肝叶切除术围手术期如何护理

费丹

【中图分类号】 R575 【文献标识码】 A      【文章编号】2107-2306（2022）07--01

在现代社会中，各种疾病层出不穷，其中很多患者饱受肝病的困扰，而肝叶切除术可以说是现代医学治疗肝脏肿瘤非常有效的方法之一，当然，肝叶切除术还可以用于对肝内胆管结石、出血以及肝囊肿等病症。而针对不同病症，对肝叶切除的范围大小也会在不同程度上影响患者的身体，所以，加强肝叶切除术围手术期的护理，这对提高手术成功率以及患者身体的恢复都是非常重要的。

1、什么是肝叶切除术

什么是肝叶切除术呢？表层意思就是对肝脏部位发病区域进行切除手术，而严格从医学角度，肝叶切除术是将肝脏发生的局部性病变，其中包括肝囊肿、肝脓肿、肝内胆管结石、肝肿瘤等，利用现代医学的外科技术对肝段、肝叶及半肝施行切除，从而保留其余正常的肝组织来维持肝功能的正常运作。

肝脏具有非常丰富的血流，在肝叶切除手术中最最关键的就是要有效地控制肝脏出血，因此，可以依据肝脏控制出血的方法把肝叶切除术分为非规则性的肝脏切除和规则性的肝脏切除，在目前的医学领域，肝脏切除的手术方式一般包含：肝叶切除术、中肝叶切除术、肝两叶切除术、肝楔形切除术、肝部分切除术以及半肝切除术等，而在肝切除术后，一般比较常见的并发症有：出血、感染、肝功能衰竭等，所以，在手术前和手术后进行正确有效的护理非常重要，不仅可以减少并发症，更是增加手术成功率的重要环节。

2、什么是围手术期护理

在现代医学中，手术可以说是临床外科系统治疗部分疾病的一种常见且非常重要的手段。而如何保证手术治疗效果，关键在于做好就手术护理工作，围手术期护理就是从患者住院并决定手术，接受手术以及手术完毕后一直到病人出院的全过程护理工作。所以，不仅仅是在手术室内的护理工作，围手术期护理更是延伸到手术前后的护理。在手术期间，除了为病人提供直接的护理外，还需要与患者及家属进行沟通，从而获得患者和家属的理解与配合，才能够为患者提供全身心的护理服务，从而打造良好的康复环境，让患者的身体得以在最短时间内康复，因此，围手术期护理在整个医学领域，都是非常重要的。

3、肝叶切除术围手术期如何护理

3.1.手术前的护理：在手术开始之前，首先需要一些常规的护理，了解患者身体的一般情况，情况包括患者的呼吸、脉搏、体温、血压等身体的基本状况，以及肝脏、肾脏、心脏等的基本功能情况，尽量在手术前保证无异常，而且手术前一般要提前12小时禁食。除了这些常规护理，还要进行包括：控制感染、心理护理、术前检查及准备工作。

3.1.1控制感染：肝脏病变每每会伴随着感染或者感染的风险，所以需要控制感染，需要给患者输液，应用抗生素等药物，同时给予护肝利胆等基础治疗。

3.1.2心理护理：一般情况下，肝脏病变都是经过长期的积累导致的，病史相对时间较长，因此患者一般都会有很重的心理负担和压力，包括对手术能否顺利的担忧、手术前后疼痛感能否忍受，肝脏部分切除后是否会影响肝脏的功能、肝脏肿瘤切除后是否能做到彻底根除等以及其他方面的心理担忧。这个时候，就是围手术期护理的工作范畴了，护士们需要针对患者的不同心理负担进行有针对性的心理辅导，并向患者有数据的展示手术成功的各种案例，增加患者对手术成功的信心，并对患者讲解病症的相关知识，以及在手术中可能出现的状况及有效的解决办法，让患者自己对整个手术过程有一个基本的了解，如果患者心理压力过大，还可以请以往手术成功的案例患者进行现身说法，从而减轻或消除患者的焦虑。

3.1.3术前检查及准备工作：手术是非常严谨的，患者在手术前的准备工作会在很大程度上影响手术的成功率，所以在术前，护士需要沟通患者及家属，做好准备工作，包括配合医生做好全身各项检查和基础治疗，并同时告知患者各个检查项目的以及注意事项，消除患者心理顾虑，同时在术前1天口服广谱性的抗生素，减少肠道的细菌以及做好肠道清洁，也就是灌肠。

3.2手术后的护理：

3.2.1用氧、雾化及常规监护：在进行了肝叶切除手术之后，患者会有一个初期肝脏功能不全的时期，这个时期肝脏细胞血氧含量不足，患者需要进行为期3-5天的吸氧，以此维持肝脏的基本功能，让患者顺利度过肝脏功能不全的时期。因为麻醉插管的位置等原因，患者在手术后会出现咽喉不适、咳嗽、痰多等状况，这种情况下不必担心，这些都是常见现象，只需要做好呼吸道护理，对痰液较浓稠者进行雾化，同时留取样本进行观察。除此之外，还要对肝脏切除部分较大、失血过多等患者进行24小时到48小时的连续监测，主要为心电监护、血压脉搏监测。

3.2.2做好术后营养供给：患者在进行了肝叶切除手术之后，一定会影响其剩余肝脏对血糖、白蛋白的代謝作用，但是术后需要禁食一段时间，所以要做好输液，保证患者体内电解质、水及酸碱平衡，这样不仅可以促进伤口的快速愈合，还可以在一定程度上避免患者血糖的忽高忽低，从而减少并发症的可能，等到胃肠功能恢复后，根据实际情况食用流食及半流食，也可以采用静脉的高营养支持。

3.2.3做好术后并发症的观察：在进行肝叶切除手术之后，针对可能出现的并发症进行有效观察，并发症一般包括上消化道出血、腹腔出血、胆漏、肝功能衰竭等，如若情况严重，可能有极大地危险，所以要及时做好并发症的防护工作，除此之外，由于手术后患者的肝功能不全，再加上麻醉和缺氧等影响，患者可能出现肝昏迷现象，所以手术之后也要注意观察患者是否有嗜睡以及烦躁不安等状况，这类患者常伴随有尿量减少的情况，所以在观察的同时也要做好液体出入量的记录，有情况要及时联系医生，以保证患者能够得到最及时的护理和治疗，以保证患者身体的逐步康复。

总结：综上所述，在患者进行肝叶切除手术的围手术期，不论是手术前后，都需要精心的护理，而针对性的综合护理会比一般的基础护理的效果更好，可以在同样环境下，缩短患者的康复时间以及在医院住院的时间，与此同时，还能更加有效地缓解患者的疼痛感，并且减少患者在手术过后的并发症，提高治愈率、减少死亡率，具有较高的推广价值。