2018-2021年河池市天峨县新生入学结核病筛查结核菌素皮肤试验结果分析

唐仲胜

关键词：结核菌素皮肤试验;新入学学生;阳性人数

【中图分类号】R52 【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2022）10--01

结核病作为一种慢性传染性疾病，近年来，我国结核病疫情呈下降趋势， 但由于人口基数大，疫情仍然十分严重，是全球结核病高负担国家。学校是学生高度集中的场所，一旦发生结核病，很容易发生校园内的传播流行。学校结核病流行不仅给学生的身心健康造成损害， 对学校的教学秩序和环境稳定也带来影响， 若处理不当，还会引起学生家庭和社会的强烈反响。为此，学校结核病防控是学校传染病防控和卫生保健的重要内容之一，受到了各级教育部门和卫生健康部门的高度重视[1]。为掌握学生结核菌感染的具体情况，本文将从河池市天峨县内各中学和高级中学新入学学生中进行结核菌素皮肤试验（TST）根据最终结果做出分析：

1资料与方法

1.1一般资料

选取2018-2021年河池市天峨县新入学学生作为研究对象，选取年级：初一年级、高中一年级。

1.2方法

在2018-2021年秋季学期开学后，一个月内开展结核病筛查工作，并对新入学的学生发放结核病防治手册，告知结核病防治知识，鼓励进行结核菌素皮肤试验（TST）。试剂采用：卡介菌纯蛋白衍生物（BCG-PPD），北京祥瑞生物制品有限公司产品，国药准字号为S10960019。结核菌素皮肤试验（TST）由天峨县疾病预防控制中心组织专业技术人员依据《肺结核诊断WS288-2017》[2]标准进行。首先选好注射部位：左前臂掌侧前三分之一中央处，进行消毒处理，保证注射部位消毒符合要求，采取皮内注射，剂量：0.1ml（5IU PPD），局部出现7mm-8mm大小的圆形橘皮样皮丘，72小时后观察注射部位情况，记录硬结直径。阴性：<5mm，阳性：5～14mm，强阳性：≥15mm，局部出现双圈、水泡、坏死及淋巴管炎。如發现强阳性，将通知学生，告知家长，督促其到医院进一步完善相关检查。

1.3统计分析

学生资料采用Excel进行数据整理，根据SPSS 27.0进行数值调研，对2018-2021年各年间以及各年级间结核菌素皮肤试验（TST）结果进行统计分析，为证实此次研究的统计学意义，采用X2检验比较配比实验，结果显示P<0.05则证明数据有差异，具有统计学意义。检验水准α=0.05

2结果

2.1筛选人数信息

2018—2021年河池市天峨县初一年级和高一年级学生共计为17073人，结核菌素皮肤试验（TST）共筛查16490人，总筛查率为96.58%。高中一年级总筛查率98.27%高于初中一年级总筛查率95.63%。

3讨论

引发结核病的结核菌可能会侵入人体的各个器官，其中最主要入侵的器官为肺部，也可以称作肺结核病，在青少年当中发病比例较高，同时具有较长的潜伏期，对于人体的伤害较大[3-4]。导致学生发病因素具有多种，可能与免疫力降低，病菌通过消化道或呼吸道侵入人体，数量巨大的病菌入侵血循环引，最终导致结核病产生[5-6]。它的临床表现会因侵入部位的不同出现不同的症状，如果发生于肺部，将会导致引发咳嗽，痰液增多，并且其中含有血丝或血块，发生在肺部会导致感到上腹部出现疼痛或不适感，还会引发幽门梗阻，发生于肝部将会表现为食欲变差、控制不住的腹泻等，对于学生的生长发育会产生不利影响[7]。

基于此，应该重点关注新入学的学生，及时进行结核病诊断，避免结核病在学校进行传播。结核菌素皮肤试验（TST）在结核病筛查中有着较好的效果[7]。本文选择天峨县2018-2021年新入学学生进行结核菌素皮肤试验（TST），其中主要人群为初一年级学生和高一年级学生，总人数为17073人，其中16490人接受筛查，站总人数的96.58%，高一年级学生接受筛查的比例要略高于初一年级学生，且高一年级学生阳性率高于初一年级学生，同时强阳性率也更高，具有统计学差异（P<0.01）。以上数据可以看出会随着年级增长呈现上升趋势，学校方面应当着重关注这方面的检查，定期组织学生进行结核病知识讲座，让其认识到结核病对于人类生活的影响，从而重视这方面的防治工作，从身边的小事入手，保障自身健康状态，在饮食方面，保证营养均衡摄入等，与学校一起构建良好的校园环境。

根据以上研究可知，结核菌素皮肤试验（TST）应用于初中生以及高中生可以作为肺结核病筛查的重要手段，从而达到提早发现的目的，从本文各项数据中可以看出，对于肺结核的防治工作还应该更加重视，最大限度的保障学生们的健康。

《学校结核病防控工作规范（2017版）》出台后，天峨县率先于2018年在河池市开展新生入学结核病筛查工作，经过这几年努力，已形成一套比较完善的工作机制，为学校结核病的防控工作作出了贡献，也为河池市开展学校结核病筛查工作，作出了示范引领作用。

参考文献：

[1]李小媛，杨绍湖，黄鸿玉，等.南宁市高校结核病密切接触者不同剂型结核菌素试验结果比较[J].中国学校卫生，2021，42（5）：5.

[2]肺结核诊断WS288-2017[J].中国感染控制杂志，2018，17（7）：642-652.

[3]刘新宇，杨震，段惠娟，等.IFN-γ释放试验和结核菌素皮肤试验在大学入学新生体检筛查结核病潜伏感染情况的比较分析[J].健康体检与管理，2021，2（3）：3.

[4]唐丽萍，何源明.大学生PPD试验筛查结核病结果及对策分析——以湖南科技学院为例[J].人人健康，2020，519（10）：118-118.

[5]王笑，孙新苗，仲崇桥.连云港市海州区2020—2021年度中小学新生结核菌素筛查分析[J].江苏预防医学，2021，32（5）：2.

[6]沈红英，张洪专，徐燕.结核菌素试验筛查学生肺结核结果分析[J].中国卫生产业，2021，18（7）：3.

[7]张桂丽.结核菌素试验结合胸部DR在某高校学生肺结核筛查中的应用[J].中国卫生产业，2020，17（35）：3.