分析糖化血红蛋白（HbA_（1c））水平在非糖尿病冠心病（CHD）患者中变化及临床应用价值

摘要：目的 探讨分析糖化血红蛋白（HbA_（lc））水平在非糖尿病冠心病（CHD）患者中变化及临床应用价值。方法 研究对象为2021年1月-2021年12月期间到我院接受治疗的非糖尿病性CHD患者30例，以及同期在我院接受健康体检的健康者30例，所有研究对象均接收HbA_（lc）指标水平检验，并分析HbA_（lc）水平与非糖尿病CHD的相关性。结果 非糖尿病性CHD组受試者HbA_（lc）指标水平〉6.5mmol/L及5.7-6.5mmol/L的例数显著高于健康组，<5.7mmol/L的例数少于健康组，对比均有统计学意义（P<0.05）。非糖尿病性CHD组HbA_（lc）指标水平对比，三支病变者〉双支病变者〉单支病变者〉无病变者，且组间两两对比均有统计学意义（P<0.05）。结论 HbA_（lc）水平与非糖尿病性CHD的病程发展呈现相关性，且 HbA_（lc）水平越高非糖尿病性CHD的累及范围越广，可作为临床诊断与鉴别非糖尿病性CHD进展的依据。

关键词：糖化血红蛋白;非糖尿病性冠心病;临床诊断

【中图分类号】R556.7 【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2022）11--01

HbA_（lc）是血浆中的葡萄糖游离醛基和血红蛋白游离氨基之间的非酶缩合物质，其水平主要和高血糖程度，以及高血糖时间相关而，且水平不受短暂波动的影响，可以反映人体在最近1-2月的血糖平均水平，所以 HbA_（lc）也成为了DM（糖尿病）监测、治疗、评价、预后的关键监测指标。而国内外研究相关结果表明，长期维持在高血糖状态下的患者出现心血管事件比例较正常人高出约1-3倍。并且研究也指出[1]，HbA_（lc）水平与冠心病发生时间和累及程度有关，是冠心病相对独立的风险原因。而本次主要就HbA_（1c）水平在非糖尿病CHD患者中的水平变化进行研究分析，以期明确其与非糖尿病CHD病情发展的关系，进而为临床相关研究提供参考。现做如下报告：

1 资料和方法

1.1一般资料

研究对象为2021年1月-2021年12月期间到我院接受治疗的非糖尿病性CHD患者30例，以及同期在我院接受健康体检的健康者30例。所有受试者均对本次研究标识知情且同意，同时具有较好沟通能力，以及较好依从性。此外本次研究将排除合并精神疾病、凝血功能障碍、血液传染性疾病、恶性肿瘤、严重器质性病变、严重代谢性疾病、自体免疫系统疾病、冠状动脉炎、扩张型心肌病、风湿性心脏病、近期服用糖皮质激素类药品、妊娠及哺乳期女性、术后或外伤患者。其中健康组男16/女14例，年龄28-67岁，均值（48.15±5.66）岁;体重49-87kg，均值（65.54±7.75）kg。非糖尿病性CHD组男15/女15例，年龄31-69岁，均值（48.73±5.80）岁;体重51-89kg，均值（65.89±7.88）kg。一般资料对比（P>0.05）。

1.2 方法

告知受试者检查前1d晚餐尽量清淡饮食，禁止大鱼大肉，并自晚餐后到第2d清晨之间，禁食含热量的食物8h以上。检查当日抽取清晨空腹血2ml，对HbA_（lc）指标水平进行全血检查，当HbA_（lc）指标水平〉6.5mmol/L时诊断为糖尿病。

1.3 指标观察

（1）将非糖尿病性CHD组与健康组受试者的HbA_（lc）指标水平进行统计与对比;（2）以冠状动脉造影诊断结果将非糖尿病性CHD组受试者按照冠脉受累程度分为三支病变者、双支病变者、单支病变者、无病变者4组，然后进行HbA_（lc）指标水平进行统计与对比。

1.4 统计学分析

SPSS 25.0版本软件进行此研究数据处理，变量资料以“t”计算用（x±s）表示。定性数据用x2核实，以（%）表达。各组数据P<0.05时为统计学意义。

2 结果

2.1 两组受试者HbA_（lc）指标水平相关性分析

非糖尿病性CHD组受试者HbA_（lc）指标水平〉6.5mmol/L及5.7-6.5mmol/L的例数显著高于健康组，<5.7mmol/L的例数少于健康组，且对比均有统计学意义（P<0.05）。详见表1：

