口腔正畸微种植支抗术患者应用的护理研究及配合

吕应宁 杨丽 郭智娟

摘要：目的：探讨种植支抗在口腔正畸植入前、中、后的护理及术后的治疗效果。方法：选择我科收治50例接受口腔正畸种植钉治疗的门诊病人，其中男性20例，女性30例，平均年龄18岁共植入100颗种植钉。结果：100颗种植钉在手术结束后1个月内仅有6颗脱落，其余患者均种植成功，成功率为94.0%。结论：实践证明，术前宣教、用物准备和术中严格的无菌操作、术后宣教和良好的医护患配合是微种植支抗手术成功的重要保障。

关键词：正畸;微种植支抗;护理

【中图分类号】 R783 【文献标识码】 A      【文章编号】2107-2306（2022）07--01

微种植支抗是指将微种植支抗钉植入颌骨内作为正畸支抗并配合固定矫治器技术或隐形矫治器技术完成整个矫治正畸治疗。微种植支抗钉具有体积小、微创伤、操作简单、患者舒适等特点，该方法在前牙内收、转矩控制、咬合打开、磨牙压低等正畸治疗重速度快，疗程短，效果明显，使一些常规方法得不到满意疗效的疑难病例获得满意疗效对于一些常规治疗手段疗效欠佳的疑难病例也能获得良好疗效。

1  临床资料

选择2020年10月至2021年6月我科收治50例接受口腔正畸种植钉治疗的门诊患者，患者主要表现为错颌畸形牙、个别牙错位或者牙列前突，需要应用支抗进行内收或改善。其中男20例、女者30例，平均18岁，年龄15～25岁，所有患者在正畸治疗前均已签署相关治疗知情同意书。

2  术前护理

诊室应在30分钟前进行紫外线消毒，应做好无人走动、无人打扫的处理。准备好术中使用的微种植钉，通过患者的错颌畸形情况、植入部位、牙根之间的距离进行针对性的选择微种植钉的规格，提前对手术用品进行检查，防止有过期、损坏的物品出现;准备常规的手术包、专用麻醉药品以及无菌手套等，将患者个人正畸病例及影像资料准备齐全，方便医生查阅。详细了解患者的病史，询问患者是否有高血压、心血管疾病、糖尿病等全身性疾病，询问是否有药物禁忌症，手术之前签署“微种植体支抗植入知情同意书”。手术前加强对患者的心理疏导，告知其口腔正畸微种植支抗植入术的优缺点，并说明该术式时间短、伤口小、感染率低的特点，使患者安心。

3  术中护理

手术进行前对患者口腔消毒处理，应用氯己定含漱液给予患者含漱，同时使用碘伏棉球对颌面部进行消毒，确保无菌状况。随后做好铺巾工作，调节灯光，协助医生对患者进行麻醉，观察麻醉后患者的体征变化，确认无不良反应的发生。使用拉钩将手术部位充分暴露，及时将手术区域的唾液、血液等分泌物吸出，确保良好的手术视野。根据患者的反应加强心理护理，通过语言鼓励和安慰患者。手术后拍摄种植区牙齿根尖片，必要时拍摄CBCT或者全景片，全面了解种植支抗的深度与方向。手术中需要注意的是除了必要的手术操作器械以外，任何器具、医护人员的手都不能触碰种植钉，否则可能影响种植效果，导致治疗失败。

4  术后护理

手术结束后密切观察伤口局部反应，患者唾液内有血丝属于正常现象，口腔黏膜之间的摩擦可能会形成口腔溃疡，通常情况下2～3天能够愈合。嘱咐患者手术后食用稍软的食物，避免辛辣和坚硬的食物;术后告知患者保持口腔清洁，刷牙时24小时前不要刷种植钉部位，24小時后正常刷牙（包含种植钉周围部位），同时可以配合漱口液进行全口腔清洁。手术结束后1～2天之内有轻微酸胀是正常的，如有明显的肿痛或脓性分泌物，考虑是否出现感染，应及时与主管医师取得联系，来院进行检查和处理，必要时给与抗生素治疗。手术后1个月若无不适，同样前往医院复诊，若出现松动或脱落现象还应重新植入。

5   结果

100颗种植钉在手术结束后1个月内仅有6颗脱落，其余患者均种植成功，成功率为94.0%。

6   讨论

口腔正畸微种植体支抗作为一种口内植入支抗技术，因植入、取出手术操作简单，创伤小，异物感小，成功率高，支抗效果可靠等优点，具有很好的临床应用前景。但是植入术过程需要医护人员合理、规范的流程和操作配合，因此，护士应熟悉整个手术流程，应以规范、系统完善的技术操作与之配合。虽然该手术创伤小，但也会让患者紧张，恐惧，所以术前的心理指导，术中与医生的密切配合，严格执行无菌技术操作，避免感染。术后的健康指导以保证治疗的有效性是非常重要的。

参考文献：

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