优质护理预防婴幼儿泪囊炎泪道探通术术后并发症的分析

谢镜花 邬丽霞

摘要：目的 探討优质护理在预防婴幼儿泪囊炎泪道探通术术后并发症中的作用。方法 基于特定期间内（2017年1月-2019年12月），选取在本院行泪道探通术的婴幼儿113例，将其分成2组（随机数字表法），A组56例行围术期常规护理，B组57例基于此，实施优质护理干预，对比两组术后并发症发生情况。结果 B组术后并发症发生率（1.75%）较A组（14.29%）低（P<0.05）。结论 针对泪囊炎婴幼儿，在其行泪道探通术期间给予优质护理，能减少术后并发症发生。

关键词：泪囊炎;婴幼儿;泪道探通术;优质护理;并发症

【中图分类号】R777.2+3 【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2022）10--01

泪囊炎实为一种多发生于婴幼儿时期的临床常见病、多发病，先天性泪道发育障碍为此病发病的病理基础所在。据最新流行病学调查得知[1]，在足月儿当中，泪囊炎发病率为6%，而在早产儿中，其发病率为12%。有研究[2]指出，剖宫产是诱发婴幼儿泪囊炎的主要诱因。近年，伴随剖宫产人数的持续增多，使得婴幼儿泪囊炎患病率也呈现出随之升高的趋势，一些婴幼儿泪囊炎具有自愈性，可给予保守治疗，但有些患儿若治疗不当或不及时，可并发多种严重眼科疾病，如泪囊瘘及结膜炎、角膜炎等。当前，临床多采用泪道探通术治疗此病，效果理想，但术后易出现眼睑水肿、呛咳等并发症。故需做好相关护理干预。本文围绕在本院接受泪道探通术的婴幼儿泪囊炎患儿，实施优质护理干预，就其效果进行评定，现作一剖析。

1.资料与方法

1.1一般资料

2017年1月-2019年12月期间，以本院为单位，以婴幼儿泪囊炎患儿为对象，选取113例，将其采用随机数字表法实施分组，在A组56例中，最小年龄3个月，最大2岁，平均为（11.74±2.08）个月，男30例，其余为女（26例），患眼部位：左眼29例，右眼27例。B组57例当中，年龄3个月～2岁（11.68±2.10）个月，男、女比值31：26，患眼部位：32例左眼，25例右眼。两组以上数据经逐一比对，所存在差异均不显著（P>0.05）。

纳入标准：（1）均与《实用眼科诊断》[3]中此病诊断标准相符;（2）均为初次发病;（3）都为单眼;（4）均行泪道探通术。排除标准：（1）泪道先天发育畸形;（2）泪囊外伤损伤;（3）子部位先天性发育畸形。

1.2方法

两组都行泪道探通术治疗。A组手术前进给予常规护理，如给予药物指导、安慰家长等。B组基于A组，实施优质护理干预：（1）术前护理。护士进行详细的健康宣教，强化家长对此病的认知，将所产生的恐惧、焦虑感消除掉;将正确的滴眼药方法教于家长，且叮嘱其保持患儿眼部卫生。减少陪人，保证环境始终处于安静状态;调节室内温度，以20～22℃为宜，预防手术中患儿由于受凉而对手术效果造成影响。术前做好患儿的全身排除，特别是感染性疾病，预防术后引发局部炎性充血、出血，或炎症从面静脉经眼静脉而进入到颅内海绵窦，诱发颅内感染。在探通之前，需要首先对结膜囊、泪道分泌物进行冲洗，最大程度预防术后并发症出现;在术前1h，叮嘱不可进食，预防操作时由于哭闹而引发呛咳、胃内容物反流等而诱发窒息。（2）术中护理。严格秉持无菌技术规范，预防交叉感染发生;操作时，将患儿四肢、头部固定好，防止摆动，尤其是预防操作时由于患儿躁动而对周围组织造成误伤。在对头部进行固定时，应做到用力妥当，由于婴幼儿前、后囟未完全闭合，若用力太大，易升高颅内压，引发并发症。另外，尽量选较细的探针，且进针过程中需要做到旋转式进针，防止出现多次探通情况。（3）术后护理。术后，需即刻抱起患儿，对其背部进行拍打，预防冲洗液进至其呼吸道;术后4d内不可对泪囊区及其周围皮肤进行按摩，预防水肿、出血发生;术后强化局部滴药，防止感染发生。

1.3观察指标

就两组术后并发症情况进行对比。如呛咳、眼睑水肿、角膜划伤等。

1.4统计学方法

SPSS24.0处理数据，X2检验计数资料，P<0.05提示差异显著。

2.结果

较之A组，B组有着更低的术后并发症发生率（P<0.05），见表1。

3.讨论

有报道[4]指出，胎儿发育进程中，鼻泪管下端开口处的胚胎残膜未能完全退化，或者上皮碎屑不断积存，都会对鼻泪管的通畅性造成影响，并造成泪囊当中的泪液不断潴留，滋生细菌，最终便可能诱发继发性感染。患泪囊炎后，最典型症状即为溢泪，且泪囊位置处的皮肤呈现为隆起状态，流出有黏性脓液。有研究[5]强调，许多婴幼儿泪囊炎的症状出现时间为出生后10d左右，还有些在出生后6个月左右出现。现阶段，临床多采用泪道冲洗、泪道探通术、抗生素眼液等方法治疗疗婴幼儿泪囊炎，其中，针对泪道探通术而言，其实为治疗此病的理想手段，效果佳。但由于婴幼儿组织比较娇嫩，操作时，稍有不当，便容易损伤泪小点等，且患儿因呼吸、吞咽运动存在不协调情况，因而容易出现误吸冲洗液而造成窒息的状况。所以，需做好泪道探通术期间的护理工作。优质护理是一种基于常规护理而演变而来的新型护理模式，其能够根据疾病或手术需要，制定更为贴合且优质、全面的护理服务，为治疗或手术的顺利开展提供保障，减少不良情况的发生。本文以泪道探通术术后并发症作为重点来实施优质护理，分别从术前、术中、术后三阶段来展开干预，最终结果得知，相比A组，B组有着更低的术后并发症发生率，因而在减少术后并发症方面有着更明显的效果。

综上，将优质护理应用于泪囊炎婴幼儿泪道探通术期间，有助于其术后并发症的减少，值得临床推广与应用。

参考文献：

[1]汤艳华，张建萍，韦丽芳，等.改良泪道冲洗设备运用于婴幼儿泪囊炎冲洗中的护理效果分析[J].中国实用护理杂志，2020，36（25）：1961-1965.

[2]王可.泪道冲洗联合探通术治疗婴幼儿泪囊炎的全面护理[J].河南外科学杂志，2020，25（1）：183-184.

[3]胡诞宁，李子良.《实用眼科诊断》一书出版[J].中华眼科杂志，2006，42（4）：304.

[4]黄伟梅，戴丽霞.舒适护理对行鼻内镜下鼻腔泪囊造口术治疗慢性泪囊炎患者治疗依从性和术后并发症的干预效果[J].中西医结合护理（中英文），2021，7（4）：148-150.

[5]薛嫚.83例慢性泪囊炎行鼻内镜下泪囊鼻腔吻合术患者的护理[J].天津护理，2022，30（1）：91-93.