现为突发意识障碍或口眼歪斜、口齿不清、半身不遂、认知障碍等。脑卒中包括缺血性卒中（脑栓塞、短暂性脑缺血发作、腔隙性脑梗塞、动脉粥样硬化性血栓性脑梗塞）与出血性卒中（脑出血、蛛网膜下腔出血）。此疾病危害性很大，常会造成患者偏瘫，很多患者患病后长期卧床不起，生活不能自理，因此对治疗和恢复失去信心，因此在护理过程中，要注意对患者的不良情绪进行安抚和疏导，帮助患者重获信心，形成良好心理状态。同时也需要为患者提供必要的康复功能锻炼，帮助其逐步恢复。康复护理模式对于脑卒中患者能够起到很好的效果，其理念是早期就开始康复护理，针对患者病情建立系统的康复计划，从各个方面帮助患者恢复健康[3]。

本次调查显示，康复护理干预后，康复组脑卒中患者的护理效果更佳， Barthel指数评分明显高于对照组，同时，康复组患者满意度也高于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。

由此可见，针对神经内科护理中脑卒中患者进行康复护理干预，可以显著提高患者自理能力，更好地帮助患者康复，同时也有助于良好的护患关系的建立，提升患者的满意度，效果理想，值得在临床中推广应用.

参考文献：

[1]杨志宏，王彦丽，刘海萍，吴光珍，赵立军.早期康复护理对脑卒中患者功能预后的影响[J].河北医药，2 0 11，3 3（1 0）：1594-1595.

[2]印宜.康复护理对脑卒中偏瘫患者运动功能恢复的影响[J].临床医药文献电子杂志，2 017，4（30）：5845-5845.

[3]李瑶瑶，苗晒晒.连续康复护理干预对脑卒中偏瘫患者肢体功能和生活质量影响分析[J].中西医结合心血管病电子杂志，2019，7（21）：90-91.