女人常事：盆腔炎该怎么治？

李梅香

29岁的周女士在半个月前进行癌症筛查时在检查结果上意外看到自己患有盆腔炎。周女士平时只觉得月经量异常，有腰痛的症状，但并没有意识到自己患有妇科病。在经过两星期后抗生素和中成药的治疗后，周女士依旧存在子宫及附件区压痛，并伴随明显的腰酸、腰痛。于是周女士选择再次前往医院检查，期间表现出明显的烦躁、焦虑、精神不振。医生查体时可触及双侧增粗的条索状输卵管，并伴有压痛。血常规可见中性粒细胞升高，超声声像图可见炎症反应。在经过问诊、查体、妇科检查、超声检查和血常规后，医生确诊周女士患有盆腔炎，并告诉周女士感染并不严重，进行药物治疗即可，平时需要保持轻松平和的心情，增加营养，积极锻炼身体，注意劳逸结合，提高自身的抵抗力。

盆腔炎是女性常见的妇科疾病，是来自阴道的细菌，经宫颈进入子宫、输卵管、卵巢等生殖器官或周围脏器引发的感染。根据炎症发生的位置，可将盆腔炎分为子宫内膜炎、输卵管炎、输卵管卵巢脓肿、盆腔腹膜炎等。盆腔炎不仅可累及子宫、卵巢、输卵管、盆腔黏膜，严重时也可导致全身感染，感染可局限于单个部位，也可能同时累及多个器官。盆腔炎约占妇科门诊患者的30%，大多数患者经过规范化的抗生素治疗可痊愈，个别患者需要进行手术治疗。盆腔炎可导致盆腔广泛粘连，输卵管受损，输卵管防御功能下降，破坏集体自身防御屏障，容易造成盆腔炎的复发。

1为什么会患盆腔炎

女性生殖道本身具有较为完善的防御体系，正常情况下可以抵御病原体的侵害。当女性自身的防御功能受到破坏、内分泌紊乱、受到外来致病菌入侵、机体免疫功能降低時，自身的防御机制难以抵御病原体的侵害，导致患者发生感染。

性生活活跃期的女性更容易受到感染，如首次性交年龄过小、有多个性伴侣、性交过于频繁以及性伴侣有性传播疾病，患则病概率大幅上升。经过盆腔手术或检查的女性可因手术中的操作导致生殖道黏膜受损，增加感染发生的概率，如手术消毒不严格，也可能发生医源性感染。同样，分娩后也是发生感染的时间，如产后宫颈口恶露流出后没能及时关闭、体质虚弱、分娩中产道受损、胎盘残留等原因，都能增加病原体入侵宫腔的概率，容易导致盆腔感染。经过人工流产的女性，如手术中无菌操作不严格或药物流产中有组织残留于宫腔，也会导致患者发生感染。女性在经期需要注意卫生习惯，女性在经期宫颈口张开，子宫内膜屏障失去作用，容易受到致病菌侵害，而子宫内膜的脱落会造成伤痕，经血本身也可以给致病菌提供适合繁殖的环境，如不注意卫生，造成感染的风险大幅提高。而腹腔临近器官的炎症，如常见的阑尾炎、腹膜炎，急性发作时可蔓延至盆腔，引起盆腔炎。急性盆腔炎久治不愈会转变为慢性盆腔炎，慢性盆腔炎也可能急性发病。

2患盆腔炎会有怎样的表现

由于感染的病原体种类不同，感染的器官组织不同，患者表现出的症状并不完全统一。盆腔炎可分为急性盆腔炎和慢性盆腔炎。急性盆腔炎通常有下腹疼痛，病情严重时患者出现发热症状，患者可出现经期延长、经量增加、阴道分泌物增加的症状。如患者炎症感染严重引起腹膜炎，则会出现恶心、呕吐、腹胀、腹泻等消化系统症状。下腹如出现包块，可能对膀胱产生压迫，出现尿急尿频，若压迫子宫后方则患者表现为排便困难、里急后重。慢性盆腔炎患者常有下腹痛和腰骶痛，经期前后和劳累后有疼痛加剧的现象。慢性盆腔炎患者也有月经异常的表现，多为经量增加和经期紊乱。炎症导致输卵管粘连阻塞，会引起患者出现不孕症或异位妊娠。患者有时会因为炎症出现低热或困乏无力，可能出现精神不振、食欲减退、失眠等症状。总体而言，盆腔炎的症状不具备特异性，如患者在日常生活中对自身的健康状况不够重视，很可能导致炎症因没能得到针对性治疗而长期存在。

3需要怎样的检查才能确诊盆腔炎

除了典型的临床症状，想要确诊盆腔炎还需要进行一些检查。盆腔炎患者子宫及附件区域有压痛，触诊可见炎症组织肿大。进行妇科检查时可见阴道、宫颈充血，产生大量脓性分泌物，宫颈举痛明显。血常规显示患者中性粒细胞升高，有明显炎症反应。经超声检查显示盆腔内有渗出或炎性包块。满足上述条件即可确诊为盆腔炎。如进行宫颈分泌物培养或脓液培养，可查明病原体，为临床诊断和治疗提供可靠的事实依据。

4如何治疗盆腔炎

临床上通常对盆腔炎患者进行抗炎药物治疗，同时可以利用物理方法治疗，如短波、超短波、离子渗透等方式，可促进局部血液循环，提高新陈代谢，有利于炎症的吸收和消退。如出现输卵管积水或输卵管卵巢囊肿可进行手术治疗，存在反复引起炎症发作的感染灶时也适合进行手术治疗。手术治疗通常采用切除子宫或附件的形式，彻底治愈炎症部位，避免残留病灶导致盆腔炎复发。在进行治疗时要解除患者的思想顾虑，缓解不良情绪，增强对治疗的信心，提高患者依从性，要求患者增加营养，锻炼身体，注意劳逸结合，提高抵抗力。绝大多数急性盆腔炎患者在经过恰当的抗生素治疗后能够彻底治愈，若急性盆腔炎未能得到及时有效的治疗，可转为慢性盆腔炎。慢性盆腔炎病情较为顽固，容易反复复发，通常难以彻底治愈。

5盆腔炎患者需要注意的事

盆腔炎不仅为患者带来了身体上的痛苦，还可能因此引发并发症。因此盆腔炎患者应注意避免反复感染，杜绝感染途径，保持会阴的清洁干燥，每晚清洗外阴，不可使用热水肥皂等物。由于盆腔炎时患者阴道分泌物量多，质地粘稠，需要经常更换内裤，不穿紧身化纤质地的内裤。如患者出现发热状况，退热时出汗较多，应注意保暖，保持身体的干燥，出汗后应及时更换衣裤，避免吹风。患者日常可通过观察白带的量、色、味、质，可以据此判断病情较重或有所好转。在经期、人流术后或其他妇科手术后，阴道有流血时，一定要禁止性生活，注意清洁卫生，勤更换卫生巾，避免在抵抗力下降时发生感染。急性或亚急性患者要保持大便通畅，观察大便的性状。若有里急后重志感，或见便中带脓，需立即就诊。急性或亚急性盆腔炎患者需谨遵医嘱进行治疗，卧床休息或取半卧位，利于炎症局限化，且有利于分泌物的排出。慢性盆腔炎患者应避免劳累，节制房事，避免病情进展。慢性盆腔炎患者常存在擅自服用抗生素的情况，导致阴道菌群紊乱，引起阴道分泌物增多和白带异常，此时应前往医院就诊。盆腔炎患者在治疗的同时还需要注意饮食调养，加强营养，如患者出现发热症状，需给予清淡易消化的饮食。