探究一次性根治术治疗肛周脓肿的临床价值

张小林 刘波

摘要：目的  探究对肛周脓肿患者实施一次性肛周脓肿根治术治疗的效果。方法  从收治的肛周脓肿患者中抽取出110例进行观察与研究，所有患者在随机的原则下被分为两个小组，其中的55例纳入到对照组中，给予的是传统的分期手术治疗，另外的55例则纳入到研究组中，给予的是一次性肛周脓肿根治术治疗。对比不同治疗方法下产生的效果。结果  通过计算两组的总有效率得出，研究组的数据明显高于对照组，组间差异有统计学意义（P<0.05）。对比术后3d患者的疼痛情况，研究组患者的疼痛程度明显轻于对照组，组间差异有统计学意义（P<0.05）。统计术后3个月患者的肛门功能，研究组患者的肛门功能明显优于对照组，组间差异有统计学意义（P<0.05）。结论  对于肛周脓肿采取一次性肛周脓肿根治术进行治疗，且术后患者的疼痛有所减轻，肛门功能恢复较快，能够推广应用。

关键词：一次性根治术;肛周脓肿;肛门功能;疼痛;临床价值

【中图分类号】  R574.8【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2022）12--01

肛周脓肿是发生在肛门周围皮下的脓性病变，发病后患者会表现出肛门剧烈疼痛。目前，对于肛周脓肿的治疗包括保守治疗及手术治疗两类方法。其中保守治疗能够将炎症去除，且操作起来较为简单，但有实践研究显示保守治疗需要进行切开引流，而大部分患者的效果不佳，往往会形成肛瘘，导致需要对患者实施二次手术，从而给患者带来巨大的痛苦。肛周脓肿处于急性期的患者一般都采取手术治疗，传统的为分期手术，先对患者在一期进行引流，在二期进行肛周手术，能够收到一定的疗效，但需要较长的治疗时间，且术后患者的疼痛感强烈，恢复起来较为困难。而一次性肛周脓肿根治术是近几年提出的新型手术方式，治疗周期短，患者痛苦轻，术后恢复快，受到患者的好评。本研究为了深入探究一次性根治术在肛周脓肿中的应用价值，选取了110例患者作为研究对象，并以分组的方式进行了对比分析。

1资料与方法

1.1一般资料

从收治的肛周脓肿患者中选出110例进行深入的分析与研究，其中有男性患者60例，女性患者50例，患者的年龄范围为24-67岁，包括低位间隙脓肿、高位间隙脓肿、肛管后间隙脓肿、坐骨直肠间隙脓肿。所有患者均经过检查后得以确诊，无其他的肛肠疾病，同意纳入本次研究中并在知情同意书上签字。纳入的患者均无处于妊娠期及哺乳期的女性，无合并严重的肝肾功能障碍者，无临床资料不全者。将所有患者在随机的情况下进行分组处理，其中的55例纳入到对照组中，另外的55例则纳入到研究组中，对比两组患者的一般资料结果显示组间无统计学差异呈现出来（P>0.05）。

1.2方法

对照组中的55例患者采取传统的分期手术治疗。研究组中的55例患者则采取一次性根治术进行治疗，首先对患者实施硬膜外麻醉，对肛门内口的位置及发生脓肿的情况进行有效的观察，明确内口位置，并用食指触摸。若内口位置不明显的患者，使用注射器在脓肿波动感明显的地方进行穿刺，抽取出少量的脓血，加压注入双氧水，使用肛门镜进行观察，有泡沫溢出的部位则为内口。之后选择好切口位置，即脓肿波动感明显处，将肛周切开，将脓液引流出，对于高位间隙脓肿患者采用分节段手术[1]。对于低位间隙、肛管后间隙、坐骨直肠间隙脓肿的患者则采用剖开手术治疗。术后对患者应用抗生素以防止出现感染的情况。术后2-3d使用高锰酸钾溶液进行坐浴，每天坐浴2次，大便后再增加1次坐浴。保持创面的清洁，待患者创面愈合后再停止坐浴。

1.3观察指标

对比两组的治疗效果、疼痛程度及肛门功能。疼痛程度从轻到重分为0级、1级、2级、3级;肛门功能根据术后3个月的测评情况分为正常、部分功能失禁、严重功能失禁。

1.4疗效判定

根據患者的恢复情况分为显效、有效及无效三个等级，总有效率为显效与有效之和所占的比例。

1.5统计学方法

所有数据均纳入到SPSS23.0软件中进行统计学分析，计数资料均使用（%）表示，进行χ2检验，组间差异有统计学意义则使用P<0.05表示。

2结果

2.1两组治疗效果比较

见表1。

3讨论

肛周脓肿是发生在肛周上皮常见的疾病，如不能及时进行治疗将会导致感染性休克的发生，对患者的生命安全造成威胁。手术是治疗该病的有效方法，传统的手术为分期手术，手术时间长、并发症多、患者疼痛感强烈、术后恢复慢。与传统的手术相比，一次性肛周脓肿根治术具有更多的优势，能够将脓液进行彻底的引流，同时能够很好地处理岗腺与原发内口，充分地将其暴露出来，有效地预防了肛瘘的发生，大大减少了患者二次手术及其带来的痛苦。一次性根治术能够彻底地根治感染源，减轻患者的疼痛，促进肛门功能的恢复[2]。但在具体的手术操作中需要准确地把握内口位置，分清脓肿类型及位置，根据患者的实际情况来进行手术操作。本次研究结果显示，采用一次性根治术治疗的研究组效果更加理想，患者的术后疼痛程度更轻，肛门功能恢复得更好，与给予传统分期手术治疗的对照组比较各项指标均有统计学差异（P<0.05）。这一结果为一次性根治术在肛周脓肿中的推广使用提供了理论依据。

参考文献：

[1]郭胜，林彬.一次性根治术在肛周脓肿患者治疗中的应用价值[J].中国药物经济学，2017，12（2）：137-139.

[2]于淑君.分析一次性根治术治疗肛周脓肿的临床效果[J].健康必读，2020（26）：74.