儿童CT检查前准备和增强检查注意事项

艾松

CT扫描技术已经成为了当前临床应用面极其广泛的一种检查方式，虽然这一检查技术在应用过程中会给人体带来一定的放射影响，但它所具有的检查优势仍旧让它在临床检查中占据重要地位。其检查速度快，检查方式便捷，且检查结果精准。不少儿科危急症也依赖于这一检查技术得到快速诊断。但与成年人相比较，儿童在应用这一技术时需考虑的因素较多，需进行的检查前准备也较为缜密，尤其是对于那些配合度不高的儿童来说，还可能采取一定的镇静措施，以便顺利完成检查。

一、有关儿童镇静措施的介绍

由于多数儿童惧怕自己单独处于封闭空间内，所以在接受CT检查时会有恐怖、焦虑、依赖、怯医、反抗等情绪出现。放射科医生往往会消耗大量时间在与儿童的沟通和交流上。甚至在某些情况下，儿童还会出现情绪失控，无法进行检查。因此，在必要情况下会使用一些儿童身体可接受的镇静措施，使儿童处于安静状态，便于检查人员快速完成检查。

一般来说，新生儿不需要采取特殊的镇静操作，只需要哄新生儿睡稳之后即可完成检查，家长可以根据预约检查时间提前调整新生儿的睡眠节律，并在确认其沉睡后，及时告知放射科医生，尽快完成检查。三岁以内的患儿可以口服镇静类药物，一般口服药物为10%的水合氯醛，该药使用已有100年历史。由于水合氯醛口感不佳，所以需要家长配合让儿童顺利喝下。三岁以上的儿童需要考虑到具体情况，如儿童脑部发育不全或癫痫等情况，因此出现不配合问题，那么需要在医生的指导下，可以注射安定，一般几分钟之后即可发挥效果，且效果良好。

二、儿童接受CT检查前的准备工作

在儿童接受CT检查之前，医护人员首先须与患儿的家长进行充分的交流。医护人员应该要将检查过程中可能会出现的一系列情况和意外状况充分告知家长，并获得家长的理解。在检查过程中可以留一位家长在检查室内与患儿进行交谈，稳定患儿的情绪并保持对患儿的观察，家长在这个过程中应该穿上铅衣。

如果三岁以内的患儿在检查之前接受了镇静操作，比如在口服了水合氯醛之后处于睡着状态，为了保证检查期间能够顺利，需要先用手轻轻摇晃儿童头部等方法，看看儿童是否已经完全入睡。避免儿童处于浅睡眠时，将其放置检查床上或检查过程中的噪声又致其惊醒。新生儿不需要采取镇静处理，要等新生儿自己睡稳之后再进行检查。

要注意提前去除检查部位的金属物品，包括金属材质的针头，避免检查时产生金属伪影干扰图像。

即将开始检查时，注意将检查室内的灯光调暗，以免过于强烈的光线刺激儿童，导致其醒来。一般CT检查室内的温度比较低，为了避免儿童因环境温度过冷而中途醒来，可以将准备好的保暖衣物铺在床上（衣物要提前让医生检查，避免产生伪影），同时盖一层衣物在儿童身上。家长在移动熟睡状态儿童的过程中，一定要注意轻柔，可以用铅衣或铅围裙，将不需要接受检查的部位遮挡起来。

在家长准备的过程中，操作员就需提前将仪器调整至准备状态，一旦准备完毕后立即开启检查，同时需考虑到儿童的实际情况，调节合适的毫安量，尽量降低辐射。

有相当一部分儿童不需要采取镇静措施就可平稳接受CT检查，但在检查过程中需要家长给予精神上的鼓励，可以提前让孩子观察检查房间，或观察其他病人检查的过程，以消除其恐惧心理，提高后续检查过程中的配合度。

三、儿童接受CT增强检查时的注意事项

CT增强检查是在检查过程中，静脉注射造影剂，以提高对CT对特定组织的成像能力，还可以判断组织的血供情况。需根据儿童的具体年龄采取相应措施，区别在于儿童所使用的静脉套管或蝶形针型号粗细不同，采取的注射速率也不同。年龄越小，造影剂注射速度越慢。CT操作技师根据具体情况会调节高压注射器的给药速度，必要时会手推注射。

在为儿童选择CT增强造影所使用的造影剂时，需遵循一定原则。由于离子型造影剂渗透压较高，具有一定化学毒性，所以推荐为儿童选择非离子型造影剂。非离子型造影劑在临床上的过敏反应发生率比较低，一般常用的有优维显和欧乃派克。使用剂量根据儿童的体重来定，每千克使用1-2毫升。

增强扫描过程中保持对患儿状态的全程观察，检查完要留观30分钟，并鼓励患儿多喝水，有利于造影剂的排出。不要急于拔除输液通道，如发现有不良反应，应根据不良反应程度采取应对措施。若是轻度反应，比如恶心、呕吐、头晕、红斑等，可以适当延长观察时间，但若有中度的反应，比如荨麻疹、呼吸急促、胸闷、发抖等，则可以利用静脉推注的方式及时注入地塞米松或氢化可的松以缓解。重度反应，如呼吸困难、口唇紫绀、惊厥等，需要立刻给氧，并推注多巴胺等药物。

总之，儿童在接受CT扫描时需要给予充分的心理安抚，必要情况下采取镇静操作，做好放射线的屏蔽，并针对儿童的具体情况进行不同的处理。