2.2 不同冠脉受累程度组受试者HbA_（lc）指标水平对比

HbA_（lc）指标水平三支病变者〉双支病变者〉单支病变者〉无病变者，且组间两两对比均有统计学意义（P<0.05）。详见表2：

3 讨论

CHD是中国临床常见且多发的心血管疾病之一，其发病因素一般是在冠状动脉粥样硬化的斑块形成后发生破坏，从而引起出现各种程度的血栓，或远端血管栓塞[2]。同时流行病学统计数据显示CHD已经成为中国患病率最高和死因比例较多的慢性病之一。因此，临床及时发现CHD高危因素，并及时进行预防控制，以及及时明确CHD病程进展在给予针对性的临床治疗，对疾病预后质量的改善与提升尤为重要。随着临床对CHD研究的不断深入，部分研究指出其高危原因一般包含高血糖、抽烟、高血压、高胆固醇血症、代谢综合症等，当中高血糖在CHD发生进展过程中起着关键的角色。因为高血糖状态患者，人体葡萄糖、果糖和葡萄糖-6-磷酸酮糖，可与各类氨基酸和蛋白质进行慢性的非酶促反应，从而形成各类糖基化终末物质（AGEs）。这些AGEs可与靶细胞上的受体融合，使靶细胞内表达的大量或多种细胞激素堆积于人体的不同组织中，从而引起有关组织发生病症如动脉粥样硬化、末梢毛细血管疾患、视网膜疾患等[3]。且相关研究表明，DM患者血清中的AGEs水平与HbA_（1c）水平呈正相关，并与糖尿病发生冠脉病变等并发症有关。因此来说，部分研究认为HbA_（1c）可作为DM患者冠脉病变累及范围的预测指标，并且CHD发生机制可能与持续高血糖的糖基化作用有关。

本次为了进一步探究HbA_（1c）与CHD的相关性，特将在我院接受治疗的非糖尿病性CHD患者30例，以及同期在我院接受健康体检的健康者30例纳入研究，并展开HbA_（1c）指标水平对比，结果显示：非糖尿病性CHD組受试者HbA_（lc）指标水平〉6.5mmol/L及5.7-6.5mmol/L的例数显著高于健康组，<5.7mmol/L的例数少于健康组，且对比均有统计学意义（P<0.05）。该组研究结果表明，HbA_（1c）指标水平是表明患者存在CHD的重要生化指数，它水平地预示了CHD的发生风险，是非糖尿病性CHD病变危险性的独立因子。并且本次研究在明确了HbA_（1c）指标水平与非糖尿病性CHD的相关性后，进一步将非糖尿病性CHD患者按照冠状动脉造影检查结果分为三支病变者、双支病变者、单支病变者、无病变者4组，然后进行HbA_（lc）指标水平对比，结果显示：三支病变者HbA_（lc）指标水平为（7.48±0.41）mmol/L，双支病变者为（6.84±0.37）mmol/L，单支病变者为（6.18±0.32）mmol/L，无病变者为（5.65±0.26）mmol/L。其中三支病变者HbA_（lc）指标水平最高，无病变者HbA_（lc）指标水平最低，且4组患者HbA_（lc）指标水平对比均呈现统计学差异（P<0.05）。以上研究结果表明，HbA_（lc）指标水平同非糖尿病性CHD的病情严重程度有关，而HbA_（lc）指标水平越高其危害也越大，那么导致的非糖尿病性CHD病情也越严重，同时预后质量也相对越差。因此来说，HbA_（lc）指标水平的高低对非糖尿病性CHD的形成和进展起着决定的作用。

综上所述，通过本次研究中健康者与非糖尿病性CHD的HbA_（lc）指标水平对比，以及不同冠脉受累程度组受试者HbA_（lc）指标水平对比，结果最终明确了HbA_（lc）指标水平是影响非糖尿病性CHD患者的独立风险因素，同时也会评价与鉴别非糖尿病性CHD严重程度的重要参考指标。临床可根据HbA_（lc）指标水平判断受试者是否具有非糖尿病性CHD的高危风险因素，同时也有助于非糖尿病性CHD疾病严重的明确，进而为临床进一步工作的展开与进行指明方向，从而促进疾病预后质量的改善与提升。

参考文献：

[1]苏军华，何天乐，李敏，李洪峰，杨素清. 血清胆红素、糖化血红蛋白及血脂联合检测在2型糖尿病合并冠心病的临床作用[J]. 河北医药，2021，43（24）：3783-3785.

[2]周颖，黄梦楠，刘昳佳，于春泉. 中成药联合西药治疗冠心病心绞痛患者在不同空腹血糖水平下糖化血红蛋白与心功能的相关性分析[J]. 天津中医药，2021，38（11）：1372-1377.

[3]罗瑞琼，唐超燕，吴兴初，张萍. 早发冠心病合并糖代谢异常患者B型脑钠肽与糖化血红蛋白的相关性[J]. 医学信息，2021，34（21）：81-83.

作者简介：聂晓红，1986年10月，女，汉族，云南省弥渡县，本科，主管检验技师，主要研究方向是生化检验、感染性疾病、类风湿。