微创环切技术在牙列缺损种植修复中的应用效果

何福江 王玮 张成伟 胡泽勇 祝利群

摘要：目的：探究微创环切技术对牙列缺损种植修复的应用效果。方法：选取2020年9月-2022年3月收治的88例牙列缺损患者，按照抽签法进行分组，分成对比组、实验组，各44例。分析并对比疗效、疼痛、牙体恢复情况、并发症。结果：相比于对比组，实验组的术后7天疼痛评分更低、稳定系数更高、骨吸收水平更低（t=8.308/8.726/12.431，P<0.05），其疗效更高、并发症发生率更低（X2=10.025/6.065，P<0.05）。结论：微创环切技术可以降低术后疼痛感，提高牙齿稳定系数，降低骨吸收水平，可提高牙体恢复程度，并有效降低并发症，提高牙列缺损种植恢复效率，具有较高的应用优势。

关键词：牙列缺损;种植修复;微创环切技术;效果

【中图分类号】  R783.1【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2022）12--01

牙列缺损的诱发因素较多，外力、牙周性疾病、先天畸形等因素均有可能导致患者牙列缺损，影响患者其面容貌、咀嚼、语言能力，更会影响患者进食，使患者消化、循环等功能发生异常[1]。随着医疗理念的转变，人们对口腔健康的重视程度越来越高，其进行口腔修复的人数也逐渐增加。临床应用相对较多的方法为传统种植法，该类手术的伤口相对较大，临床修复时间相对较长，手术过程中可能引发患者出血、疼痛，其手术危险程度相对较高，且术后恢复速率相对较慢，也很容易引发其他并发症[2]。微创环切种植术为新发展的手术方式，其优点为保留组织轮廓，其手术时间也相对较短，患者术后恢复速率较快，其也较少引发其他不适症状。本研究通过对比传统、微创环切种植术在牙列缺损的应用差异，报道内容如下：

1.资料与方法：

1.1一般资料

选取2020年9月-2022年3月收治的88例牙列缺损患者，按照抽签法进行分组，分成对比组、实验组，各44例。

纳入标准：符合牙列缺损诊断标准和手术标准;同意研究;无系统性病变;缺损时间在半年以上;无口腔感染性疾病;无牙周炎症;精神正常。

排除标准：不同意研究;配合度低;妊娠期;免疫异常;重度内科疾病患者;长期抽烟者;骨质疏松者。

两组基础资料类似（P>0.05）。见表1。

1.2方法

（1）手术方法

对比组：传统翻瓣种植术，切开牙龈粘骨膜，翻瓣，常规定位、备孔，逐级备洞，将种植体植入，修整牙龈，复位瓣膜，缝合切口。

实验组：微创环切种植术，以缺损部位为中心，采用牙龈环切刀将牙龈切除至骨膜，分离游离的环形牙龈，适当保留牙周组织，逐级备洞，植入种植体。

（2）效果评估

分析并对比疗效、疼痛、牙体恢复情况、并发症。

疗效评价标准：以治疗后种植体无松动、组织无异常、咀嚼功能恢复、牙齿功能正常为显效，以治疗后患者咀嚼和咬合功能有所改善、牙周组织接近恢复为有效，以不满足以上标准者为无效，疗效=（总例数-无效）/总例数[3]。

疼痛采取NRS评估方法进行评分，最高分为10分，分数越高则疼痛感越剧烈[4]。

1.3统计学处理

SPSS22.4为处理工具，计数/计量资料用%/x±s表示，用卡方/t检验验算。如果P<0.05，那么就说明两组数据对比结果有统计学意义。

2.结果：

组间差异显著，實验组的术后7天疼痛评分更低、稳定系数更高、骨吸收水平更低（t=8.308/8.726/12.431，P<0.05），其疗效更高、并发症发生率更低（X2=10.025/6.065，P<0.05）。见表2。

3.讨论：

传统手术方法，会损伤患者骨膜、皮质，也会对患者骨质代谢产生一定的负面影响。微创环切术为临床新发展的手术方式，其优势在于不需要翻瓣，可以一定程度保存组织完整性，且该项手术对牙周损伤相对较小，其术后恢复速率相对较快。也有研究表示该项手术方法有助于保持原有组织结构，其特别使用于骨折疏松类患者。也有研究显示该类手术方法可提高牙列稳定性，可以通过降低骨吸收水平，加快恢复速率，同时该类手术可以减少术后风险因素，增加牙周美观性，因此获取较高的治疗评价[5]。本研究也发现，相比于传统手术方式，该项手术可以降低1分左右的术后7天疼痛评分，提高4左右的稳定系数，降低0.1mm左右的骨吸收水平，且提高20%左右的治疗成效，减少16%左右的并发症发生率。这表明该项手术方式有助于提高种植体的整体稳定性，也可减少骨吸收水平，可提高恢复程度，同时该项手术的伤口相对较小，其术后疼痛感也相对较轻，其临床治疗成效较高，且风险因素相对较少，其临床安全度相对较高，可在临床工作中推广使用。

参考文献：

[1]朱兰省，李坤阳，王艳玲，等.微创环切技术对老年牙列缺损患者口腔种植后炎症应激反应及疼痛介质分泌的影响[J].航空航天医学杂志，2021，32（04）：404-406.

[2]魏谋达，邢劲松，尹晓伟，等.微创环切技术在牙列缺损种植修复中的应用研究[J].中国美容医学，2020，29（12）：134-136.

[3]吕继忠，张婵.微创环切技术治疗牙列缺损的临床效果观察[J].齐齐哈尔医学院学报，2020，41（22）：2820-2822.

[4]刘科伽，王英男，潘霞.牙列缺损患者微创环切技术口腔种植的效果分析[J].临床口腔医学杂志，2020，36（10）：609-612.

[5]王冰.微创环切技术与传统翻瓣种植术在牙列缺损患者中的应用对比[J].黑龙江中医药，2020，49（01）：139-140.