中药怎么熬效果最佳

李博

中药汤剂是中医常用治疗方案，将中药加水煎煮，取药汁、去药渣，因此又名汤液。煎煮中药时，并非煎煮时间越久药效越佳，因此煎煮时需注意掌握煎药要点，以保障药效。那么如何熬中药效果最好呢，下面就中药煎煮相关知识进行科普。

1.自己煎煮中药好还是医院代煎好呢？

中药剂煎煮质量直接影响着后续治疗效果，因此药物煎煮环节极为重要。早在《本草纲目》中就有相关记载，“煎药鲁莽，水火不良，药亦无功”，可见煎煮药物后药效成分多少极为重要。由于中医学在我国流传已久，很多人都了解中药煎煮方法，那么是自己煎煮中药效果好还是医院代煎效果更好呢？

（1）若药物属于易挥发药，如植物叶类药物，建议医院代煎，由于煎药机密封性更佳，可减少后下的易挥发药物挥发量，因此医院代煎效果更佳。

（2）若药物质地坚实，如动物贝壳或矿物药材，建议医院代煎，由于此类药物质地坚硬，需长期文火煎煮方可熬出药物有效成分，而医院代煎多为煎药机煎制，药物处于高压状态，药物成分煎出率更高，因此建议煎药机煎煮。

（3）若药物为根茎类中药，自己煎煮与医院代煎效果相似。

（4）医院代煎安全性更佳，医院煎药机卫生指标明显优于自己煎煮，大部分患者或患者家属自行煎制中药时，多采取古法煎煮方案，在开放状态下进行煎煮、灌装，药液污染、霉变、发酵风险较高，且低温条件下，药液仅能存储两天，难以储存、携带，且无法准确控制药液质量。医院用煎药机直接连接包装机，煎煮、包装等环节均在封闭环境中进行，污染风险低，且采取无菌复合膜材料作为包装袋，具有抗压、抗温、保鲜性能，能够有效改善中药卫生指标。

2.如何正确熬中药？

（1）合理选择煎药容器，煎药容器多为砂锅、瓦罐与搪瓷器皿等，不可选取铜器、铁器作为煎药容器，以规避药液与金属器皿发生反应，影响药效。

（2）不可清洗中药，一般中药制成饮片前，已经过炮制，包括去杂质与晒干等流程，卫生已达标，无需用水清洗。此外，部分中药内存在水溶性成分，一旦水洗，可导致药效成分流食;部分中药材为粉末状，配药时需研碎入药，若用水清洗，可致药效成分流失，进而影响药效。此外，药材炮制期间，需加入醋、酒、胆汁、蜜等辅料，上述敷料可能溶于水内，若以水清洗，可致辅料流失。

（3）合理控制煎药水位，煎药水位主要受中药饮片质地、重量影响，建议水位高处药面2cm左右为宜，为方便药效成分煎出，可在煎药前，利用清水浸泡药材20-30min左右，保障水分进入药材内部组织中，软化药物细胞壁，以降低后期煎药难度。注意浸泡时，不可选用超过60℃热水，否则药材内蛋白质遇热，可能发生凝固，致细胞壁发生硬化，进而在外层形成包膜，影响药效成分溶出。

（4）科学控制煎药火候，煎煮中药时，先用武火煮沸，随后改为文火慢煎，结合药性控制煎药时间，常规药物煎煮20-30min左右即可。中药煎煮期间，中药饮片内药效成分不断溶解、释放，当饮片成分与药液内有效成分浓度达到动态平衡时，即停止溶解、释放。若此时继续煎煮，想要达到“又浓又少”效果时，不仅药效成分不会继续释放，还可导致饮片内树胶、树脂与色素等物质溶出，同时药效成分随着加热挥发减少，甚至在高温中受到破坏，进而影响药效。此外，长时间高温煎煮，可能出现煎糊情况，即使处于未糊状态，药汁过分浓缩，可增加药液苦味，增加患者服药困难，甚至部分患者服药后可能出现恶心、呕吐症状，且煎糊药物成分受到破坏，可影响药效，另外部分药物煎糊后可改变原有药效，甚至出现其他功效，如中药荆芥是常用解表药物，煎糊后成为荆芥炭，无解表作用，反而具备了止血作用。同时煎药期间，不可在煎煮过程中数次加水，也不可将药液熬干或熬糊后再次加水煎煮。大部分情况下，各种中药汤剂均以两煎为宜，待完成汤药煎煮后，需趁热过滤、榨干，以减少药渣中含药物有效成分的药液，且苏叶、薄荷、佩兰、藿香等含挥发成分药物，不可久煎，建议后下，同时煎煮期间需加盖，以规避药物有效成分挥发，并注意含菊花、金银花清热类药物或含沉香、砂仁类芳香药物也不可久煎。除上述不可久煎药物外，部分补益药需浓煎，但煎至什么程度，需结合患者病情确定，若患者或患者家属自行煎煮，不可自行延长煎煮时间、也不可增加药物剂量;部分含皂苷成分药物，在温度低于100℃时可能出现“假沸”，如田七、沙参、桔梗、 甘草、牛膝等药物，若“假沸”时停火，药物内有效成分未充分溶解，也可影响药效，因此实际煎煮需注意。中药用于疾病治疗期间，均已经过炮制，如去除杂质、晒干，此时卫生条件已达标，无需再次水洗，若煎煮前水洗，可能导致药效成分流失，影响药效。

3.煎煮中药时如何加水？

（1）传统加水方案：准备砂锅器具，置入中药后摊平，随后加入较药面高3-4cm水即可。本方案操作简单，应用较为广泛，但精确度难以掌控。

（2）重量加水方案：依据药物总重量确定加水量，配好中药后，取1剂药物称重，随后依据中药1g水10ml原则计算总水量，第一煎时加入总用水量65%的水，第二煎时加入总用水量35%的水。如煎煮人参养容汤时，一剂药物总重150g，需加水1500ml，因此第一煎时，加入65%左右的水，即975ml;第二煎时，加入35%的水，即525ml。相较于传统加水法，重量加水法更为精准，适用于药物重量大、药物种类多的方剂中。

（3）量器加水方案：利用量筒或量杯进行加水，结合不同中药方剂，确定头煎、二煎所需水量。常规煎煮加水量如下：煎煮滋补类或调理类中药时，第一煎加入700-900ml水、第二煎加入400-500ml水;煎煮治疗疾病为主的中药时，第一煎加入500-700ml水、第二煎加入300-350ml水;煎煮解表類感冒药时，第一煎加入400-600ml水、第二煎加入280-300ml水。本方案较传统加水法更为准确，但对于大剂量药物时，建议依据重量加水法进行加水。

4.煎服中药有哪些注意事项？

（1）煎煮中药后，患者不可与西药一同服用，建议服药间隔1h左右，以规避药物间相关作用。

（2）煎煮中药后，服用期间需忌食绿豆、白萝卜等食物，同时忌食海腥类、油腻类、辛辣类食物，多食用素食，少食用肉食、牛奶。

（3）伴高血脂、胆囊炎者，服用中药时，忌食蛋黄，同时规避海鲜、牛羊肉;伴水肿者，服用中药时，建议清淡饮食;伴糖尿病者，服用中药时，建议对素食，尽量规避面食、蛋类食物。